Ausstrahlende Schmerzen in Daumen, Essen und Mittelfinger
Einführung
Einleitung Am proximalen Rand des Handgelenkbandes wird der N. medianus mit einem Finger eingeschlagen, wobei die positiven Schmerzen des Daumens, des Futters und des Mittelfingers die klinische Diagnose des Karpaltunnelsyndroms sind. Das Karpaltunnelsyndrom ist ein entsprechendes klinisches Symptom, das durch Kompression und Stimulation des N. medianus im Karpaltunnel verursacht wird. Jeder Faktor, der den Inhalt des Karpaltunnels erhöht oder erhöht oder das Volumen des Karpaltunnels verringert, kann die Krankheit verursachen. Der Karpaltunnel ist ein Knochenfaserschlauch in der Handfläche, durch den der Flexor hallucis longus und die vier Sehnen des Flexor digitorum, die vier Sehnen des Flexor digitorum und der N. medianus in die Hand gelangen. Der Karpaltunnel befindet sich an der Seite der Handfläche und besteht aus dem Karpalknochen und dem Querband des Handgelenks. Das Querband des Handgelenks ist hart und der proximale Rand ist verdickt, was der Hauptfaktor für die Kompression des N. medianus ist. Der N. medianus befindet sich oberflächlich im Karpaltunnel und wird durch das Quer- band des Handgelenks leicht zusammengedrückt, was zu einer Schädigung führt.
Erreger
Ursache
Das Einsetzen des Karpaltunnelsyndroms ist mit einer chronischen Verletzung verbunden. Hand und Handgelenk sind anfällig für Krankheiten, wenn die Arbeitsintensität hoch ist.
(1) Chronische Verletzungen können Sehnen-, Synovial- und Nervenödeme im Karpaltunnel verursachen, und es kommt zu aseptischen Entzündungen und sekundären Fibroplasien. Eine Hypertrophie des transversalen Handgelenkbandes, ein Gewebeödem im Karpaltunnel und eine Fibrose können zu einer Kompression des N. medianus führen.
(2) Handgelenksfraktur, Dislokation und Malunion reduzieren das Volumen des Karpaltunnels und komprimieren den N. medianus. Dies ist auch eine häufige Ursache des Karpaltunnelsyndroms.
(3) Karpaltunnelmassen wie Ganglienzysten, Hämangiome, Lipome usw. können den Nervus medianus komprimieren und das Karpaltunnelsyndrom verursachen.
Das Karpaltunnelsyndrom wird daher aus verschiedenen Gründen verursacht. Obwohl die Leistung des N. medianus im Karpaltunnel komprimiert ist, ist die Ursache anders.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Handgelenkstest
Bei Verdacht auf Karpaltunnelsyndrom sollten folgende Tests durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen:
1Tinel-Zeichen: Verwenden Sie den Finger, um den N. medianus am proximalen Rand des Handgelenkbandes zu treffen. Daumen, Lebensmittel und Mittelfinger haben positive Strahlenschmerzen.
2 Handgelenkstest: Der Ellbogen liegt auf dem Tisch, der Unterarm steht senkrecht auf der Tischplatte und die beiden Handgelenke sind von Natur aus palmar. Zu diesem Zeitpunkt wurde der N. medianus an den proximalen Rand des transversalen Karpaltunnels gedrückt, und das Karpaltunnelsyndrom wurde schnell schmerzhaft.
3 Cortison-Test: Hydrocortison wird in den Karpaltunnel injiziert, und Schmerzlinderung kann zur Bestätigung der Diagnose beitragen.
4 Tourniquet-Test: Das Aufpumpen des Blutdruckmessers auf 30 bis 60 Sekunden über dem systolischen Druck kann zu Fingerschmerzen führen, ist positiv.
5 Dehnungstest des Handgelenks: Halten Sie das Handgelenk in der Überstreckungsposition und die Schmerzen sind sofort positiv.
6 akupressurtest: positiver druck am medianen nervenkompressionspunkt nahe der seitlichen kante des handgelenkquerbandes mit fingerdruck kann fingerschmerzen auslösen.
7 Median Nervenleitgeschwindigkeit. Normalerweise hat der N. medianus eine Motorfaserleitungsgeschwindigkeit vom proximalen Handgelenk quer zum Daumen zum Handflächenmuskel oder zum Daumenabduktionsmuskel, die weniger als 5 Mikrosekunden beträgt. Wenn es länger als 5 Mikrosekunden ist, ist es abnormal. Das Karpaltunnelsyndrom kann bis zu 20 Mikrosekunden dauern, was auf eine Schädigung des N. medianus hinweist. Eine chirurgische Behandlung sollte für Leitungszeiten von mehr als 8 Mikrosekunden in Betracht gezogen werden.
