Kongestion der Wangen und der oberen Brust
Einführung
Einleitung Epidemisches Hämorrhagisches Fieber (EHF) ist eine natürliche, durch Viren verursachte Epidemie. 1982 benannte die Weltgesundheitsorganisation (WHO) das hämorrhagische Fieber mit Nierensyndromen (HFRS). Die hauptsächlichen pathologischen Veränderungen dieser Krankheit sind ausgedehnte Schäden an systemischen kleinen Blutgefäßen und Kapillaren, Körperschmerzen, Rötungen im Gesicht und in der oberen Brust, Blutungen auf der Haut in Kombination mit Membranstauung und Ödemen, anormalen WBC-Lymph- und Urinproteinen (++). Klinisch ist es durch Fieber, Hypotonie, Blutungen und Nierenschäden gekennzeichnet.
Erreger
Ursache
(1) Wirtstiere und Infektionsquellen: hauptsächlich kleine Nagetiere, einschließlich Apodemus (hauptsächlich Apodemus agrarius), Rattengattung (hauptsächlich Rattus norvegicus, Ratte), Ratte (brauner Rücken, roter Rücken) , Wühlmäuse (hauptsächlich orientalische Wühlmäuse), Hamster (hauptsächlich Hamster mit schwarzen Linien) und Mäusegattung (stumme Hausmäuse, Mäuse). China hat mehr als 30 Arten von Tieren entdeckt, die das Virus auf natürliche Weise übertragen können. Zusätzlich zu Nagetieren tragen einige Tiere auch EHFV, einschließlich Hauskatzen, Kaninchen, Hunde, Schweine usw., was sich als Multi-Wirt herausstellt. Die meisten dieser Tiere sind zufällig übertragen worden, und nur wenige Mausarten stellen nachweislich die Infektionsquelle der Seuche dar. Unter ihnen ist Apodemus agrarius der Hauptwirt und die Infektionsquelle für hämorrhagisches Wildtyp-Fieber, und Rattus norvegicus ist urban. (Japan, Nordkorea) und Dalin Apodemus ist die Hauptinfektionsquelle für hämorrhagisches Fieber in Waldgebieten Chinas. Bezüglich der epidemiologischen Rolle anderer Nagetiere, die das Virus tragen, sind weitere Beobachtungen erforderlich.
(B) der Übertragungsweg: Der Hauptverbreitungsweg stammt von Tieren, das Virus kann über das Blut und den Speichel des Wirtstiers ausgeschieden werden, und die direkte Übertragung der Maus auf den Menschen ist ein wichtiger Infektionsweg für den Menschen.
Es wird derzeit angenommen, dass die folgenden Pfade die Ausbreitung von hämorrhagischer Wärme verursachen können:
1. Atemwege: Die Aerosolpartikel, die durch die Mausausscheidung mit dem den Staub kontaminierenden hämorrhagischen Fiebervirus gebildet werden, werden über die Atemwege infiziert.
2. Verdauungstrakt: Nahrung und Wasser, die durch die Ausscheidung von Ratten mit dem hämorrhagischen Fiebervirus kontaminiert sind und durch die Mund- und Magen-Darm-Schleimhaut infiziert sind.
3. Kontaktübertragung: Rattenbiss, Rattenkot, Sekret direkter Kontakt mit geschädigter Haut und Schleimhäuten.
4. Mutter-Kind-Übertragung: Schwangere können nach Krankheit über die Plazenta mit dem Fötus infiziert werden.
5. Übertragung durch Insekten: Die parasitären Milben von Mäusen auf der Oberfläche des Körpers können die Ausbreitung dieser Krankheit verursachen.
(3) Anfälligkeit der Bevölkerung: Es wird allgemein angenommen, dass die Bevölkerung im Allgemeinen anfällig ist und die latente Infektionsrate gering ist: Die Wühlmäuse sind meistens 3-4% oder weniger, die rezessive Infektionsrate im infizierten Gebiet ist jedoch höher, mit einem Bericht von 15%. Darüber hinaus ist die Inzidenz junger Erwachsener hoch und die Inzidenz von Sekundärinfektionen selten. Serumspezifische Antikörper können während der Fieberperiode nach der Krankheit nachgewiesen werden und erreichen einen sehr hohen Wert von 1 bis 2 Wochen, und der Antikörper hält lange an.
