Schmerzen und Schwellungen im Bereich unter dem Innenknöchel
Einführung
Einleitung Akute Bänderverletzungssymptome des Sprunggelenks, mediale Bänderverletzung, Schmerzen, Schwellung, subkutane Blutergüsse und eingeschränkte Fußbewegung.
Erreger
Ursache
(1) Krankheitsursachen
Direkte Gewalt, indirekte Gewalt und Muskelzerrung können zu Verletzungen führen.
(zwei) Pathogenese
Die Gewalt, die zu einer akuten Bandverletzung des Sprunggelenks führt, wird grob in drei Arten unterteilt: direkte Gewalt, indirekte Gewalt und Muskelverspannungen, wobei indirekte Gewalt der Hauptfaktor ist. Die meisten von ihnen gehen auf unebenen Straßen oder Treppen versehentlich verloren. Der Schritt befindet sich in extremer Valgus- und Flexion, was zu einer übermäßigen Schädigung des lateralen Seitenbandes führt. Je leichter der Bruch des unteren Bandes ist, desto stärker kann das Band die Subluxation des Sprunggelenks und die totale Luxation vollständig auflösen. Oder aufgrund des distalen Valgus und der Außenrotation des distalen Knöchelendes, die eine direkte Schädigung des Malleolus medialis und / oder des Humerusbandes verursacht, treten die meisten dieser Verletzungen gleichzeitig mit inneren Hämorrhoiden und / oder externen Malleolusfrakturen auf.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Knöchelverlängerungstest
Diagnose
1. Verletzung des äußeren Bandes: Das äußere Malleolus-Band umfasst das vordere Talofibularband, das Beckenband und das hintere Band. Wie oben erwähnt, ist der Humeruskopf des Außenknöchels etwa 1 cm länger als der Innenknöchel. Wenn der Knöchel verstaucht ist, kann es leicht zu einer Varusverletzung kommen, und das Seitenband ist relativ schwach, so dass die Verletzung des Seitenbandes in der Klinik häufiger vorkommt. Im Moment des Traumas ist die Beugung und Streckung des Fußes unterschiedlich, und auch die Beteiligung der drei Bandgruppen ist unterschiedlich. Wenn zum Beispiel die Plantarflexion auftritt, ist die Verletzung des vorderen Bandes mehr als die des vorderen Bandes, während die Rückenverlängerung die Verletzung des Bandes nach dem Beckenkamm ist und die Verletzung des patellofemoralen Bandes in der mittleren Position häufiger ist.
(1) vorderes talofibulares Band: Wenn der Fuß normal belastet ist, bewegen sich das vordere Beckenband und die Längsachse des Talus in die gleiche Richtung, und wenn die Plantarflexion erfolgt, stimmt die Bewegungsrichtung mit der Längsachse der Tibia überein und wird angespannt. Das vordere Band des Beckenkamms erzeugt bei Varusbelastung einen Riss und einen vollständigen Riss.
(2) Sakralband: Wenn sich das Sprunggelenk in einer Plantarflexion befindet und die Varusbelastung zusätzlich zu der Bandverletzung vor dem Beckenkamm weiter zunimmt, kann das Beckenband beschädigt werden. Befindet sich das Sprunggelenk in einer neutralen Position und ist das Sprunggelenk extrem angespannt, können zunächst Knöchel und Bänder geschädigt werden. Das Beckenkammband stellt die Hauptstruktur des lateralen Knöchelbandes dar. Wenn das Sprunggelenk funktionsfähig ist, begrenzt es die Inversion des Fußes. Daher wird der laterale Raum des Sprunggelenks nach dem Brechen erweitert.
(3) Hinteres Iliakalband: das stärkste Bündel im lateralen Malleolarband, das hauptsächlich die übermäßige Streckung des Sprunggelenks begrenzt. Die Bandverletzung nach dem Pupillenabstand wird hauptsächlich durch Überlaufen des Fußes verursacht.
2. Verletzung des Leistenbandes: Das mediale Malleolarband, auch Dreiecksband genannt, ist ebenfalls in 3 Bündel unterteilt. Die Vorderseite ist das vordere Beckenband, und die Mitte ist das Beckenband und das hintere Beckenband. Das Band ist in zwei Schichten unterteilt, die sehr zäh und nicht leicht zu brechen sind. Die Hauptfunktion besteht darin, den Valgus des Sprunggelenks und eine übermäßige Außenrotation zu begrenzen. In den meisten Fällen wird die Verletzung des medialen Malleolarbandes durch Valgus oder Außenrotation verursacht. Diese äußere Kraft verursacht gewöhnlich einen Bruch des Malleolus medialis und / oder des Malleolus externis. Aber wenn die Gewalt sehr plötzlich auftritt, kann auch das Dreiecksband brechen. Unter ihnen ist eine einfache Bandruptur selten und mit einer externen Malleolusfraktur und / oder einer Trennung des unteren Sprunggelenks komplizierter.
3. Bandverletzung des unteren Beckens: Das Humerusband befindet sich am unteren Sprunggelenk und ist in drei Teile unterteilt:
1 vorderes Schienbeinband: vom Humerus schräg nach außen und oben vor dem Humerus.
