Läsionen des Hirnstamms
Einführung
Einleitung Der Hirnstamm setzt sich aus der Medulla oblongata, den Pons und dem Mittelhirn zusammen. Die Läsionen (wie Tumoren, Verletzungen, Gefäßanomalien usw.) in einem Teil werden zusammenfassend als Hirnstammläsionen bezeichnet. Ob Hirnstammläsionen geheilt oder richtig verbessert werden können, hängt von der spezifischen Stelle der Läsionen des Patienten, den klinischen Symptomen, den Behandlungseffekten usw. ab und kann nicht verallgemeinert werden.
Erreger
Ursache
1. Gefäßerkrankungen: Die Symptome einer Hirnstammerkrankung treten häufig bei einer Insuffizienz der Wirbel-Basal-Arterien auf. Klinisch kann es zu Bewusstseinsstörungen, Schwindel, Betäubung und Auswurf kommen.
2. Tumor: Wenn ein Tumor im Mittelhirn des Hirnstamms auftritt, kann es zu einer progressiven oder bilateralen Lähmung des N. oculomotorius kommen. Wenn der Mittelhirntumor vorhanden ist, ist er anfällig für Lethargie, Lethargie und sogar Koma. Wenn der Tumor auf die Pons beschränkt ist und das bilaterale kortikale Hirnstammbündel beschädigt ist, können eine pseudobulbäre Lähmung und ein zentraler hypoglossaler Nervenkrampf auftreten.
3. Trauma: Nachdem der Kopf getroffen oder andere Körperteile getroffen wurden, trifft das Gehirn häufig den Rand des Kleinhirnlochs oder die Neigung des Hinterhauptknochens. Oder verursachen Sie eine starke Bewegung des Hirnstamms entlang der Längsachse des Hirnstamms.
4. Entzündung: Eine Entzündung des Hirnstamms kann zu diffusen Ödemen und Veränderungen des Hirnstamms, zur Proliferation der Gliazellen und zu leichten Veränderungen der Nervenzellen führen.
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Verwandte Inspektion
Gehirn-CT-Untersuchung Gehirn-MRT-Untersuchung EEG-Untersuchung Gehirnfunktion Bildgebung Gehirnnervenuntersuchung
Symptomgruppe Mittelhirn
(1) Augenbewegungsstörung: Wenn einer oder beide der drei Teile des okulomotorischen Kerns, des Trochlea-Kerns und des Vierecks des Mittelhirns betroffen sind, kommt es zu einer Lähmung des N. oculomotoricus und des N. trochlearis, und die beiden Augäpfel werden von oben und unten betrachtet. Hey, das ist das Parinaud-Syndrom.
(2) Sensibilitätsstörung: Hirnstammläsionen befallen sowohl das mediale Kollateral- als auch das spinale Thalamusbündel und verschiedene Sensibilitätsstörungen der kontralateralen Seite der Läsion, einschließlich Schmerz, Temperatur, Berührung und tiefer Sensibilitätsstörung.
(3) Dyskinesie: In den Hirnstammläsionen treten der kontralaterale zentrale Gesichtsnerv, der hypoglossale Nerv und der zentrale Krampf der oberen und unteren Extremitäten auf. Wenn das Gehirn des Mittelhirns geschädigt ist, dringt es häufig in die intramedulläre oder extramedulläre Wurzel des N. oculomotorius ein, und es tritt das Weber-Syndrom auf, dh die okulomotorische Lähmung und die kontralaterale zentrale Lähmung. Bei der Verletzung des Mittelhirnrotkerns und der Substantia nigra kommt es zu einer unwillkürlichen Bewegung, und der Muskeltonus wird verringert oder erhöht. Wenn das Gehirn stark ist, ist die Muskelspannung im ganzen Körper signifikant erhöht.
(4) Abnormale Pupille: Der Kern des N. oculomotorius und seine Fasern sind beschädigt, die Pupille der erkrankten Seite ist erweitert und die Lichtreflexion ist geschwächt oder verschwunden.
(5) Claude-Syndrom: Das dorsale Mittelhirn befindet sich in der Nähe der Läsionen im zerebralen Aquädukt, begleitet von einer Schädigung des Kleinhirnarms, und manifestiert Kleinhirnsymptome und -zeichen wie ipsilaterale okulomotorische Lähmung und kontralaterale Ataxie der oberen und unteren Extremitäten.
(6) Geistes- und Schlafstörungen: Das Mittelhirn wird durch die Läsionen des Mittelhirns geschädigt, die durch die Illusion des Mittelhirns gekennzeichnet sind. Der Patient verursacht in der Abenddämmerung Halluzinationen oder sensorische Halluzinationen. Wenn Sie die Tiere, den menschlichen Körper und die großartige Landschaft sehen, fehlt das Selbstbewusstsein des Patienten und er genießt es oft, was mit Schläfrigkeit und sensorischen Störungen einhergehen kann.
2. Kiesel Symptome
(1) Symptome des Hirnnervs: Die Symptome des Trigeminus, die durch Pons-Läsionen verursacht werden, sind hauptsächlich sensorische Störungen auf der lateralen Seite der Läsion, der Hornhautreflex ist vermindert oder verloren, die ipsilateralen Kaumuskeln sind atrophiert und die Muskelkraft ist schwach, und der Unterkiefer ist zur betroffenen Seite hin vorgespannt. Der Augapfel ist schräg.
(2) Sensibilitätsstörung: Der Grad der sensorischen Beeinträchtigung ist unterschiedlich, einige fehlen vollständig, andere sind geringfügig reduziert. Stuhlempfindungsstörungen und Gesichtsempfindungen können sich in einem gekreuzten Zustand befinden. Das Gefühl in den Gliedmaßen manifestiert sich als separate sensorische Störung.
