Zerebrospinalflüssigkeit Rhinorrhoe
Einführung
Einleitung Zerebrospinalflüssigkeit Rhinorrhoe (CFR) ist eine zerebrospinale Flüssigkeit, die durch die Schädelbasis (präkraniale, mittlere oder hintere Fossa) oder andere Teile des Knochendefekts und -rupturs austritt, durch die Nasenhöhle fließt und schließlich aus dem Körper austritt. Die Flüssigkeit kann hellrot sein und zeigt sich hauptsächlich als intermittierender oder kontinuierlicher Nasenfluss einer klaren, wässrigen Flüssigkeit, die früh mit Blut gemischt wird. Einseitig häufiger. Bei einer geringen Kopfkraft, einer Kompression der Halsvene usw. besteht die Tendenz, die Flussrate zu erhöhen, was darauf hindeutet, dass es sich bei der zerebrospinalen Flüssigkeit um Rhinorrhoe handelt. Bei traumatischer Zerebrospinalflüssigkeit kann gleichzeitig auch blutige Flüssigkeit aus den Nasenlöchern fließen: Die Mitte der Spur ist rot und die Peripherie ist klar, oder die farblose Flüssigkeit, die aus den Nasenlöchern fließt, erscheint nach dem Trocknen nicht krank. Es tritt häufiger nach einer Verletzung auf, und ein später Beginn kann in Tagen, Wochen oder sogar Jahren auftreten.
Erreger
Ursache
Klassifizierung nach Gründen
Im Allgemeinen kann es in zwei Arten nach der Ursache von traumatischer und nicht traumatischer Liquorrhinorrhoe unterteilt werden. Ersteres ist in traumatische und iatrogene unterteilt, letzteres in angeborene, spontane (auch als primäre Zerebrospinalflüssigkeit bezeichnete Rhinorrhoe, auch als idiopathisch bezeichnet) und Liquorleckage, die durch einen Tumor oder eine suppurative Entzündung verursacht wird.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
ECT-Untersuchung der Nasenendoskopie, Nasenradiographie, intraspinale Injektion von Markern
Nasenendoskopie
Kann routinemäßig verwendet werden und Lecks genau positionieren. Wenn die zerebrospinale Flüssigkeit weiterhin ausfließt, kann das Endoskop den Teil der zerebrospinalen Flüssigkeitsrhinorrhoe direkt finden.Wenn die zerebrospinale Flüssigkeit weniger ausläuft oder intermittierend ausläuft, kann intrathekales Fluorescein zusammen verwendet werden, um das Leck zu finden. Während der Untersuchung wurde der Hirndruck der bilateralen V. jugularis interna erhöht, was für die Beobachtung des Lecks von Vorteil war.
Glucoseoxidase-Assay
Diese Technik stellt eine traditionelle diagnostische Methode dar. Da Tränen und Nasenschleim zuckerhaltig sind, ist der Zucker nicht zuverlässig und kann quantitativ getestet werden. Die Glukosekonzentration im Nasenleck wird gemessen und mit der Glukosekonzentration im Serum verglichen.Wenn das Verhältnis 0,50 bis 0,67 beträgt, handelt es sich wahrscheinlich um Liquor cerebrospinalis unter anderen Faktoren, die Änderungen der Glukosekonzentration im Liquor cerebrospinalis und im Serum verursachen können. Wenn die Glukosekonzentration in der Leckflüssigkeit größer als 1,7 mmol ist, kann die Diagnose bestätigt werden.
-2-2 Transferrin-Assay
Diese Technik ist sehr effektiv bei der Diagnose von Liquorrhoe. Da -2-Transferrin nur in der Liquor cerebrospinalis und der Innenohrlymph vorhanden ist, ist es im Blut, in der Nase und im äußeren Gehörgang nicht nachweisbar. 0,2 ml der Probe wurden entnommen und durch Immunfixationselektrophorese nachgewiesen, und ihre Empfindlichkeit und Spezifität waren hoch.
--2 Nachweis von Tracerproteinen
In den letzten Jahren wurde festgestellt, dass das -2-Tracer-Protein nur in der Liquor cerebrospinalis und der Lymphe des Außenohrs vorhanden ist und dass seine Empfindlichkeit und Spezifität höher sind.
CT und CT-Hirnangiographie
Bei der hochauflösenden CT kann die Schichtdicke bis zu 1 mm betragen, und die Erkennungsrate kleiner Läsionen wird erheblich verbessert. Dreidimensionale CT-Bildgebungstechnologie zur Rekonstruktion der Schädelbasis, intuitivere Darstellung von Frakturen zur Identifizierung der Leckstelle. Die cerebrale CT-Zisographie weist eine hohe Spezifität auf und kann Form, Größe, Position und Anzahl von Lecks in der cerebrospinalen Flüssigkeitsrhinorrhoe direkt anzeigen. Es ist jedoch nicht möglich, den Zustand der Undichtigkeit vollständig zu verstehen, und die Knochenstruktur ist unklar. In Kombination mit der CT ist dies perfekter.
Intrathekale und lokale Fluoreszeinmethode
Die intrathekale Injektion von Fluorescein in Kombination mit einer Endoskopie ist eine häufige Methode für die intraoperative Leckage von Liquor, die für die Diagnose von Fällen mit geringerer Leckage oder intermittierender Liquorrhinorrhoe hilfreich ist. Die intraoperative Exposition im Gesichtsfeld ist größer und die Diagnose korrekt, die Exposition gegenüber dem Schädelbasisdefekt ist jedoch gering und die genaue Positionierung des Lecks ist begrenzt. Die lokale intranasale Fluoreszeinmethode kann für die präoperative Diagnose, die intraoperative Lokalisation und das postoperative Rezidiv eingesetzt werden und ist nicht-invasiv, einfach und sicher sowie hochempfindlich.
MRT und MRT-Wasserbildgebung
Die am leichtesten auslaufende Position der Liquor cerebrospinalis, dh die Bauchlage, das T1-gewichtete T2-gewichtete Bild der axialen, sagittalen oder koronalen Position und das T2-gewichtete Bild der schnellen Spinechogewichtung der Fettunterdrückung, können verwendet werden, um die Ursache und das Auslaufen zu bestimmen. Teil. Die weit verbreitete MRT-Wasserbildgebungstechnologie lokalisiert Leckagen genau.
Diagnose
Differentialdiagnose
Allergische Rhinitis
Symptome von wässrigem Auswurf können beim Ausbruch einer allergischen Rhinitis auftreten und sollten von dieser Krankheit unterschieden werden. Allergische Rhinitis geht jedoch mit anhaltendem Niesen, Nasenjucken und verstopfter Nase einher und weist ein klares Allergen auf. Die biochemische Untersuchung von Sekreten kann identifiziert werden.
Submukosale Zyste der Nasennebenhöhle
Submukosale Zysten der Nasennebenhöhlen treten am häufigsten im Sinus maxillaris auf. Bei einer Zystenruptur kann eine gelbe Flüssigkeit austreten. Eine Seite sollte identifiziert werden. Machbare Bildgebung und biochemische Tests.
