Blasendivertikel
Einführung
Einleitung Das Blasendivertikel ist angeboren und sekundär, und die angeborene Blasendivertikelwand enthält Muskelfasern. Erworbene multiple sekundäre Harnwegsobstruktion. Patienten mit Blasendivertikel sterben vor dem 10. Lebensjahr und zwischen 50 und 60 Jahren. Wenn keine Komplikationen auftreten, treten im Blasendivertikel keine besonderen Symptome auf. Bei Verstopfung oder Infektion können Symptome wie Dysurie, häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit und Harnwegsinfektion auftreten. Einige Divertikel können bis zu 2000 ml groß sein, was den Blasenhals und die Harnröhre zusammendrückt und zu einer Obstruktion der unteren Harnwege führt. Es gibt keine Muskelkontraktion im Divertikel, was zu einer schlechten Entwässerung des Urins führt. Es kann leicht zu einem Reflux der Harnblase kommen. Eine oder beide Seiten der Hydronephrose können auftreten und schließlich zu einem Nierenversagen führen. Es gibt aber auch angeborene Riesendivertikel ohne Harnwegsobstruktion. Aufgrund der geringen Menge an Muskelfasern im Blasendivertikel kann der Urin im Sputum während des Urinierens nicht abgeführt werden und es kommt zu einem sekundären Urinieren. Einige Patienten haben eine Hämaturie aufgrund einer Infektion und von Steinen im Sputum. Bei einer kleinen Anzahl von Patienten kann es zu einer Harnverhaltung kommen, da sich das riesige Divertikel im Blasenhals befindet und den Blasenausgang zusammendrückt.
Erreger
Ursache
(1) Krankheitsursachen
Angeborene Läsionen wie Harnröhrenstriktur, hintere Harnröhrenklappe, Blasenhalskontraktur, Obstruktion fördern die Bildung und Entwicklung von Divertikel, was der Hauptfaktor der Divertikelproduktion ist. Klinisch haben die meisten Patienten mit Blasenhalsobstruktion kein Divertikel, und einige Divertikelfälle haben keine Obstruktion, so dass die Bildung von Blasendivertikel auch mit der angeborenen Abnormalität der Blasenmuskelfasern zusammenhängt. Obstruktion der unteren Harnwege und Bluthochdruck sind die Hauptursachen für sekundäre Blasendivertikulose.
Klinisch ist das Divertikel am häufigsten in der Nähe der Harnleiteröffnung. Bei der Embryogenese unterscheidet sich die Blasenwand vom Blasendreieck: Es wird angenommen, dass die schwache Verbindung zwischen dem Dreieck und dem Detrusor mit der Bildung des Blasendivertikulums zusammenhängt.
Das Blasendivertikel kann auch am blinden Ende der Harnleiteröffnung auftreten.Oriasa (1990) berichtete über 2 Fälle eines blinden Endes des Harnleiters, das zum Harnleiter und zum Blasendivertikel führte.
Eine andere Art von Blasendivertikel befindet sich im Nacken, die mit einer Harnwegsfunktionsstörung assoziiert sein kann, die häufig auf eine Obstruktion der unteren Harnwege oder ein birnenförmiges Abdominalsyndrom (Prune-Belly-Syndrom) zurückzuführen ist.
(zwei) Pathogenese
Das angeborene Divertikel wird häufig durch überschüssige Harnröhrenknospen und Harnröhrenkatheter sowie durch eine angeborene Blasenwandmuskelschwäche verursacht Keine Harnverstopfung. Das Blasendivertikel kann auch durch sekundäre Faktoren verursacht werden, meistens aufgrund einer Obstruktion der unteren Harnwege, und die Blasenwand kann sekundär aufgrund der Obstruktion der unteren Harnwege durch die Aufspaltung des Detrusormuskelbündels unter Bildung eines häufig multiplen Divertikels entstehen. An der Wand des Divertikulums befinden sich Schleimhautbälkchen (diese Art von Divertikel enthält nicht alle Schichten der Blasenwand, wird daher auch als Pseudo-Divertikel bezeichnet), die bei erwachsenen Männern häufiger vorkommen, und es gibt eine Detrusor-Hyperplasie.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Wenn keine Komplikationen auftreten, treten im Blasendivertikel keine besonderen Symptome auf. Bei Verstopfung oder Infektion können Symptome wie Dysurie, häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit und Harnwegsinfektion auftreten. Einige Divertikel können bis zu 2000 ml groß sein, was den Blasenhals und die Harnröhre zusammendrückt und zu einer Obstruktion der unteren Harnwege führt. Es gibt keine Muskelkontraktion im Divertikel, was zu einer schlechten Entwässerung des Urins führt. Es kann leicht zu einem Reflux der Harnblase kommen. Eine oder beide Seiten der Hydronephrose können auftreten und schließlich zu einem Nierenversagen führen. Es gibt aber auch angeborene Riesendivertikel ohne Harnwegsobstruktion. Aufgrund der geringen Menge an Muskelfasern im Blasendivertikel kann der Urin im Sputum während des Urinierens nicht abgeführt werden und es kommt zu einem sekundären Urinieren. Einige Patienten haben eine Hämaturie aufgrund einer Infektion und von Steinen im Sputum. Bei einer kleinen Anzahl von Patienten kann es zu einer Harnverhaltung kommen, da sich das riesige Divertikel im Blasenhals befindet und den Blasenausgang zusammendrückt.
