Achlorhydrie
Einführung
Einleitung Mangel an Magensäure, Bakterien können sich leicht im Magen vermehren und chronische Gastritis verursachen. Chronische Gastritis bezieht sich auf verschiedene chronische entzündliche Läsionen der Magenschleimhaut, die durch verschiedene Ursachen verursacht werden und eine der häufigsten Krankheiten der Armee sind. Seit der breiten Anwendung der Faserendoskopie hat sich das Verständnis dieser Krankheit erheblich verbessert. Chronische Gastritis hat oft ein gewisses Maß an Atrophie (Funktionsverlust der Schleimhaut) und Metaplasie, häufig mit Beteiligung der Kardia, begleitet von Verlust von G-Zellen und verminderter Sekretion von Gastrin, kann auch den Körper betreffen, begleitet von Verlust von Säuresekretionsdrüsen, was zu Magensäure führt Reduktion von Pepsin und endogenen Faktoren.
Erreger
Ursache
Die Ätiologie und Pathogenese der chronischen Gastritis sind noch nicht vollständig geklärt und können mit folgenden Faktoren zusammenhängen:
Erstens das Erbe der akuten Gastritis
Nach einer akuten Gastritis bleiben die Magenschleimhautläsionen bestehen oder treten immer wieder auf, und es kann sich eine chronische Gastritis bilden.
Zweitens irritierende Lebensmittel und Medikamente
Langzeitanwendung von Diäten und Medikamenten, die die Magenschleimhaut stark reizen, z. B. starker Tee, Spirituosen, scharfe oder salicylierte Medikamente oder Kauen, wenn die Nahrung nicht ausreicht. Raue Nahrung schädigt wiederholt die Magenschleimhaut oder übermäßiges Rauchen direkt die Tabaksäure Es wirkt auf die Magenschleimhaut.
Drittens der Rückfluss von Zwölffingerdarmsaft
Die Studie ergab, dass Patienten mit chronischer Gastritis aufgrund einer Funktionsstörung des Pylorussphinkters häufig einen Gallenrückfluss verursachen, der eine wichtige Krankheitsursache sein kann. Die Phospholipide im Pankreassaft können zusammen mit den Enzymen Galle und Pankreas den Schleim auflösen und die Magenschleimhautbarriere zerstören, was dazu führt, dass H + und Pepsin in die Schleimhaut diffundieren und diese weiter schädigen. Die dadurch verursachte chronische Gastritis liegt hauptsächlich im Magenvorhof. Magenentzündungen sind bei Patienten mit Magen-Jejunum-Anastomose aufgrund von Galle-Reflux sehr häufig. Fast alle Patienten mit Ulkuskrankheiten haben eine chronische Antrum-Sinusitis, die mit einer Funktionsstörung des Pylorussphinkters zusammenhängen kann. Nikotin im Tabak kann den Pylorussphinkter entspannen, so dass Langzeitraucher den Gallenrückfluss fördern und eine Sinusitis antralis verursachen können.
Viertens Immunfaktoren
Veränderungen der Immunfunktion sind in der Pathogenese der chronischen Gastritis, der atrophischen Gastritis, insbesondere bei Patienten mit Magengastritis, Blut, Magensaft oder in der atrophischen Schleimhaut weithin erkannt worden, während bei Patienten mit perniziöser Anämie eine Magenatrophie im Blut festgestellt wird Intrazelluläre Faktor-Antikörper weisen darauf hin, dass Autoimmunreaktionen die Ursache für bestimmte chronische Gastritis sein können. Ob jedoch Immunfaktoren an der Pathogenese der Gastritis beteiligt sind, ist noch unklar. Darüber hinaus weist die Magenschleimhaut der atrophischen Gastritis eine diffuse Lymphozyteninfiltration, einen in vitro-Lymphoblastentransformationstest und einen anormalen Leukozytenmigrationshemmtest auf, was darauf hindeutet, dass die zelluläre Immunantwort beim Auftreten einer atrophischen Gastritis wichtig sein kann. Bestimmte Autoimmunerkrankungen wie chronische Thyreoiditis, Hypothyreose oder Hyperthyreose, insulinabhängiger Diabetes mellitus und chronische Nebenniereninsuffizienz können mit chronischer Gastritis assoziiert sein, was darauf hindeutet, dass die Krankheit mit einer Immunantwort assoziiert sein kann.