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Verwandte Inspektion
Urinproteintest (PRO) Blutdruck
Klinische Symptome:
Die Oligurieperiode überschneidet sich häufig mit der hypotensiven Schockphase ohne signifikante Grenzen. In der Mitte und im niedrigen Blutdruck kann Oligurie auftreten, und einige Menschen treten direkt von der Fieberperiode in die Oligurieperiode ein, und das Fieber manifestiert sich. Hypotonie und Oligurie-Überlappung sind häufig schwerwiegende Fälle.
1. Das Auftreten und die Dauer der Oligurie: im Allgemeinen am 5. bis 8. Tag der Erkrankung, am 3. Tag der Erkrankung und am 10. Tag der Nacht, mit einer Dauer von 2-5 Tagen.
2, Oligurie-Stärke: 24h Urinvolumen <1000ml für Oligurie-Tendenz, <500ml für Oligurie, <50ml für Aurie, einige Fälle von Oligurie sind nicht offensichtlich, aber es gibt Azotämie, genannt "keine Oligurie-induziertes Nierenversagen. "
3, klinische Manifestationen von Oligurie: aufgrund von Nierenversagen, Nierenausscheidungsstörungen, einer großen Anzahl von Metaboliten und Flüssigkeitsretention im Körper, Elektrolytstörungen, Azotämie und / oder Urämie, Azidose, Syndrom mit hohem Blutvolumen Wie Anorexie Übelkeit, Blähungen, Schwindel, Kopfschmerzen, große Hautekchymose, schnelles Atmen, schwache Herzmuskelkontraktion, verringerter Blutdruck, Kopfschmerzen bei hohem Blutvolumen, körpertoxische V-Füllung, großer Puls, hoher Blutdruck, steigende Herzfrequenz, Rote Blutkörperchen, Hämoglobin und verminderter Blutdruck.
Die Inkubationszeit beträgt 5 bis 46 Tage, üblicherweise 1 bis 2 Wochen. Die Krankheit hat in der Regel drei Hauptsymptome: Fieber, Blutungen und Nierenschäden sowie fünf klinische Stadien: Fieber, Hypotonie, Oligurie, Polyurie und Genesung. In den meisten Fällen sind die klinischen Manifestationen nicht typisch oder die Leistung in einem bestimmten Zeitraum ist hervorragend oder der Zeitraum ist nicht offensichtlich und das Phänomen ist "überfällig" oder die ersten zwei oder drei Perioden überlappen sich.
(A) Fieberperiode: manifestiert sich hauptsächlich als infektiöse Virämie und Symptome, die durch systemische Kapillarschäden verursacht werden. Die meisten von ihnen haben plötzlich Schüttelfrost und Fieber, und die Körpertemperatur kann innerhalb von 1 bis 2 Tagen 39 bis 40 ° C erreichen. Symptome von systemischer Vergiftung, starker Müdigkeit, Körperschmerzen, Kopfschmerzen und starken Schmerzen im unteren Rücken, Augenlidschmerzen, die als "drei Schmerzen" bekannt sind. Kopfschmerzen können mit zerebraler Vasodilatation und Stauung zusammenhängen, Schmerzen im unteren Rückenbereich mit Stauung und Ödemen um die Niere, Augenlidschmerzen können durch Ödeme um den Augapfel verursacht werden. Gastrointestinale Symptome treten ebenfalls auf, häufig mit Appetit, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und Durchfall. In schweren Fällen kann es zu Benommenheit, Reizbarkeit und Umgangssprache kommen. Die Symptome einer systemischen Vergiftung wurden jedoch nicht gelindert oder verschlimmert, nachdem die Hitze reduziert wurde, was sich von den klinischen Merkmalen anderer durch Hitze verursachter Krankheiten unterscheidet.
(B) Hypotoniezeitraum: hauptsächlich für die Leistung des Plasmaverlusts des hypovolämischen Schocks.
Im Allgemeinen hat der Patient am 4. bis 6. Fiebertag, wenn die Körpertemperatur zu sinken beginnt oder kurz nach dem Fieber, eine Hypotonie und die schwere Person leidet unter Schock. Es kann mit DIC, Herzinsuffizienz, Wasser- und Elektrolytstörungen, klinischer Manifestation der Herzfrequenz, kalten Gliedmaßen, vermindertem Urinausstoß, Reizbarkeit, Bewusstlosigkeit, Zyanose an Lippen und Extremitäten, Atemnot und erhöhter Blutung kombiniert werden. Dieser Zeitraum dauert in der Regel 1 bis 3 Tage, und schwere Fälle können mehr als 6 Tage erreichen. Und oft aufgrund von Herz- und Nierenversagen, das durch Tod verursacht wurde, kann diese Periode auch unsichtbar und schnell in die Oligurie oder Polyurie übergehen.
