atrioventrikulärer Block
Einführung
Einleitung Ventrikuläre Blockade bedeutet, dass der Impuls während der Leitung der atrioventrikulären blockiert wird. Unterteilt in zwei Kategorien von Unvollständigkeit und Vollständigkeit. Ersteres umfasst einen atrioventrikulären Block ersten und zweiten Grades, letzteres ist auch als atrioventrikulärer Block dritten Grades bekannt, und der Block kann sich im Vorhof, im atrioventrikulären Knoten, im His-Bündel und im Doppelbündel befinden. Achten Sie auf die Ursache der atrioventrikulären Blockade, ob es eine organische Herzkrankheit gibt, ob Sie Antiarrhythmika über einen längeren Zeitraum einnehmen oder eine große Menge einnehmen, ob eine Herzoperation, eine Entzündung, Elektrolyte, ein Säure-Base-Ungleichgewicht usw. vorliegen, ob ein übermäßiger Vaguston vorliegt, Karotissinus-Syndrom.
Erreger
Ursache
Ursache:
1 Myokardentzündungen treten am häufigsten aus verschiedenen Gründen auf, z. B. bei rheumatischer, viraler Myokarditis und anderen Infektionen.
2 Vagusnerverregung, oft als vorübergehende atrioventrikuläre Blockade manifestiert.
3 Medikamente: wie Digitalis und andere Antiarrhythmika, verschwanden die meisten der Absetzen des Arzneimittels, atrioventrikuläre Blockade.
4 verschiedene organische herzkrankheiten wie koronare herzkrankheit, rheumatische herzkrankheit und kardiomyopathie.
5 hohes Blutkalium, Urämie und so weiter.
6 Fibrose, Degeneration usw. des idiopathischen Leitungssystems
Ein Trauma, eine versehentliche Verletzung während einer Herzoperation oder eine Beeinträchtigung des atrioventrikulären Leitungsgewebes können eine atrioventrikuläre Blockade verursachen.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Die Elektrogrammuntersuchung kann die Diagnose bestimmen und sollte in unvollständige (Grad I und Grad II) oder vollständige (Grad III) atrioventrikuläre Blockade unterschieden werden. Bei Bedarf kann die bedingte Person auch das His-Bündel-Balkendiagramm verwenden.
Erstens einmal atrioventrikuläre Blockade:
Das 1P-R-Intervall ist> 0,20 Sekunden, und nach jeder P-Welle gibt es QRS-Komplexe.
Atrioventrikuläre Blockade 2. und 2. Grades:
Einige Vorhofbewegungen können nicht auf den Ventrikel übertragen werden. Einige P-Wellen haben keinen QRS-Komplex, und das Verhältnis der atrioventrikulären Leitung kann 2: 1, 3: 2, 4: 3 betragen. Der zweite Grad der atrioventrikulären Blockade kann in zwei Typen unterteilt werden. Typ I ist auch als Wenshi-Phänomen oder Mohs-Typ I bekannt, und Typ II ist auch als Mohs-Typ II bekannt.
(1) Block-Wen-Phänomen vom Typ I zweiten Grades: Das 1P-R-Intervall wird allmählich verlängert, bis die P-Welle blockiert ist, und die ventrikuläre Leckage. Das 2R-R-Intervall wird allmählich verkürzt, bis die P-Welle durch III ° AVB blockiert ist. Das RR-Intervall einschließlich der blockierten P-Welle ist kürzer als die Summe der beiden PP-Intervalle.
(B) atrioventrikulärer Block zweiten Grades Typ II Mohs Typ II: 1P-R-Intervall fest, kann normal oder verlängert sein. Die 2QRS-Wellengruppe weist intermittierende Leckströme auf, und der Blockierungsgrad kann häufig geändert werden. Dies kann 1: 1, 2: 1, 3: 1, 3: 2, 4: 3 sein. Der QRS-Komplex der Abwärtsstrecke ist meist ein Bündelverzweigungsblockmuster.
Der erste und zweite Grad der atrioventrikulären Blockade vom Typ I, die Blockstelle befindet sich meist am atrioventrikulären Knoten, und der QRS-Komplex verbreitert sich nicht, der zweite Grad der atrioventrikulären Blockade vom Typ II, die Blockade ist mehr im Griechischen Unterhalb des Strahls wird der QRS-Komplex häufig erweitert.
(3) Komplette atrioventrikuläre Blockade (atrioventrikuläre Blockade dritten Grades): 1P-Welle ist unabhängig von der QRS-Gruppe; 2 Vorhoffrequenz ist schneller als ventrikuläre Frequenz; Vorhofrhythmus kann sinusförmig sein oder von Eileiter herrühren; 3 Der ventrikuläre Rhythmus wird durch die Verbindungszone oder den ventrikulären autonomen Schrittmacher aufrechterhalten.
Die Form des QRS-Komplexes hängt hauptsächlich von der Position des Blocks ab. Befindet sich der Block über dem Ast des His-Bündels, entsteht der Fluchtschlagpunkt aus dem hochventrikulären Arrhythmus in der Nähe des Astes des atrioventrikulären Übergangs, der QRS-Komplex hingegen nicht. Verbreiterung. Befindet sich der Block im Doppelbündelast, ist der Escape-Rhythmus eine niedrige ventrikuläre Arrhythmie und der QRS-Komplex ist verbreitert oder deformiert. Die Rate des hohen Fluchtrhythmus in der angrenzenden Kompartimentverbindung liegt häufig zwischen 40 und 60 Schlägen pro Minute, während die Rate des niedrigen ventrikulären autonomen Rhythmus zwischen 30 und 50 Schlägen pro Minute liegt.
Diagnose
Differentialdiagnose
Entsprechend den typischen EKG-Veränderungen in Kombination mit klinischen Manifestationen ist es nicht schwierig, eine Diagnose zu stellen. Um die Prognose abzuschätzen und die Behandlung zu bestimmen, muss zwischen physiologischer und pathologischer atrioventrikulärer Blockade, atrioventrikulärer Bündelblockade und dreizweigiger Blockade und dem Grad der Blockade unterschieden werden.
