Schwierigkeiten beim Stuhlgang
Einführung
Einleitung Verstopfung ist keine Krankheit, sondern ein Symptom, das bei vielen Krankheiten auftritt und bei verschiedenen Patienten unterschiedliche Bedeutungen hat, darunter: 1. Die Stuhlmenge ist zu gering, zu hart und die Stuhlentleerung schwierig. 2, Schwierigkeiten bei der Defäkation und einige spezielle Syndrome, wie langfristige forcierte Defäkation, rektale Empfindung, unvollständige Stuhlgänge oder die Notwendigkeit, bei der Defäkation zu helfen. 3. Die Anzahl der Stuhlgänge beträgt weniger als 2-3 Mal pro Woche.
Erreger
Ursache
Ernährungsfaktoren
Manche Menschen essen zu wenig, die Nahrung ist zu fein, die Zellulose und das Wasser in der Nahrung sind unzureichend, und der Darmtrakt kann keine gewisse Stimulation auslösen, die Darmperistaltik ist langsam, die Speisereste können nicht rechtzeitig in das Rektum geschoben werden und die Verweilzeit im Darm wird verlängert. Übermäßige Feuchtigkeitsaufnahme lässt den Stuhl trocknen. Aufgrund der geringen Menge an Stuhlresten nach dem Eintritt in das Rektum kann kein ausreichender Druck aufgebaut werden, um die neurosensorischen Zellen zu stimulieren, Defäkationsreflexe zu erzeugen und Verstopfung zu verursachen.
2. Unzureichender Stuhlgang
Während der Defäkation werden nicht nur die Entspannung des Analsphinkters, sondern auch die Muskeln des Levator ani nach oben und außen gezogen und die Zwerchfellmuskeln werden gesenkt, die Bauchmuskeln werden zusammengezogen und der Atem wird gezwungen, den Kot herauszudrücken. Alt und gebrechlich, langfristige Erkrankung im Bett, nach der Geburt usw., aufgrund der Kontraktion des Zwerchfells, der Bauchmuskeln, des analen Schließmuskels, des geschwächten Bauchdrucks, ist die Defäkationskraft unzureichend, so dass der Kot nicht sauber ist, der Kot zurückbleibt und die Defäkation schwierig ist.
3. Verzögerung der Stuhlzeit
Manche Menschen betrachten den Stuhl als irrelevant, können früh oder spät dran sein, die Gewohnheit des regelmäßigen Stuhlgangs vernachlässigen oder aufgrund von Arbeit, emotionalem Stress, Reiseleben usw. die Stuhlzeit verzögern, so dass das Rektum, das das Rektum erreicht hat, in den Dickdarm zurückkehrt. Oder verlängerte Stuhlintervalle aufgrund von Analerkrankungen wie Analfissuren und Hämorrhoiden, Angst vor Schmerzen, Angst vor Blutungen und fehlendem Stuhlgang. Dies kann dazu führen, dass die Nervenzellen an der Rektalwand auf die Drucksensorreaktion reagieren, nachdem der Kot in das Rektum gelangt ist, so dass die Verweilzeit des Kots im Rektum verlängert wird, ohne dass ein Gefühl des Stuhlgangs entsteht, und es schwierig ist, einen gewöhnlichen Stuhlgang zu bilden.
4. Übermäßiger Wasserverlust
Eine große Menge an Schwitzen, Erbrechen, Durchfall, Blutverlust und Fieber kann zu Wasserverlust und einer Ausgleichsursache für trockenen Stuhl führen.
5. Organische Resistenz ist blockiert
Bei Stenose im Darm oder Kompression außerhalb des Darms, wie gutartigen und bösartigen Tumoren des Darms, Darmstenose durch chronische Entzündung, Rektalfistel durch Megakolon, Darmadhäsion nach Operation, partielle Darmobstruktion usw. oder große Tumoren in der Bauchhöhle, wie Eierstockzysten, Uterusmyome sowie Schwangerschaft, Asziteskompression des Dickdarms usw., kontrollierbare Fäkalien durch die Hindernisse, die zu lange im Darm bleiben und einen schwierigen Stuhlgang bilden.
6. Dickdarmläsionen
Wie allergische Kolitis, Dickdarmdivertikulitis, angeborenes Megakolon und andere Krankheiten können Dickdarmfistel, Bewegungsstörungen verursachen, so dass der Stuhl schwer zu passieren ist und die Schwierigkeit der Stuhlentleerung.
7. Schwierigkeiten bei der Defäkation durch Arzneimittelwirkungen
Die Einnahme von Calciumcarbonat, Aluminiumhydroxid, Atropin, Probufen, Morphin, Phenipiridin, Bariumcarbonat usw. und Metallvergiftungen wie Blei, Arsen, Quecksilber, Phosphor usw. können zu Defäkationsproblemen führen. Langfristiger Abführmittelmissbrauch reduziert die Belastung der neuromuskulären Zellen in der Darmwand. Selbst wenn genügend Kot im Darm vorhanden ist, können keine normalen Peristaltik- und Defäkationsreflexe erzeugt werden, was zu einer unlösbaren Defäkation führt.