2 interkondylären Band: von der lateralen Seite des unteren Endes des Humerus bis zur Innenseite des unteren Endes des Humerus, in der Tat die Fortsetzung der interossären Membran, die stärkste.
3 posteriores Malleolarband: vom posterolateralen Aspekt des unteren Endes des Humerus bis zur Innenseite des unteren Endes des Humerus Die Verletzung des unteren Bandes wird hauptsächlich durch Valgus- und Außenrotationsgewalt verursacht und ist in der klinischen Praxis nicht ungewöhnlich, jedoch leicht zu übersehen.Die Verletzung des unteren Bandes mit Dreieckbandriss (mit oder ohne Außenknöchelbruch) ist normalerweise das erste Band des Dreieckbandes. Infolgedessen steigt die Zugspannung des Kinnbandes plötzlich an, und sobald es sein Maximum überschreitet, verursacht es einen Bruch.
4. Symptome: Die meisten akuten Bandverletzungen des Sprunggelenks haben eine klare Vorgeschichte von Traumata. Klinisch lassen sich Schwellungen und Schmerzen im vorderen und hinteren Sakralbereich, lokale Empfindlichkeit, subkutane Ekchymose, eingeschränkte Gelenkaktivität und Lahmheit des Patienten nachweisen. Die Schmerzen werden verstärkt, wenn der Fuß passiv gebeugt und umgedreht wird, und die Schmerzen werden gelindert, wenn der Rücken gestreckt und umgedreht wird. Wenn es vollständig gebrochen ist, befindet sich das Sprunggelenk in einer sakralen Position und der Talus wird nach vorne verlagert. Zusätzlich zu den Schmerzen, der Schwellung, den subkutanen Blutergüssen und der eingeschränkten Bewegung des Malleolus medialis kann das Malleolus medialis anschwellen und einen Stau im Malleolus medialis posterioris aufweisen Die Vorderseite des Knöchels befindet sich nicht in der Seite.
5. Anzeichen: Wenn das äußere Beckenband geschädigt ist, weist der lokale Bereich eine offensichtliche Empfindlichkeit auf. Die Bänder unterhalb des Beckenkamms sind am offensichtlichsten und die Bänder sind begrenzter. Sie sind leicht von den äußeren Beckenfrakturen zu unterscheiden. Die Patellabandverletzung ist vor dem Sprunggelenk empfindlich.
6. Besondere Untersuchung: Bei einer Verletzung des Außenknöchelbandes wird der Fuß passiv umgedreht, das verletzte Band gezogen und der Schmerz verstärkt, bei einer Verletzung des Zwangsvarus die Fraktur des Sakralbandes vergrößert, bei einer Verletzung des Mittelknöchelbandes Valgus-Zwangsschmerz Es kann zu Vertiefungen im Bandriss kommen, wodurch die Wade fixiert wird, und ein Vorwärts- und Rückwärtsschieben der Ferse kann zu einer Vergrößerung des inneren Bewegungsbereichs führen. Wenn das Kinnband verletzt wird und die Ferse als laterale oder Rotationsbewegung des Talus gehalten wird, kann der Aktivitätsbereich des Talus vergrößert werden. Groß.
Eine klare Vorgeschichte eines Traumas, wenn das äußere Beckenband geschädigt ist, Schwellung, Schmerz, lokale Empfindlichkeit, subkutane Ekchymose, Lahmheit usw., wenn das mediale Beckenband geschädigt ist, Schmerz, Schwellung, subkutane Verstopfung, Blutergüsse, Fußbewegungsbeschränkung, niedriger Wenn das Patellaband beschädigt ist, sind die Symptome ähnlich wie oben, aber die Schmerzen und Schwellungen sind vor dem Sprunggelenk und nicht auf der Seite.
Röntgenuntersuchung und Belastungsbildgebung können indirekt das Vorhandensein einer Bandverletzung bestätigen, außerdem kann eine Knöchelangiographie durchgeführt und das Vorhandensein einer Verletzung indirekt bestätigt werden, MRT kann das Ausmaß eines Hämatoms bestimmen und das Vorhandensein und Ausmaß eines Bandrisses und einer Frakturschädigung identifizieren. .
Diagnose
Differentialdiagnose
Schwellung des Sprunggelenks: Schwellung des Sprunggelenks und Bewegung des Sprunggelenks.
Knöchelschmerzen: Häufige Symptome sind lokale Schwellung, Schmerzen, Ekchymose und eingeschränkte Aktivität der Gliedmaßen.
Sprunggelenksfraktur: Die Gelenkfläche des Sprunggelenks ist kleiner als die Gelenkfläche des Hüft- und Kniegelenks, aber das Gewicht und die Aktivität sind groß, sodass es leicht zu Schäden kommt. Es macht 3,83% der gesamten Körperfrakturen aus. Häufiger bei Teenagern. Lokale Schwellung, Empfindlichkeit und Funktionsstörung. Bei der Diagnose sollte der Verletzungsmechanismus zunächst anhand der Vorgeschichte von Traumata und klinischen Symptomen sowie der Art der auf dem Röntgenfilm dargestellten Fraktur analysiert werden.
