vergrößertes Herz
Einführung
Einleitung Bezieht sich auf die Zunahme des Herzvolumens, normalerweise eines bestimmten Teils des Herzens, oder auf eine allgemeine Herzvergrößerung. Die Herzvergrößerung ist eines der wichtigsten Anzeichen für eine organische Herzerkrankung, die durch Herzexpansion und / oder Herzhypertrophie hervorgerufen werden kann. Klinisch einfache Herzerweiterungen oder Hypertrophien sind selten und in den meisten Fällen treten beide häufig gleichzeitig auf. Eine Herzvergrößerung kann eine Vergrößerung eines einzelnen Ventrikels oder Atriums oder eine Einschränkung oder eine allgemeine Vergrößerung sein. Rheumatische Mitralklappeninsuffizienz, Aorteninsuffizienz, Aortenstenose usw. können eine Herzvergrößerung verursachen.
Erreger
Ursache
Ätiologische Einstufung
Zunächst wird der Ventrikel vergrößert
(a) linksventrikuläre Vergrößerung
1, rheumatische Mitralinsuffizienz
2, Aortenklappeninsuffizienz
3, Aortenstenose
4, hypertensive Herzkrankheit
5, koronare atherosklerotische Herzkrankheit
6, hat der arterielle Katheter nicht gehört
7, Aortenkoarktation
8, Trikuspidalatresie kombiniert mit Vorhofseptumdefekt
9, Herzkrankheit durch Polyarteriitis
(zwei) rechtsventrikuläre Vergrößerung
1. Pulmonale Herzkrankheit
(1) Akute Lungenherzkrankheit
(2) Subakute Lungenherzkrankheit
(3) Chronische Lungenherzkrankheit
2, angeborene Lungenstenose
3, Ventrikelseptumdefekt
4, Faro-Syndrom
5, primäre pulmonale Hypertonie
6. Eisenmenger-Krankheit und Eisenmenger-Syndrom
Zweitens die atriale Erweiterung
(1) Linksatriale Erweiterung
1, Mitralstenose
2, Mitralinsuffizienz
3, linksatrialer ventrikulärer Tumor
(zwei) rechte Vorhofvergrößerung
1, Vorhofseptumdefekt
2, Trikuspidalstenose
3, Trikuspidalinsuffizienz
4, rechter Vorhoftumor
Drittens universelle Herzvergrößerung
(a) bilaterale Herzinsuffizienz
(zwei) Myokarditis
1, rheumatische Myokarditis
2, virale Myokarditis
3, Diphtherie-Myokarditis
4, syphilitische Myokarditis
5, idiopathische Myokarditis
6, allergische Myokarditis
7, andere infektiöse Myokarditis
(drei) Kardiomyopathie
1, primäre Kardiomyopathie
(1) Dilatierte Kardiomyopathie
(2) hypertrophe Kardiomyopathie
(3) Eingeschränkte Kardiomyopathie
(4) peripartale Kardiomyopathie
(5) Keshan-Krankheit
2, sekundäre Kardiomyopathie
(1) Anämie Herzkrankheit
(2) Hyperthyreose
(3) Abteilung für Herzkrankheiten mit Flüssigkeitsödem
(4) Systemischer Lupus erythematodes
(5) Herzkrankheit durch systemische Sklerodermie
(6) Beriberi-Herzkrankheit
(7) Alpine Herzkrankheit
(8) Herzamyloidose
(4) Ebstein Deformität
(5) Luxation großer Blutgefäße
Viertens lokalisierte Herzvergrößerung
(a) Perikardzyste und perikardiale Paukenhöhle
(b) ventrikuläres Aneurysma
(drei) Herztumor
Mechanismus
Eine Herzhypertrophie wird hauptsächlich durch eine übermäßige myokardiale systolische Belastung (Nachlast) verursacht, während eine Herzvergrößerung hauptsächlich durch eine übermäßige myokardiale diastolische Belastung (Vorlast) verursacht wird. Unter normalen Umständen, wenn die aktuelle Nachlast zunimmt, kann sich das Herz auf einen eigenen Reservemechanismus verlassen, um die verschiedenen Bedürfnisse des Körpers innerhalb eines bestimmten Zeitraums zu befriedigen. Wenn jedoch der pathologische Zustand eintritt, nimmt die Reservekapazität des Herzens ab, die Belastung, die das normale Herz tolerieren kann Die Grenzwerte sind auch nicht tolerierbar und verursachen eine übermäßige Vor- und / oder Nachbelastung, was zu einer Erhöhung des Herzens führt.