V. Infektionsfaktoren
1983 stellten Warren und Marshall fest, dass Patienten mit chronischer Gastritis eine große Anzahl von Campylobacter pylori auf der Oberfläche der Magenschleimhaut in der Nähe der Epithelzellen aufwiesen und die positive Rate sogar 50 bis 80% betrug. Wo sich die Bakterien ansiedelten, wurden die Magen-Mukositis-Zellen infiltriert, und der Grad der Entzündung korrelierte positiv mit der Anzahl der Bakterien. Die Elektronenmikroskopie zeigte auch, dass die Anzahl der Mikroprojektionen auf der Oberfläche von Epithelzellen, die mit Bakterien verbunden waren, verringert oder stumpf war. Anti-Helicobacter-Antikörper können auch im Blut und in der Magenschleimhaut von Patienten gefunden werden. Nach der Behandlung mit Antibiotika können Symptome und histologische Veränderungen gebessert oder sogar beseitigt werden, so dass angenommen wird, dass diese Bakterien an der Pathogenese der chronischen Gastritis beteiligt sind. Aber es ist immer noch schwierig, sicher zu sein.
Ursache der chronischen Gastritis
1. Mentale Faktoren. Übermäßige mentale Stimulation, Depression und andere mentale Faktoren wirken wiederholt auf die Großhirnrinde und verursachen eine Funktionsstörung der Großhirnrinde, die zu einer krampfartigen Kontraktion der Blutgefäße in der Magenwand, einer Entzündung oder einer Ulzeration der Magenschleimhaut führt.
2. Die Rolle der Bakterien und ihrer Toxine. Da die Bakterien oder Giftstoffe in Nase, Mund, Rachen und anderen Teilen kontinuierlich in den Magen geschluckt werden oder dem Magen Magensäure fehlt, vermehren sich die Bakterien leicht im Magen und verursachen für lange Zeit eine chronische Gastritis.
3, langfristige Verwendung von Medikamenten, die den Magen reizen, Essen und rauchen oder rauchen. Diese Faktoren wirken wiederholt auf die Magenschleimhaut, wodurch sie hyperämisch und ödematös werden.
4, langfristige Verstopfung und Sauerstoffmangel in der Magenschleimhaut. Bei Patienten mit kongestiver Herzinsuffizienz oder portaler Hypertonie ist die Magenschleimhaut lange Zeit stagnierend und hypoxisch, was zu Mangelernährung aufgrund von Ernährungsstörungen führt.
5, akute Gastritis, wie unsachgemäße Behandlung, längere Zeit nicht geheilt werden kann in chronische Gastritis umgewandelt werden.
6, Mangel an Magensäure, Bakterien leicht im Magen vermehren, können auch chronische Gastritis verursachen.
7, Mangel an Nahrung, endokrine Funktionsstörung, immune Funktionsstörung, kann chronische Gastritis verursachen.
8, Campylobacter-Infektion usw. kann die Ursache für chronische Gastritis sein.
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Verwandte Inspektion
Basale Magensaftsekretion, keine Magensäureanalyse, Ultraschalluntersuchung des Magens
Die chronische Gastritis ist unspezifisch und weist nur wenige Anzeichen auf. Die Röntgenuntersuchung hilft im Allgemeinen nur dabei, andere Magenkrankheiten auszuschließen, weshalb auf Gastroskopie und Magenschleimhautbiopsie zurückgegriffen werden muss. Helicobacter pylori kann in der Magenschleimhaut bei etwa 50-80% der Patienten in China gefunden werden. Die klinischen Manifestationen einer Gastritis sind unterschiedlich ausgeprägt: Es kommt häufig zu Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen im Oberbauch oder Koliken, Durchfall, Schüttelfrost, Kopfschmerzen und Sehnen.
1. Analyse von Magensaft
Bestimmung der basalen Magensaftsekretion (BAO) und Histamin-Test oder Pentagastrin Gastrin nach Messung der großen Menge an Säure (MAO) und Peak-Säuresekretion (PAO) zur Bestimmung der Magensäurefunktion, zur chronischen atrophischen Gastritis beitragen Diagnose und Anleitung der klinischen Behandlung. Chronische oberflächliche Gastritis ist mehr normale Magensäure, und die ausgedehnte und schwere chronische atrophische Gastritis ist in Magensäure reduziert.
