hallux valgus
Einführung
Einleitung Hallux valgus-Deformität bezieht sich auf die Verlagerung des großen Zehs zur lateralen Seite des ersten Metatarsophalangealgelenks. Hallux valgus ist eine komplexe anatomische Deformität und äußerst schwierig zu behandeln. Das Brötchen ist der offensichtliche mediale Vorsprung, der bei der Hallux Valgus-Deformität auftritt, aber im Allgemeinen werden diese beiden Begriffe austauschbar verwendet. Hallux valgus ist die häufigste Läsion am großen Zeh. Sie tritt häufiger bei Frauen mittleren und höheren Alters auf. Sie tritt am häufigsten bei Menschen mit genetischer Veranlagung auf, die über einen längeren Zeitraum ungeeignete Schuhe tragen. Ungeeignete Schuhe können einen abnormalen Druck auf den großen Zeh ausüben.
Erreger
Ursache
(1) Krankheitsursachen
1. Das Auftreten einer genetischen Hallux-Valgus-Deformität hängt mit angeborenen Faktoren zusammen, und etwa die Hälfte der Fälle weist genetische Faktoren auf. Lake glaubt, dass der erste Mittelfußvarus die Hauptursache für Missbildungen ist. Klinisch hat bei vielen Patienten der erste Keilknochen eine schmale innere Keilform, wodurch das Metatarsophalangealgelenk nach innen geneigt wird. In der Autorengruppe von 76 Fuß Valgus betrug jedoch nur der erste Mittelfußknochen von 9 Fuß mehr als 12 °. Nach Carrs Standard beträgt der Winkel zwischen der 1. und 2. Tibia 9 °, und nur ein kleiner Teil dieses Standards wird überschritten. Es ist ersichtlich, dass Varus nicht angeboren ist. 11 der 76 Fuß waren nach McBride, und der Winkel zwischen der 1. und 2. Tibia wurde um 2 ° bis 4 ° verringert. Offensichtlich wurde nach der Korrektur des Hallux valgus die Sehnenwirkung des M. extensor digitorum und M. flexor hallucis verringert und die Adduktion beobachtet. Die Wirkung der Muskeln bewegt sich zur 1. Tibia. Gleichzeitig wird nach dem Hallux Valgus durch die bogenartige Wirkung der Muskeln die Kraft erzeugt, die Tibia nach innen zu drücken.
2. Das Tragen von spitzen Schuhen mit hohen Absätzen stellt einen der Hauptfaktoren bei der Bildung von Hallux valgus dar. Der vordere Teil der spitzen Schuhe ist dreieckig. Wenn die Schuhe mit hohen Absätzen stehen, wird der vordere Teil des Fußes in einen schmalen dreieckigen Bereich eingeführt, und die harten Schuhe sind Das Gesicht muss sich umdrehen und leicht nach außen drehen, der kleine Zeh ist leicht umgedreht, der mittlere Zeh des mittleren Zehs ist gebogen und das Gelenk zwischen Metatarsophalangeal und distalem Zeh ist überdehnt.
3. Verschiedene Entzündungen, insbesondere die rheumatoide Arthritis, bilden häufig eine nach außen gerichtete Subluxation aufgrund einer Gelenkzerstörung und sind Hallux valgus-Deformitäten.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Überprüfen Sie den Körper
In der stehenden Position wurden der Grad des Hallux valgus, andere Zehenfehlstellungen und das Fußgewölbe bewertet. Die Morphologie des Vorfußes und des Rückfußes wurde während des Sitzens bewertet. Die Beurteilung der Großzehe umfasste die Beweglichkeit der ersten Zehengelenke, den Grad der Schwellung, den Grad des Hervortretens des medialen Hervortretens und das Vorhandensein oder Fehlen von Auswurf oder schmerzhaften Brötchen, ob es lokalisierte sesamoide Schmerzen in der Plantaroberfläche gab. Das Zehen- und Metatarsophalangealgelenk ist instabil oder verrutscht und der Fuß ist schmerzhaft oder gelähmt.
2. Bildgebung
Nehmen Sie den Röntgenfilm mit negativem Gewicht und messen Sie die folgenden Daten:
(1) Der Winkel zwischen dem ersten Mittelfuß des Hallux valgus und der Mittellinie der proximalen Phalanx beträgt weniger als 15 °.
(2) Der Winkel zwischen der ersten und der zweiten Mittelfuß-Mittellinie zwischen dem Humerus und dem Normalwert beträgt weniger als 9 °.
(3) Der Winkel des distalen Radius des Humerus (DMAA) Der Winkel der Oberfläche des ersten Mittelfußgelenks zur Längsachse des ersten Mittelfußknochens: Normalerweise ist das Humeruskopfgelenk weniger als 10 ° nach außen geneigt.
(4) Grad der Gelenkanpassung Die Gelenkfläche des ersten Mittelfußknochens und der proximalen Phalangen weist eine Subluxation auf. Wenn die Gelenke auf beiden Seiten geneigt sind, sind die Gelenke nicht angepasst.
(5) Der Winkel zwischen dem proximalen Teil der Phalanx der ersten Zehe und der Mittellinie des distalen Zehenknochens beträgt normalerweise weniger als 10 °.
3. Einteilung des Hallux valgus nach Schweregrad
(1) Der leichte Hallux-Valgus-Halluzinationswinkel beträgt weniger als 30 ° und der Winkel zwischen den Humerus weniger als 13 °. Die Gelenke sind häufig aufeinander abgestimmt, und die Deformität kann durch den Hallux valgus verursacht werden.