(1) Übermäßige Vorspannung
Die Vorlast oder Volumenlast bezieht sich auf die Menge an Blut, die zum Herzen oder zum Ende des ventrikulären enddiastolischen Volumens zurückkehrt. Nach dem Starlingschen Gesetz steigt das Herzzeitvolumen mit zunehmender Vorlast innerhalb eines bestimmten Grenzwerts an, oberhalb dieses Grenzwerts sinkt das Herzzeitvolumen nach zunehmender Vorlast, wodurch sich das ventrikuläre enddiastolische Volumen erhöht und das Herz expandiert.
(2) Übermäßige Nachlast
Die Nachlast, auch Drucklast genannt, bezieht sich auf die Auswurfimpedanz der Ventrikelsystole, die mit zunehmendem peripheren Widerstand zunimmt. Bei einer Stenose von einem halben Monat, systemischer Hypertonie und pulmonaler Hypertonie steigt der periphere Widerstand an, was zu einer Herzhypertrophie führt.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Dynamisches Elektrokardiogramm (Holter-Monitoring), allgemeines Röntgen-EKG
Erstens, Anamnese
Eine Krankengeschichte ist für die Diagnose der Krankheit sehr wichtig. Die Vorgeschichte einer Erkältung vor dem Ausbruch kann auf eine virale Myokarditis hinweisen. Frühere oder neuere Anamnese von Schmerzen und Arthritis hat zu rheumatischen Herzerkrankungen geführt. Pädiatrische Patienten sollten zunächst die Möglichkeit einer angeborenen Herzkrankheit in Betracht ziehen, wenn das Herz vergrößert ist und ältere Menschen meistens koronare atherosklerotische Herzkrankheiten haben. Patienten mit chronischem Husten und Husten in der Vorgeschichte sind meistens Lungenherzkrankheiten. Frauen mit Rheuma, Anämie und angeborener Herzkrankheit sollten als Herzvergrößerung während der Schwangerschaft betrachtet werden. Menschen mit Mangelernährung, insbesondere Vitamin B1-Mangel, sollten im Verdacht einer Beriberi-Herzerkrankung stehen.
Für Patienten mit vergrößertem Herzen sollte eine detaillierte Anamnese angefordert werden, die für die Diagnose der Krankheitsursache erforderlich ist und oft wichtige und wertvolle Hinweise für die Diagnose der Krankheit liefert.
Zweitens körperliche Untersuchung
Patienten mit angeborener Herzkrankheit können Symptome wie Verkürzungsmerkmale (Zehen) und Haarsätze aufweisen. Wenn ein Herzgeräusch oder Zittern festgestellt wird, kann die Art der Erkrankung anhand ihres Ortes und ihrer Natur beurteilt werden. Das Herz des Patienten mit vergrößertem linken Herzen dehnt sich nach links aus, und die Herzgrenze dehnt sich nach links aus, wenn das rechte Herz vergrößert wird, während sich die Herzgrenze nach beiden Seiten ausdehnt, wenn das gesamte Herz vergrößert wird. Darüber hinaus treten alle Arten von Krankheiten in erster Linie auf: Bei Anzeichen eines Emphysems handelt es sich zumeist um eine chronische Lungenherzerkrankung. Bei nervösem Ausdruck, Exophthalmus, Kropf, Schwitzen oder Zucken der Finger sollte die Schilddrüse in Betracht gezogen werden. Hyperaktive Herzkrankheit.
Drittens Laborinspektion
Patienten mit viraler Myokarditis haben positive Virusantikörper.Patienten mit rheumatischer Herzkrankheit haben eine erhöhte Erythrozytensedimentationsrate, Anti-Streptolysin "O" -Positiv, C-reaktives Protein-Positiv und Trommelprotein. Patienten mit koronarer Herzkrankheit können einen erhöhten Cholesterinspiegel und eine erhöhte Blutstagnation aufweisen. Diese Leistungen haben einen diagnostischen Hilfswert.
Viertens Geräteinspektion
Röntgen- und Echokardiographie können uns helfen, die Form und Art der Herzvergrößerung intuitiver zu verstehen und eine höhere Empfindlichkeit und Spezifität für die Diagnose von Krankheiten zu haben. Das Elektrokardiogramm kann die pathologischen Veränderungen des Herzens objektiver widerspiegeln, es fehlt jedoch die Spezifität für die Diagnose der Ursache.