8. Schwierigkeiten bei der Defäkation durch psychische Faktoren
Mentale Stimulation, Entsetzen, emotionaler Stress, Angstzustände, Angstzustände oder eine hohe Konzentration auf einen bestimmten Job können dazu führen, dass die Absicht verschwindet und die Stuhlentleerung erschwert wird.
Darüber hinaus können Störungen des Nervensystems, Störungen des Hormonsystems, Vitaminmangel usw. ebenfalls Schwierigkeiten beim Stuhlgang verursachen.
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Häufige Ursachen für die Defäkation sind gewohnheitsmäßige Verstopfung, neurologische Erkrankungen, Dickdarmtumoren usw. Akute Defäkationsschwierigkeiten werden meist durch akute Infektionen oder durch Darmverschluss verursacht.
(1) Gewohnheitsschwierigkeiten beim Stuhlgang
In der Anamnese gibt es im Allgemeinen die Angewohnheit, eine partielle Sonnenfinsternis zu essen, kein Gemüse zu essen oder zu gut zu essen, oder nicht rechtzeitig die Angewohnheit zu haben, Stuhlgang zu haben. Unbequeme Toiletten oder Arbeitsumgebungen sind für die Defäkation ungünstig, und emotionaler Stress wirkt sich auch auf die gewohnheitsmäßige Verstopfung aus.
(2) Reizdarmsyndrom
Es gibt drei klinische Manifestationen des Reizdarmsyndroms: Kolonfistel, chronisch intermittierender schmerzloser wässriger Durchfall, abwechselnde Verstopfung und Durchfall.
(3) Abführmittel Enteropathie
Der Patient begann Abführmittel für die reibungslose Ableitung des Stuhlgangs zu verwenden, und die langfristige Anwendung der Abhängigkeit des Stuhlgangs von Abführmitteln wurde als abführende Enteropathie bezeichnet.
(4) Darmkrebs
Darmkrebs umfasst Dickdarm- und Rektalkrebs. Frühe Symptome von Darmkrebs sind nicht offensichtlich, Veränderungen der Darmgewohnheiten wie Verstopfung oder Durchfall oder eine Abwechslung der beiden Symptome können frühe Manifestationen von Darmkrebs sein, postprandiale Blutungen sind ein häufiges Symptom von Darmkrebs.
(5) Megacolon
Megacolon bezieht sich auf eine signifikante Ausdehnung des Dickdarms mit schweren Defäkationsschwierigkeiten. Es kann in jedem Alter auftreten und kann angeboren oder erworben werden.
(6) Schwierigkeiten beim Stuhlgang aufgrund anderer Ursachen
Akute Verstopfung tritt häufiger bei Darmverschluss, Darmadhäsion nach abdominaler Operation, toxischem Megacolon, akuter Bauchfellentzündung, Intussuszeption usw. auf.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Obstruktive Verstopfung des Dickdarms:
(1) Zusätzlich zu Verstopfung haben Patienten häufig Symptome wie Blähungen, Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen.
(2) Dickdarmtumoren, Darmadhäsionen und andere chronische Darmobstruktionen, der Beginn ist langsamer, die Verstopfung nimmt allmählich ab, eine kleine Anzahl von Patienten mit Dickdarmkrebs im linken Darm mit Stuhl kann in Ordnung sein; Der Zustand ist schwerer, Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und andere Symptome sind schwerwiegender als Verstopfung, Patienten mit ischämischer Darmerkrankung wie akutem mesenterialem Gefäßinfarkt oder Thrombose, auch mit starken Bauchschmerzen als erstem Symptom, können von Übelkeit und Erbrechen und Verstopfung begleitet sein Patienten haben jedoch häufig blutige Stühle.
(3) Wenn festgestellt wird, dass der Bauchdeckenfilm abgestuft ist, ist dies für die Diagnose einer Darmobstruktion wichtig.
(4) Röntgen-Barium-Einlauf oder Koloskopie können Polypen, Krebs und andere Krankheiten erkennen.
2. Reizdarmsyndrom (Verstopfungstyp):
(1) Verstopfung wird oft von Faktoren wie emotionalem Stress oder Angstzuständen beeinflusst. Patienten haben häufig eine Vorgeschichte von Stadiumsdurchfall, und nur wenige Patienten sind nur für die Hauptleistung verantwortlich.
(2) Bei der Untersuchung des Bariumeinlaufs können manchmal Darmsegmente festgestellt werden, die eine Auswurfveränderung aufweisen, die Darmwand ist jedoch glatt.