(2) Mäßiger Hallux valgus valgus-Winkel 30 ° ~ 40 °, der Winkel zwischen dem Humerus 13 ° ~ 20 °. Die Metatarsophalangealgelenke stimmen häufig nicht überein (Semi-Dislokation), und die Zehenpronation verursacht häufig eine Kompression am zweiten Zeh.
(3) Der Winkel des schweren Hallux valgus valgus ist größer als 40 ° und der Winkel zwischen den Schienbeinen beträgt 20 ° oder mehr. Der Hallux des Zehs liegt häufig über oder unter dem zweiten Zeh, und die Metatarsophalangealgelenke stimmen nicht überein. Es gibt oft metastatische Schmerzen unter dem zweiten Mittelfußkopf, die Arthritis-Veränderungen haben können.
Diagnose
Differentialdiagnose
Der Abstand zwischen dem großen Zeh und den beiden Zehen: die Gliedmaßen einiger Patienten mit genetischen Erkrankungen: kleine Gliedmaßen, kurze Gliedmaßen, mehrere Finger (Zehen), Finger (Zehen), kurze Finger, Spinnenfinger (Zehen), Finger und Zehen und zweite Zehen Großer Abstand, Schaukelstuhlfuß, Ellbogenvalgus, Hüftluxation usw.
1. Klinische Manifestationen treten bei Erwachsenen gut auf, solche mit genetischen Faktoren können bei jungen Menschen auftreten. Im Alter kann sich der Hallux valgus häufig aufgrund einer geschwächten inneren Kraft verschlimmern. Mehr Frauen als Männer.
Die Symptome des Hallux valgus stellen mit größter Wahrscheinlichkeit Ballen und Schmerzen dar. Die normale lange Achse des großen Zehs bildet mit der langen Achse des ersten Mittelfußes einen Winkel, und die Form wird von 15 ° bis 25 ° gemessen, was als physiologischer Hallux valgus bezeichnet wird. Es gibt keinen festen Standard für den Neigungsgrad nach Hallux Valgus. Klinisch sollte der Hallux valgus mehr als 25 ° betragen, der zweite Zeh sollte zusammengedrückt werden und der Ballenschmerz am ersten Mittelfußkopf kann als Hallux valgus diagnostiziert werden. Schmerz ist das Hauptsymptom und die Hauptgrundlage für die Behandlung. Der Schmerz kommt hauptsächlich vom Inneren des ersten Mittelfußknochens. Der Schmerz wird beim Gehen verstärkt. Bei einigen Patienten ist der Schmerz im zweiten und dritten Mittelfußkopf schmerzhaft. Es ist anzumerken, dass die Deformität nicht direkt proportional zum Schmerz ist. Einige Deformitäten sind offensichtlich, aber nicht schmerzhaft. Darüber hinaus sind der zweite und dritte Zeh Hammerzehen und ihre Schmerzen auch wichtige Zeichen.
2. Entsprechend den klinischen Manifestationen, Röntgenveränderungen und Behandlungsmöglichkeiten ist der Hallux valgus in 3 Stadien unterteilt.
(1) Frühe (Pre-Semi-Dislokation): leichte Zehenvalgusdeformität, Bunion ist mild, Schmerzen sind nicht schwer, Röntgenfilm zeigt das Metacarpophalangealgelenk an der äußeren Semi-Dislokation, kombiniert nicht Hammerzehe, kann dieser Zeitraum verwendet werden Bewegende positive, nicht chirurgische Behandlung.
(2) mittelfristig (halbe Luxationsperiode): Offensichtliche Hallux valgus-Deformität, Ballenschmerzen sind schwerer, Röntgenfilm kann in der Nähe der Basis des großen Zehs vom Humeruskopf bis zur lateralen Subluxation aufgrund des äußeren Zehs des großen Zehs gesehen werden 2 Zeh, der Zeh kann mit dem Hammer verformt werden, so dass der Humeruskopf absinkt und der Humeruskopf gelähmt ist, obwohl diese Technik bewegt werden kann, kann sie nicht gefestigt werden. Bei Frauen im Alter von 30 bis 50 Jahren beträgt der Valguswinkel des Metatarsophalangealgelenks zwischen 15 ° und 25 °, der Interphalangealwinkel <12 °, der Interphalangealgelenkwinkel <15 ° und das Metatarsophalangealgelenk weisen keine degenerativen Veränderungen auf. Geeignet für Weichteiloperationen wie McBride.
(3) fortgeschrittenes Stadium (Osteoarthritis): Zusätzlich zu den Schmerzen der Bunion ist die Schwellung des Metatarsophalangealgelenks schmerzhaft.Der Röntgenfilm zeigt die Osteoarthritis des Metatarsophalangealgelenks.Die chirurgische Behandlung eignet sich für die kombinierte Operation von Knochen und Weichgewebe.
Der Hallux valgus ist größer als der normale Winkel, und der Röntgenfilm weist eine Subluxation des Metacarpophalangealgelenks und der medialen Bunion des ersten Mittelfußknochens auf. Der erste Mittelfußvarus, Hammerzehe und Auswurf sind nicht in jedem Fall erforderlich. Im frühen Stadium kann der große Zeh passiv in die normale Position bewegt werden, und die Gelenkkapsel und die Muskelkontraktur im späteren Stadium können nicht passiv in die normale Position zurückbewegt werden. Es ist in der Zeit der Arthrose des Daumens fortgeschritten.