Diagnose
Differentialdiagnose
Fingerschmerzen oder Empfindlichkeit sind eine klinische Manifestation des peripheren Neuropathiesyndroms oder der enterischen Dermatitis. Erwachen der Finger nach Taubheit oder brennenden Schmerzen.
Taubheitsgefühl der Finger: Der sensorische Nerv des Fingers wird durch die Nervenwurzeln, die durch das Rückenmark von den Händen und Fingern getrennt sind, verteilt. Wenn die Nervenschäden an einigen Stellen auftreten, treten Entzündungen, Tumore, Druck usw. auf und es treten Anomalien auf. Hanf Schmerzen.
Das Ende des Fingers zeigt weiterhin Symmetrie und stechende Taubheit: Die Krankheit ist mit einem Vitamin-B12-Mangel verbunden. Myelin ist eine Struktur, die die Nervenimpulsleitung um den Nerv fördert, und Vitamin B12 stellt ein essentielles Coenzym für die Myelin- und Nucleoproteinbildung dar. Ein Mangel an Vitamin B12 verursacht eine Störung der Myelinsynthese und verursacht neurologische und psychotische Läsionen, und Vitamin B12 ist auch am Hämoglobin beteiligt. Synthetisch, so dass ein Mangel an Anämie führen kann.
Das aufgenommene Vitamin B12 muss mit den inneren Faktoren, die von den Zellen im Magen ausgeschieden werden, kombiniert werden, um einen stabilen Komplex zu bilden, der nicht von den Darmbakterien und am distalen Ende des Ileums absorbiert wird. Hindernisse bei der Aufnahme, Absorption, Bindung und dem Transport von Vitamin B12, wie angeborene Defekte der endogenen Faktorsekretion, atrophische Gastritis, postoperative Gastrektomie, primäre Darm-Malabsorption, Resektion des Ileums usw. Verursacht Vitamin B12-Mangel und verursacht klinische Symptome.
Die Finger sind steif und schmerzhaft: rheumatoide Arthritis, häufig mit Beteiligung der proximalen Fingerknöchel, mit morgendlicher Steifheit (morgendliche Fingerblockade, Schwierigkeiten beim Bilden von Fäusten), normalerweise mehrfache Gelenkschmerzen, häufig Symmetrie, wandernd Die Eigenschaften. Kann auch proliferative Arthritis sein, in der Regel älter, mehr als 40 Jahre alt, Röntgenuntersuchung hat Knochenhyperplasie.
Bei Verdacht auf Karpaltunnelsyndrom sollten folgende Tests durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen:
1Tinel-Zeichen: Verwenden Sie den Finger, um den N. medianus am proximalen Rand des Handgelenkbandes zu treffen. Daumen, Lebensmittel und Mittelfinger haben positive Strahlenschmerzen.
2 Handgelenkstest: Der Ellbogen liegt auf dem Tisch, der Unterarm steht senkrecht auf der Tischplatte und die beiden Handgelenke sind von Natur aus palmar. Zu diesem Zeitpunkt wurde der N. medianus an den proximalen Rand des transversalen Karpaltunnels gedrückt, und das Karpaltunnelsyndrom wurde schnell schmerzhaft.
3 Cortison-Test: Hydrocortison wird in den Karpaltunnel injiziert, und Schmerzlinderung kann zur Bestätigung der Diagnose beitragen.
4 Tourniquet-Test: Das Aufpumpen des Blutdruckmessers auf 30 bis 60 Sekunden über dem systolischen Druck kann zu Fingerschmerzen führen, ist positiv.
5 Dehnungstest des Handgelenks: Halten Sie das Handgelenk in der Überstreckungsposition und die Schmerzen sind sofort positiv.
6-Finger-Drucktest. Am proximalen Rand des Querligaments des Handgelenks ist der mediane Nervenkompressionspunkt mit Fingerdruck positiv und kann Fingerschmerzen hervorrufen.
7 Median Nervenleitgeschwindigkeit. Normalerweise hat der N. medianus eine Motorfaserleitungsgeschwindigkeit vom proximalen Handgelenk quer zum Daumen zum Handflächenmuskel oder zum Daumenabduktionsmuskel, die weniger als 5 Mikrosekunden beträgt. Wenn es länger als 5 Mikrosekunden ist, ist es abnormal. Das Karpaltunnelsyndrom kann bis zu 20 Mikrosekunden dauern, was auf eine Schädigung des N. medianus hinweist. Eine chirurgische Behandlung sollte für Leitungszeiten von mehr als 8 Mikrosekunden in Betracht gezogen werden.