(3) Bei einer Koloskopie ist es manchmal schwierig, den Darmschlauch durch den Darmschlauch zu führen, und der Patient hat Schmerzen und andere Beschwerden, jedoch keine offensichtlichen organischen Läsionen.
3. Spannungsreduzierende Verstopfung:
(1) Häufiger bei älteren Menschen, die an einer viszeralen Erschöpfung oder chronischer Mangelernährung leiden. Verstopfung wird durch geschwächten Stuhlgang verursacht, und viele von ihnen haben eine Vorgeschichte des langfristigen Gebrauchs von Abführmitteln.
(2) Wenn die orale Tinktur untersucht wird, verlängert sich die Zeit, die die Tinktur benötigt, um durch den Dünndarm und den Dickdarm zu gelangen, erheblich.
(3) Bestimmung der Kolonlaufzeit. Die Bouchoucha-Methode wird normalerweise zur Bestimmung der Transitzeit (DTT) des röntgendichten Markers im Dickdarm verwendet.Wenn der Marker nach 72 Stunden nicht ausgeschieden wird, kann dies als langsame Transitverstopfung angesehen werden.
(4) Die Koloskopie weist häufig keine organischen Läsionen auf.
4. Rektale Verstopfung:
(1) Aufgrund von Analfissuren wie Analfissur, Fistel und Nucleus hat der Patient Schmerzen im Stuhl, so dass er Angst vor Stuhlgang hat.Der Stuhlgang ist auf lange Sicht unbequem, langsam und es kommt zu Verstopfung, so dass sich der Stuhl im Rektum ansammelt. Es ist dick und fest und manchmal befindet sich Blut außerhalb des Stuhls.
(2) Eine kleine Anzahl von Patienten hat trockenen Stuhl wie Kastanien, und es gibt Schmerzen im linken Unterbauch, die durch das Sigma verursacht werden.
(3) Analkern, Analfissur und Analfistel können während der Analuntersuchung gefunden werden.
(4) Als der Bariumeinlauf gefunden wurde, war der Dickdarm des Auswurfs eng, aber die Darmwand war glatt und frei von Defekten.
(5) Bestimmung des Drucks im Rektum und Anus und Bestimmung der Elektromyographie im Rektum. Wenn der Druck oder das EMG anormal sind, ist dies für die Diagnose einer Verstopfung des Auslasses förderlich.
(6) Koloskopie Zusätzlich zu den perianalen Läsionen gab es keine organischen Läsionen im Rektum und im oberen Dickdarm.
Häufige Ursachen für die Defäkation sind gewohnheitsmäßige Verstopfung, neurologische Erkrankungen, Dickdarmtumoren und so weiter. Akute Defäkationsschwierigkeiten werden meist durch akute Infektionen oder durch Darmverschluss verursacht.
(1) Gewohnheitsschwierigkeiten beim Stuhlgang
In der Anamnese gibt es im Allgemeinen die Angewohnheit, eine partielle Sonnenfinsternis zu essen, kein Gemüse zu essen oder zu gut zu essen, oder nicht rechtzeitig die Angewohnheit zu haben, Stuhlgang zu haben. Unbequeme Toiletten oder Arbeitsumgebungen sind für die Defäkation ungünstig, und emotionaler Stress wirkt sich auch auf die gewohnheitsmäßige Verstopfung aus.
(2) Reizdarmsyndrom
Es gibt drei klinische Manifestationen des Reizdarmsyndroms: Kolonfistel, chronisch intermittierender schmerzloser wässriger Durchfall, abwechselnde Verstopfung und Durchfall. (
(3) Abführmittel Enteropathie
Der Patient begann Abführmittel für die reibungslose Ableitung des Stuhlgangs zu verwenden, und die langfristige Anwendung der Abhängigkeit des Stuhlgangs von Abführmitteln wurde als abführende Enteropathie bezeichnet.
(4) Darmkrebs
Darmkrebs umfasst Dickdarm- und Rektalkrebs. Frühe Symptome von Darmkrebs sind nicht offensichtlich, Veränderungen der Darmgewohnheiten wie Verstopfung oder Durchfall oder eine Abwechslung der beiden Symptome können frühe Manifestationen von Darmkrebs sein, postprandiale Blutungen sind ein häufiges Symptom von Darmkrebs.
(5) Megacolon
Megacolon bezieht sich auf eine signifikante Ausdehnung des Dickdarms mit schweren Defäkationsschwierigkeiten. Es kann in jedem Alter auftreten und kann angeboren oder erworben werden.
(6) Schwierigkeiten beim Stuhlgang aufgrund anderer Ursachen
Akute Verstopfung tritt häufiger bei Darmverschluss, Darmadhäsion nach einer Bauchoperation, toxischem Megacolon, akuter Bauchfellentzündung, Intussuszeption usw. auf.
