Hydrozephalus
Einführung
Einleitung Hydrocephalus bezieht sich auf eine Zunahme des Volumens der intrakraniellen Liquor cerebrospinalis. Neben neurologischen Symptomen kommt es häufig zu geistigem Verfall oder Demenz. Hydrocephalus ist eine chronische Erkrankung der Cerebrospinalflüssigkeit, die durch eine übermäßige Sekretion der Cerebrospinalflüssigkeit verursacht wird, die durch intrakranielle Erkrankungen oder (und) Durchblutungs- und Absorptionsstörungen verursacht wird, und eine chronische Erkrankung der Ventrikelvergrößerung, die zur Kategorie der "Lösung des Schädels" der traditionellen chinesischen Medizin gehört. Klinische Kinder sehen häufig einen vergrößerten Kopf, vergrößerten Auswurf, volle Spannung, Schädelnaht, Funktionsstörungen, fallende Augen, Erbrechen, Krämpfe, Sprach- und Bewegungsstörungen, geistige Behinderung, bei Erwachsenen häufiger auftretende Kopfschmerzen, Kopfschwellung, Kopfsenkung, Schwindel , Tinnitus-Ohrstöpsel, Sehstörungen, Schwäche der Gliedmaßen usw.
Erreger
Ursache
Es gibt viele Ursachen für Hydrozephalus, und es gibt mehrere häufige Gründe:
1) Angeborene Fehlbildungen wie Mittelhirn-Aquädukt-Stenose, Dezidualbildung oder Atresie, interventrikuläre Porenatresie (vierter Ventrikelmedian oder lateraler Verschluss), zerebrale Gefäßmissbildung, Spina bifida, Kleinhirn-Mandelsack.
2) Infektion von intrauterinen Infektionen wie verschiedene Viren, Protozoen und Treponema pallidum Meningitis nicht früh zu kontrollieren, behindert hyperplastisches fibröses Gewebe die Zirkulation von Liquor cerebrospinalis oder fetale intrakranielle Entzündung kann auch das Gehirn Pool, Subarachnoidal Hohlraum- und Arachnoidalverklebungen sind verstopft.
3) Blutende Fibroplasie durch intrakranielle Blutung, Malabsorption der intrakraniellen Blutung aufgrund von Geburtsverletzungen.
4) Tumoren können jeden Teil der zerebrospinalen Flüssigkeitszirkulation blockieren, der häufiger in der Nähe des vierten Ventrikels oder des Papilloms des Plexus choroideus auftritt.
5) Sonstiges Einige erbliche Stoffwechselerkrankungen, perinatale und neonatale Asphyxie, schwerer Vitamin-A-Mangel.
Untersuchen
Überprüfen Sie
1. Headline-Anpassung oder CT-Untersuchung: Die Schädelhöhle wird vergrößert, der Schädel wird dünner, die Schädelnaht wird abgetrennt und der vordere Knöchel wird vergrößert.
2. Lumbalpunktion: In die Seitenhöhle wurde 1 ml neutrales Phenolrot injiziert. Die Lumbalpunktion wurde innerhalb von 2 bis 12 Minuten durchgeführt. Phenolrot wurde im Liquor gefunden, was darauf hindeutet, dass es sich bei dem nicht-obstruktiven Hydrozephalus um Wasser handelt. Erscheint Phenolrot 20 Minuten lang nicht im Liquor, deutet dies auf einen obstruktiven Hydrozephalus hin.
3. Ventrikuläre Angiographie: Bei langsamer Injektion von gefiltertem Sauerstoff in die Ventrikel und anschließender Röntgenuntersuchung kann die ventrikuläre Vergrößerung und Ausdünnung der Großhirnrinde beobachtet werden. Wenn die Dicke der Großhirnrinde mehr als 2 cm beträgt und der Hydrozephalus entlastet werden kann, wird erwartet, dass sich die Intelligenz des Patienten erholt. Gleichzeitig kann die Ventrikulographie auch helfen, verstopfte Bereiche zu identifizieren oder intrakranielle Tumoren zu finden. Die Darstellung von Kammergas oder wasserlöslichem Jod kann die Form und Größe des Ventrikelsystems und die Dicke der Großhirnrinde zeigen.