Diagnose
Differentialdiagnose
Perikardtamponade: Die Perikardhöhle ist der Raum zwischen dem parietalen Perikard und dem viszeralen Perikard auf der Oberfläche des Herzens. Eine kleine Menge hellgelber Flüssigkeit in der normalen Herzbeutelhöhle schmiert die Herzoberfläche. Traumatische Herzruptur oder perikardiale Gefäßverletzung durch Blutansammlung in der Perikardhöhle, die als Blutperikard- oder Perikardtamponade bezeichnet wird und die Ursache für den raschen Tod eines Herztraumas ist. M-Mode-Ultraschall zeigte die Ventrikelaktivitätskurve des Perikards.Wenn sich die Perikardtamponade änderte, änderte sich die Richtung der Vorderwand des rechten Ventrikels, und die diastolische Phase zeigte eine zentripetale Bewegung, dh die posteriore Verschiebung.
Herzhypertrophie: Es gibt viele Gründe, einschließlich hypertensiver linksventrikulärer Hypertrophie, septischer Herzinsuffizienz, vorderem Herzinfarkt, Athletenherz, Bizepsgegenfluss, Aortenstenose, proliferativer obstruktiver Kardiomyopathie, pulmonaler Hypertonie, kardiopulmonaler Erkrankung , erweiterte Kardiomyopathie, Endokarditis, Perikardhydrops, linksventrikuläres Aneurysma, Mitralstenose und so weiter. Wenn Ärzte körperliche Untersuchungen durchführen, stellen sie manchmal das Phänomen der Herzhypertrophie fest. In einem Elektrokardiogramm und einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann der größte Teil der Herzhypertrophie diagnostiziert werden. Für eine genauere Diagnose ist der Herzultraschall am genauesten.
Herzvergrößerung: bezieht sich auf die Vergrößerung der Herzkammer und die Änderung der Herzform. Wenn die Herzkammern vergrößert werden, ändert sich auch die Form des Herzens, und es gibt drei Herztypen auf dem Röntgenbild des hinteren vorderen Brustkorbs. 1. Mitralklappentyp: Häufig bei Mitralklappenkrankheit, chronischer Lungenherzkrankheit, Herzseptumdefekt, Lungenarterienstenose usw., manifestiert sich als Ausbeulen des rechten Herzens, der linke untere Rand des Herzens ist stumpf, das Herz ist voll oder gebogen Der Aortenknoten ist klein und der Herzschatten birnenförmig. 2. Aortentyp: Häufig bei Hypertonie und Aortenklappenerkrankungen, die linke Spitze erstreckt sich nach links und links, das Herz und die Taille sind niedergedrückt, der Aortenknoten ist hervorstehend und der Herzschatten ist vom Stiefeltyp. 3. Allgemein: Häufig bei Myokarditis, Herzinsuffizienz, Perikarderguss. Es scheint, dass der Herzschatten nach beiden Seiten hin zunimmt und symmetrischer ist.
Ventrikuläre Hypertrophie: Wird durch übermäßige Belastung des Ventrikels (diastolisch oder systolisch) verursacht und ist eine häufige Folge einer organischen Herzerkrankung. Es kann auch gesagt werden, dass das Herz aufgrund einer Herz-Kreislauf-Blockade einer langfristigen Überlastungsarbeit nicht standhalten kann und deformiert wurde. EKG-Veränderungen können als wichtige Grundlage für die Diagnose von ventrikulärer Hypertrophie und verwandten Faktoren verwendet werden.
Herzhypertrophie: Dies ist eine langsamere, aber effektivere Kompensationsfunktion, hauptsächlich bei langfristiger Stressüberlastung, erhöhtem Myokardvolumen, erhöhter Kontraktilität, wodurch das Herz eine normale Durchblutung aufrechterhalten kann und gleichzeitig Reservestrom. Diese kompensatorische Funktion hat jedoch auch ihre Nachteile, hauptsächlich aufgrund des hypertrophen aeroben Myokardanstiegs, und die koronare Blutversorgung kann häufig nicht erreicht werden, was zu einer Myokardischämie führt, die schließlich zu einer Abnahme der Myokardkontraktilität führt. Hypertrophe Kardiomyopathie ist durch Herzhypertrophie gekennzeichnet. Es ist gekennzeichnet durch ventrikuläre Muskelhypertrophie, typischerweise im linken Ventrikel, mit interventrikulärem Septum, gelegentlich konzentrischer Hypertrophie. Der Beginn ist langsam. Über 1/3 haben eine Familiengeschichte. Die meisten Symptome treten vor dem 30. Lebensjahr auf. Männer und Frauen leiden gleichermaßen. Die Hauptsymptome sind: 1. Atembeschwerden. 2, Schmerzen in der Brust, häufiger nach Müdigkeit auftreten, wie Angina, kann aber nicht typisch sein. 3, Müdigkeit, Schwindel und Ohnmacht, treten häufiger bei Aktivitäten auf. 4, Herzklopfen.
