Urin ist alkalisch
Einführung
Einleitung Bei einem Urintest auf Hyperkaliämie wurde ein Anstieg der Kaliumkonzentration im Urin und der Kaliumausscheidung im Urin, ein Anstieg des Urinalkalis und eine verringerte Natriumausscheidung im Urin diagnostiziert. Serumkalium über 5,5 mmol / l ist Hyperkaliämie.
Erreger
Ursache
Ätiologische Einstufung
(1) Verringerung der renalen Kaliumausscheidung
1. Akutes Nierenversagen bei Oligurie oder chronischem Nierenversagen.
2. Nebennierenrindenhormonmangel, wie Addison-Krankheit, niedriger Renin-Aldosteronismus, Al-Hydroxylase-Mangel.
3. Langzeitanwendung von kaliumsparenden Diuretika wie Chlorpheniraminquell, Schneckenfleischester (Ampson), Ampicillin (Amilorid).
(2) Entfernung von Kalium aus Zellen
1. Hämolyse, Gewebeschäden, massive Nekrose von Tumor- oder Entzündungszellen, Gewebehypoxie, Schock, Verbrennungen, übermäßige Muskelkontraktur usw.
2. Azidose.
3. Hyperkaliämie periodische Lähmung.
4. Nach Injektion von hypertoner Kochsalzlösung und Mannitol wird das intrazelluläre Kalium aufgrund von intrazellulärer Dehydratisierung, Änderungen der Zellmembrandurchlässigkeit oder des Zellstoffwechsels entfernt. Es wurde berichtet, dass bei der Anwendung von Argininhydrochlorid ein hoher Kaliumspiegel im Blut auftritt, der möglicherweise dadurch verursacht wird, dass Arginin in die Zellen eindringt und Kalium ausscheidet.
(3) Kaliumhaltige Arzneimittel geben zu viel Penicillin-Kaliumsalz (pro 1 Million Einheiten K1,5 mmol) in großen Dosen ein oder kaliumhaltige Lösungen geben zu viel, zu dringend ein.
(4) Zu viel Blut im Vormaterial.
(5) Digitalisvergiftung
Übermäßige Digitalis kann die Aktivität der Ionenpumpe verringern und den Eintritt von Kalium in die Zellen beeinträchtigen.
Mechanismus
Da Kalium im Körper hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden wird, ist Nierenversagen die häufigste Ursache für eine klinisch bedingte Hyperkaliämie. Hyperkaliämie tritt häufig bei akutem Nierenversagen während der Oligurie auf, und Kalium steigt in Abwesenheit von Urin mit einer Rate von 0,7 mmol / l pro Tag an. Progressive Hyperkaliämie ist bei chronischer Niereninsuffizienz selten, aber im späten Stadium der chronischen Niereninsuffizienz, schwerer Nierenfunktionsstörung, vermindertem Urinausstoß, erhöhtem Kaliumspiegel, aber deutlich erhöhtem Kaliumspiegel, häufig aufgrund dessen. Übermäßige Kaliumaufnahme oder eine große Menge an Kalium in den Zellen wird entfernt.
Die Funktion von Aldosteron besteht hauptsächlich darin, Natrium und Kalium zu konservieren und wirkt hauptsächlich auf den distalen Tubulus der Niere. Die Adison-Krankheit ist ein Nebenniereninsuffizienz-Öl mit einer Abnahme des Nebennierenrindenhormons (hauptsächlich Mineralocorticoid-Mangel), das eine Hyperkaliämie zeigt. Bei Patienten mit leichter Niereninsuffizienz und bei Patienten mit Diabetes mit Niereninsuffizienz kann ein niedriger Renin-Aldosteronismus beobachtet werden. Die Verringerung der Aldosteronsekretion kann auch durch die Hemmung der Aktivität des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems durch die Verwendung von p-Blockern, nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln und Inhibitoren des Konversionsenzyms verursacht werden.
Das Kalium in der intrazellulären Flüssigkeit ist etwa 30-mal höher als das in der extrazellulären Flüssigkeit. Die Aufrechterhaltung dieses Konzentrationsgradienten erfordert eine ständige Auffüllung der Energie. Darüber hinaus wird es auch durch Faktoren wie Hypoxie, Katabolismus oder anabole Verstärkung und pH-Wert beeinflusst. In jedem Fall, wenn die Energieversorgung unzureichend ist, der Katabolismus der Zellen gesteigert wird und die Zellen geschädigt und übersäuert werden, kann das Kalium in den Zellen in großer Menge gequollen sein, was zu einer Hyperkaliämie der extrazellulären Flüssigkeit führt.
Orale Kaliumsalze verursachen normalerweise keine Hyperkaliämie. Eine übermäßige Kaliumergänzung, die Zufuhr einer großen Menge Blut für eine lange Zeit auf Lager, die Verwendung einer großen Anzahl von kaliumhaltigen Arzneimitteln, kann jedoch die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass bei Patienten mit Niereninsuffizienz eine Hyperkaliämie auftritt.
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Verwandte Inspektion
Serum-Kalium-Urin-Routine
Serumkalium (K +, K) - bezieht sich auf die Konzentration von Kaliumionen im Serum. Kalium im menschlichen Körper ist hauptsächlich in Zellen verteilt. Kalium wird zur Aufrechterhaltung des Zellstoffwechsels, zur Regulierung des osmotischen Drucks der Körperflüssigkeit und zur Aufrechterhaltung des Säure-Base-Gleichgewichts verwendet. Die Hauptquelle für Kalium im menschlichen Körper hängt von der Aufnahme von außen ab. Zusätzlich zu der geringen Menge an Kalium, die für die Gewebezellen verwendet wird, wird das meiste davon von den Nieren ausgeschieden, sodass die Änderung des Serumkaliums die Nierenfunktion widerspiegelt.