(C) Oligurie: Es gibt oft keine offensichtlichen Grenzen zwischen Oligurie und Hypotonie, und die beiden überlappen oder folgen einander, und es gibt keinen Hypotonie-Schock von der Fieberperiode direkt in die Oligurie. 24 Stunden Urin weniger als 400 ml bei Oligurie, weniger als 50 ml bei Anurie. Die wichtigsten klinischen Manifestationen dieser Periode sind Azotämie und ein Ungleichgewicht des Wasser- und Elektrolythaushalts. Es ist auch möglich, dass eine große Menge der im Überwachungsraum angesammelten Flüssigkeit in den Blutkreislauf zurückgeführt wird, so dass ein Syndrom mit hohem Blutvolumen auftritt. Diese Periode beginnt an 6-8 Krankheitstagen, der Blutdruck steigt, das Urinvolumen nimmt stark ab und es kommt sogar zu einem Urinverschluss. In schweren Fällen tritt im Urin eine Membran- oder Hämaturie auf. In diesem Zeitraum treten häufig unterschiedliche Grade von Urämie, Azidose und Elektrolytstörungen auf (hohe Kalium-, niedrige Natrium- und Hypokalzämie). Bei einem Syndrom mit hohem Blutvolumen ist der Puls voll und kräftig, es kommt zu einer Veneninsuffizienz, fortschreitender Hypertonie und Hämodilution. Schwere Fälle können mit Herzinsuffizienz, Lungenödem und Hirnödem einhergehen. Gleichzeitig verstärkt sich die Blutungsneigung und es treten häufig Hautekchymosen und Kanalblutungen auf. Dieser Zeitraum dauert in der Regel 2-5 Tage, in schweren Fällen länger als 1 Woche ohne Urin, das aktuelle Gewicht ist parallel zu Oligurie und Azotämie.
Diagnose
Differentialdiagnose
Offensichtlich sind die Wangen invaginiert: Wangendrücke auf beiden Seiten sind eine der Ursachen für Leiden. Wenn die Wangen durchhängen, ist die Beule des Sakrals zu sehen. Die beiden Absackungen kollabieren, die kleinen Falten sind an den Wangen und den Mundwinkeln zu sehen, die Haut ist trocken, die Hautfarbe ist gelb und weiß und sie ist viel älter als das tatsächliche Alter.
Die Gesichtsverstopfung ist kirschrot: Aufgrund der systemischen Teleangiektasie kann eine erhöhte Gefäßpermeabilität als Gesichtsverstopfung, Gesichtsrötung, Kirschrot, sichtbar bei Oxidvergiftung, ausgedrückt werden. Entsprechend der beruflichen Vergangenheit, in der in kurzer Zeit eine große Menge an Stickoxiden eingeatmet wurde, wurden die klinischen Manifestationen von Atemwegsschäden und Röntgenzeichen im Brustbereich in Kombination mit Daten aus Blutgasanalysen und arbeitshygienischen Untersuchungen vor Ort, umfassenden Analysen und dem Ausschluss ähnlicher Krankheiten, die durch andere Ursachen verursacht wurden, untersucht. Kann diagnostiziert werden.
Die Lippen sind stark rot verstopft: Das mukokutane Lymphknotensyndrom (MCLS), auch als Kawasaki-Krankheit bekannt, ist eine akute fieberhafte pädiatrische Erkrankung, die durch systemische Vaskulitis gekennzeichnet ist. Im Jahr 1967 berichtete der japanische Kawasaki Fusuke-Arzt zum ersten Mal. Da diese Krankheit schwerwiegende Herz-Kreislauf-Erkrankungen verursachen kann und die Aufmerksamkeit der Menschen auf sich zieht, ist die Inzidenz in den letzten Jahren gestiegen: In den stationären Fällen von rheumatischen Erkrankungen im Kinderkrankenhaus Peking im Jahr 1990 67 Fälle von Kawasaki-Krankheit, 27 Fälle von rheumatischem Fieber und die gleichen Informationen von 11 Krankenhäusern in anderen Provinzen und Städten Kawasaki-Krankheit ist doppelt so häufig wie Rheuma. Offensichtlich hat die Kawasaki-Krankheit das rheumatische Fieber als eine der Hauptursachen für erworbene Herzkrankheiten bei Kindern in China ersetzt. Die Kawasaki-Krankheit wird derzeit als immunvermittelte Vaskulitis angesehen, die vorübergehend in die Bindegewebserkrankung einbezogen wird.