4. Zweidimensionale Ultraschalluntersuchung des Schädels: Es ist erkennbar, dass die Mittellinienwelle nicht verschoben ist und das Ventrikelsystem vergrößert ist.
5. CT- oder MRT-Scan: Sehen Sie, dass das Ventrikelsystem erheblich vergrößert ist und manchmal die Ursache des Hydrozephalus erkennen kann.
Diagnose
Differentialdiagnose
Bei Säuglingen ist darauf zu achten, dass Folgendes festgestellt wird:
1. Unreife Kinder: Der Kopf vergrößert sich schneller, einige ähneln einem Hydrozephalus, aber die Ventrikel sind nicht groß.
2. Rachitis: Der Schädel ist größtenteils quadratisch und weist andere Symptome von Rachitis auf.
3. Missgebildeter Kopf: Der Kopf ist groß, das Wachstum ist schnell, es gibt offensichtliche geistige Defizite, kein Augapfel-Herabhängen-Phänomen, Ventrikulographie ist normal.
4. Chronisches subdurales Hämatom, die Kopfvergrößerung ist langsamer, es ist mehr rote oder gelbe Flüssigkeit unter der Dura mater zu sehen, und es liegt eine Blutung im Fundus vor. Die CT kann die Diagnose bestätigen.
5. Intrakranielle raumgreifende Läsionen wie Tumore, Abszesse usw.
Bei älteren Menschen muss der Hydrozephalus auch von der durch Hirnatrophie verursachten Ausdehnung des relativen Ventrikelsystems unterschieden werden. Beide können anhand von Symptomen, bildgebenden Untersuchungen und anderen Aspekten identifiziert werden. Einfache Hirnatrophie, keine typischen Symptome eines Hydrozephalus wie Demenz, Harninkontinenz und Ganginstabilität. Bei der CT und MRT wird das ventrikuläre System der Hirnatrophie vergrößert und der Sulkus verbreitert. Der Schlüssel ist, dass es kein Ödem um den Ventrikel gibt.
Die klinischen Symptome sind nicht konsistent und hängen mit dem Alter der pathologischen Veränderungen, dem Schweregrad der Pathologie und der Länge der Krankheit zusammen. Der fetale angeborene Hydrozephalus ist mehr als eine Totgeburt: Nach der Geburt kann der Hydrozephalus in jedem Alter auftreten, meist 6 Monate nach der Geburt. Bei jüngeren Patienten ist die Schädelnaht nicht verbunden und der Schädel ist leicht vergrößert, so dass die Symptome eines erhöhten Hirndrucks geringer sind. Der Hydrozephalus äußert sich hauptsächlich in einem schnellen und progressiven Anstieg des Schädels einige Wochen oder Monate nach der Geburt. Normale Säuglinge nehmen in den ersten sechs Monaten des Kopfes zwischen 1,2 und 1,3 cm pro Monat zu, in diesem Fall zwei- bis dreimal: Der Schädel ist rund, die Stirn, der Kopf und der Knöchel sind abnormal vergrößert, und der vordere Knöchel ist vergrößert und angehoben. Trennung der Nähte, Ausdünnung des Schädels und sogar Transparenz, das Auftreten des Zeichens "Broken Pot Sound" (Maceen). Die Stirn ist geschwollen, der Augapfel befindet sich unter der Wirbelsäule und die obere Sklera ist häufig freigelegt (Sonnenuntergangszeichen). Das kranke Kind ist apathisch, der Kopf kann nicht angehoben werden, und schwere Fälle können mit Hirnfunktionsstörungen verbunden sein, die sich in Epilepsie, Seh- und Riechstörungen, Nystagmus, Strabismus, Gliedmaßenlähmung und intelligenten Störungen äußern. Da der Kopf des Babys kompensatorisch ist, sind Kopfschmerzen, Erbrechen und Sehnervenkopfödem nicht offensichtlich.