(3) Übungslähmung: mehr als die gegenüberliegende Seite der Läsion erscheint Hemiplegie. Im unteren Teil der Pons trat auf der Krankheitsseite eine Fazialisparese auf, auf der Gegenseite eine Hemiplegie und auf der Läsionsseite noch eine Parese des Abduktionsnervs.
(4) Kleinhirnsymptome: Kleinhirnsymptome sind eines der wichtigsten Symptome von Pons, Pons und Kleinhirn sind eng miteinander verwandt, Ataxie-Läsionen auf der Läsionsseite der Ataxie und andere Kleinhirnsymptome.
(5) Geistes- und Schlafstörungen: Zerebrale Brückenläsionen können Geistesstörungen, geistigen Verfall und Schlafstörungen aufgrund einer Schädigung der retikulären Struktur des Hirnstamms verursachen. Zuerst frisst die Sprache Apathie, Lethargie, Trauer und leichtes Weinen, gefolgt von guten Bewegungen.
Marksymptomgruppe
(1) Extremitäten-Sputum: Wenn der medulläre Pyramidenstrahl die Läsion oben kreuzt, erscheint der zentrale Beckenkamm in den kontralateralen oberen und unteren Extremitäten mit erhöhtem Muskeltonus, Hyperreflexie und positivem Pyramidentraktzeichen. Wenn sich die Läsion am Schnittpunkt des Kegels befindet, sind die oberen und unteren Extremitäten gekreuzt, die oberen Extremitäten sind gelähmt und die kontralateralen unteren Extremitäten sind gelähmt.
(2) Sensibilitätsstörung: Wenn die Markläsion den sensorischen Leitungsweg schädigt, liegt eine sensorische Trennungsstörung der kontralateralen Extremität vor. Wenn die Läsion die bilateralen medialen Kollateralen schädigt, können bilaterale tiefe sensorische Störungen auftreten.
(3) Schädelnervenstörungen: Wenn die Markläsionen auftreten, können Symptome einer Schädigung der Schädelnerven durch XI, X, XI und XII auftreten. Es ist durch Schluckbeschwerden, Heiserkeit und Atrophie der Zunge gekennzeichnet.
(4) Kleinhirnsymptome: Medulläre Läsionen dringen in den seilartigen Körper ein, die ipsilateralen Kleinhirnsymptome treten auf, manifestiert als Hypotonie, instabiles Gleichgewicht und der Patient wird auf die erkrankte Seite gedumpt.
(5) Autonome Symptome: Eine Seite der Markläsion kann Horner-Zeichen aufweisen, dh die Invagination des Augapfels, Pupillen- und Augenrisse werden kleiner. Oft begleitet von Schweiß, übermäßiger Speichelsekretion. Atemrhythmusstörungen können im medullären Atemzentrum auftreten, und sogar ein Atemstillstand tritt auf. Herz-Kreislauf-Erkrankungen äußern sich in Herzrhythmusstörungen und erhöhtem Blutdruck.
(6) Psychiatrische Symptome: Bei Patienten mit bulbären Läsionen kann es zu paroxysmaler Angst kommen, die sich häufig nachts entwickelt. Einige machen sich Illusionen und identifizieren sich falsch.
Diagnose
Differentialdiagnose
Läsionen, die das Gehirn einnehmen: Läsionen, die den intrakraniellen Raum einnehmen und sich auf einen bestimmten Raum in der Schädelhöhle beziehen, der von fokalen Läsionen besetzt ist und klinisch fokale neurologische Symptome, Anzeichen und erhöhten Hirndruck verursacht. Sexuelle Läsionen, auch bekannt als gehirnbesetzte Läsionen.
Anzeichen für eine Schädigung des Hirnstamms: Nach einer Schädigung des Hirnstamms treten neben den Manifestationen lokaler Schädigungen des Hirnnervs häufig schwere Bewusstseinsstörungen und motorische Funktionsstörungen auf, und es kann zu einem lebensbedrohlichen Ausfall der Atmungs- und Kreislauffunktionen kommen.
Hirnfunktionsstörung: Bezieht sich auf die Hirnfunktion, die durch bestimmte Ursachen verursacht wird und nicht vollständig gespielt werden kann oder den Körper nicht dazu bringen kann, normale bewusste emotionale Aktivitäten auszuführen, wodurch eine bestimmte Auswirkung auf den Körper entsteht.
Hirnstamminfarkt: Die A. basilaris vertebralis und ihre Äste weisen Arteriosklerose oder Arterienembolie, Krämpfe, Entzündungen auf, die zu einer Stenose des Lumens führen, Ischämie, die durch Durchblutungsstörungen verursacht wird.
Hirnstammblutung: Kopfbewegungen haben manchmal Kopfschmerzen, Schwindel, Schwitzen und in schweren Fällen über einen längeren Zeitraum Koma. Der Großteil der Hirnstammblutungen tritt in den Pons auf. Die CT zeigte einen massigen, runden oder elliptischen Schatten mit hoher Dichte, der CT-Wert betrug 40-80 HE, einfach oder mehrfach (meist einfach) und die Läsionskante war klar. Bei starker Blutung kann der Hirnstamm verdickt, die Dichte erhöht, der Brückenpool und der Ringpool verengt oder verschwunden werden, in den vierten Ventrikel einbrechen und wieder aufstauen, wodurch sich der dritte Ventrikel und das Aquädukt des Mittelhirns in einen Ventrikel verwandeln. , Volumenerweiterung, Vorwärtsdurchbruch, möglicherweise befindet sich Blut im Brückenpool, im Ringpool und im oberen Pool des Sattels. Bei geringen Blutungen ist auf die Ermittlung des volumetrischen Effekts der hinteren Schädelgrube zu achten.