2. Serologische Untersuchung
Chronisch atrophische Gastritis Serum Gastrin ist oft mäßig erhöht, was aufgrund von Magensäuremangel die Sekretion von G-Zellen nicht hemmen kann. Wenn die Läsion schwerwiegend ist, ist nicht nur die Sekretion von Magensäure und Pepsin verringert, sondern auch die Sekretion von inneren Faktoren, was sich auf die Abnahme von Vitamin B12 auswirkt, Serum-PCA ist häufig positiv (mehr als 75%).
3. Gastrointestinale Röntgen-Barium-Mahlzeit-Untersuchung
Mit der Entwicklung der Verdauungsendoskopie wird die aktuelle Diagnose der Gastritis selten auf die Angiographie des oberen Gastrointestinaltrakts angewendet. Wenn die Feinstruktur der Magenschleimhaut durch einen doppelten Kontrast des Gassputums gezeigt wird, kann eine atrophische Gastritis eine relativ flache und reduzierte Magenschleimhautfalte aufweisen.
4. Gastroskop und Biopsie
Gastroskop und pathologische Biopsie sind die wichtigsten Methoden zur Diagnose chronischer Gastritis. Die oberflächliche Gastritis ist häufig die augenfälligste in der Magengegend. Der größte Teil der diffusen Magenschleimhaut hat einen erhöhten Schleim auf der Oberfläche. Es gibt grauweiße oder gelblichweiße Exsudate. Die Schleimhaut der Läsion ist rot und weiß oder plaqueartig, was wie masernartige Veränderungen und manchmal Erosion ist. Die Schleimhaut der chronisch atrophischen Gastritis ist meist blass oder grauweiß und kann auch rot und weiß sein, der weiße Bereich ist eingedrückt, die Falten werden dünn oder flach und die Schleimhaut wird dünner und kann als purpurblaues submuköses Blutgefäß gesehen werden, die Läsion kann diffus oder hauptsächlich sein Im Antrum des Magens ist die Schleimhautoberfläche körnig oder knotenförmig, beispielsweise bei proliferativen Veränderungen.
Biopsien wurden zur pathologischen Untersuchung verwendet, um chronische oberflächliche Gastritis, chronische atrophische Gastritis, Darmmetaplasie und Dysplasie zu bestimmen. Durchführbarer pathologischer Biopsie-Gewebe-Urease-Schnelltest.
Diagnose
Differentialdiagnose
Erstens Magenkrebs
Die Symptome einer chronischen Gastritis wie Appetitlosigkeit, Beschwerden im Oberbauch, Anämie und andere Röntgenzeichen einer Magen-Antrum-Gastritis ähneln denen von Magenkrebs, und der Identifizierung sollte besondere Aufmerksamkeit geschenkt werden. Die überwiegende Mehrheit der Patienten mit Fasergastroskopie und Biopsie ist bei der Identifizierung hilfreich.
Zweitens Magengeschwür
Beide haben chronische Schmerzen im Oberbauch, aber die Regelmäßigkeit des Abdomens und die periodischen Schmerzen liegen hauptsächlich über dem Magengeschwür, während der chronische Magen eine geringe Regelmäßigkeit aufweist und hauptsächlich Dyspepsie ist. Die Identifizierung stützt sich auf Röntgen-Bariummehl und Gastroskopie.
Drittens chronische Gallenerkrankungen
Wie chronische Cholezystitis, Cholelithiasis haben oft chronische rechten Oberbauch, Blähungen, Hernien und andere Dyspepsie, leicht als chronische Gastritis diagnostiziert werden. Die gastrointestinale Untersuchung der Krankheit erwies sich jedoch als abnormal, und schließlich wurden Gallenblasenangiographie- und B-Ultraschall-Anomalien diagnostiziert.
Viertens andere
Beispielsweise können Hepatitis, Leberkrebs und Bauchspeicheldrüsenerkrankungen auch aufgrund von Symptomen wie Appetitverlust und Verdauungsstörungen verzögert werden, und umfassende und detaillierte Untersuchungen und damit verbundene Untersuchungen können Fehldiagnosen verhindern.