Diagnose
Differentialdiagnose
Hyperurikämiestoffwechsel: Hyperurikämie wird durch Hyperurikämie verursacht. Hyperurikämie, auch bekannt als Gicht, ist eine Gruppe von Krankheiten, die durch dysbiale Stoffwechselstörungen verursacht werden und deren klinische Merkmale Hyperurikämie und die sich daraus ergebenden wiederkehrenden Anfälle von akuter Gichtarthritis und Tophiablagerungen sind. Chronische Arthritis und Gelenkdeformität, häufig mit Beteiligung der Niere durch chronische interstitielle Nephritis und Harnsäurenierensteine. Die Krankheit kann in zwei Hauptkategorien eingeteilt werden: Primär- und Sekundärkrankheit Die Ursache der Primärkrankheit ist aufgrund einer geringen Anzahl von Enzymdefekten meist unklar und geht häufig mit Hyperlipidämie, Adipositas, Diabetes, Hypertonie, Arteriosklerose und Krone einher. Herzerkrankungen usw. sind eine Erbkrankheit. Sekundäre Menschen können durch eine Vielzahl von Ursachen wie Nierenerkrankungen, Blutkrankheiten und Drogen verursacht werden.
Es gibt mehr Porphyrine im Urin: Es wird durch Porphyrie verursacht. Porphyrie ist eine Störung des Porphyrinstoffwechsels, die durch eine erhöhte Ausscheidung von Porphyrin und Porphyrinvorläufern in Urin und Kot gekennzeichnet ist. Porphyrie ist eine angeborene Krankheit, die hauptsächlich durch den Mangel an verschiedenen an der Hämsynthese beteiligten Enzymen verursacht wird und eine Familiengeschichte hat.
Erhöhtes Östrogen im Urin: Bestimmung des Östrogens im Urin: Es gibt drei Hauptöstrogentypen im Urin, nämlich Östron, Östradiol und Östriol. Östrogen weist in verschiedenen Phasen des Menstruationszyklus bei Frauen im gebärfähigen Alter unterschiedliche Normalwerte auf: In den ersten 7 Tagen des Menstruationszyklus sind die Östrogenspiegel sehr niedrig und steigen dann mit der Entwicklung der Follikel an und erreichen am 13. Tag einen Höhepunkt, den sogenannten Ovulationspeak. Nach einem plötzlichen Rückgang stieg es allmählich an und erreichte am 21. Tag den Höhepunkt, der als Gipfel des Corpus luteum bezeichnet wird. Später kommt es zu Menstruationsbeschwerden. Die funktionellen Östrogenspiegel der Gebärmutterblutung werden unter den normalen Werten gehalten. Der Östrogenspiegel bei uteriner Amenorrhoe ist normal, aber die Eierstockfunktion ist gestört oder der angeborene Eierstock ist nicht entwickelt und verursacht Amenorrhoe. Der Östrogenspiegel ist niedrig, es gibt jedoch keine periodischen Veränderungen. .
Anhaltende Natriumausscheidung im Urin: Gehört zum anormalen Syndrom des antidiuretischen Hormons (SIADH). Wenn die osmotische Plasmakonzentration und das Blutnatrium normal oder niedrig sind, wird das Vasopressin immer noch ausgeschieden, was zu einer Abnahme der freien Wasserclearance, Wasserretention und zu einer niedrigen Konzentration führt Ein Syndrom einer Reihe von klinischen Manifestationen wie Natriumämie, hypotonischer Blutdruck und dergleichen. Zusätzlich zu den primären Krankheitsmanifestationen sind SIADH-Kinder parallel zum Grad der Hyponatriämie: Wenn das Serumnatrium über 120 mmol / l liegt, sind die klinischen Symptome asymptomatisch. Wenn das Blutnatrium unter 120 mmol / l fällt, kann es zu Appetitverlust und Übelkeit kommen. Symptome wie Erbrechen, wenn der Natriumgehalt im Urin hoch ist, das Natrium im Blut unter 110 mmol / l liegt, neuropsychiatrische Symptome, sogar Krämpfe, Koma bis zum Tod, wenn das Natrium im Blut unter 95 bis 109 mmol / l liegt, können irreversible Folgen haben Hirnschaden.
Erhöhte Histaminausscheidung im Urin: Histamin ist eine reaktive Aminverbindung mit der chemischen Formel C5H9N3 und einem Molekulargewicht von 111. Als chemisch leitende Substanz im Körper kann sie die Reaktion vieler Zellen beeinflussen, einschließlich Allergien, Entzündungsreaktionen, Magensäuresekretion usw. Sie kann auch die Nervenleitung im Gehirn beeinflussen, was Schlaf und andere Auswirkungen haben kann. Die Metaboliten nach Einnahme von H1-Rezeptorantagonisten (dh Antihistaminika) werden einige bis mehrere zehn Stunden lang in die Nieren ausgeschieden, und die Urinausscheidung macht einen großen Teil aus. Dies führt zu einer Erhöhung der Histaminausscheidung im Urin.