Im Allgemeinen keine besonderen Symptome, wie zum Beispiel Obstruktion, Infektion, Dysurie, häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit, Dysurie und einige Hämaturie. In dem riesigen Divertikel können zwei Symptome des Urins auftreten, die eine charakteristische Manifestation dieser Krankheit sind. In Kombination mit bildgebender Untersuchung und Endoskopie kann die Diagnose bestätigt werden.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Harnleiterdivertikel: Bei gleichzeitiger Infektion kommt es auch zu Harnwegsreizungen wie häufigem Wasserlassen, Dringlichkeit und Dysurie.Wenn das Divertikel groß ist, kann auch die Sakralmasse blockiert sein, aber der B-Ultraschall zeigt, dass sich die Zystenmasse außerhalb des Blasenumrisses befindet. Das Divertikel am unteren Ende des Harnleiters kann mit einer Ausscheidungs- oder retrograden Urographie mit B-Ultraschall, CT und MRT kombiniert werden, wobei die Position des Divertikels angezeigt wird und die Dilatation des Harnleiters über dem Divertikel zu sehen ist.
2. Harnröhrendivertikel: Es gibt auch zwei Urinierungen, aber die Zystographie und die Harnblasenurethrographie können zeigen, dass sich kein Divertikel in der Blase befindet, und die zystische Masse in der Harnröhre. Die urethroskopische Untersuchung zeigt, dass sich das Divertikel eher in der Harnröhre als in der Blase befindet.
3. Prostatahyperplasie kann auch segmentales Wasserlassen haben, einige Patienten können Pseudo-Divertikel haben, aber der Patient ist älter, die Symptome sind vor allem Harnfrequenz, Dringlichkeit, vor allem in der Nacht. Die rektale Untersuchung zeigte, dass das Prostatavolumen zunahm und die zentrale Rille flach wurde. B-Ultraschall und CT zeigten eine Prostatavergrößerung und -ausbeulung und die Urinflussrate des Patienten war abnormal.
4. Wiederholte Harnblase: Die B-Ultraschall- und CT-Untersuchung ergab, dass die Harnblase eine intakte Muskelschicht und Schleimhaut aufweist und dass sich die Harnblase oder zwei intakte Harnblasen urethrographisch und zystoskopisch voneinander trennen.
Wenn keine Komplikationen auftreten, treten im Blasendivertikel keine besonderen Symptome auf. Bei Verstopfung oder Infektion können Symptome wie Dysurie, häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit und Harnwegsinfektion auftreten. Einige Divertikel können bis zu 2000 ml groß sein, was den Blasenhals und die Harnröhre zusammendrückt und zu einer Obstruktion der unteren Harnwege führt. Es gibt keine Muskelkontraktion im Divertikel, was zu einer schlechten Entwässerung des Urins führt. Es kann leicht zu einem Reflux der Harnblase kommen. Eine oder beide Seiten der Hydronephrose können auftreten und schließlich zu einem Nierenversagen führen. Es gibt aber auch angeborene Riesendivertikel ohne Harnwegsobstruktion. Aufgrund der geringen Menge an Muskelfasern im Blasendivertikel kann der Urin im Sputum während des Urinierens nicht abgeführt werden und es kommt zu einem sekundären Urinieren. Einige Patienten haben eine Hämaturie aufgrund einer Infektion und von Steinen im Sputum. Bei einer kleinen Anzahl von Patienten kann es zu einer Harnverhaltung kommen, da sich das riesige Divertikel im Blasenhals befindet und den Blasenausgang zusammendrückt.
Im Allgemeinen keine besonderen Symptome, wie zum Beispiel Obstruktion, Infektion, Dysurie, häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit, Dysurie und einige Hämaturie. In dem riesigen Divertikel können zwei Symptome des Urins auftreten, die eine charakteristische Manifestation dieser Krankheit sind. In Kombination mit bildgebender Untersuchung und Endoskopie kann die Diagnose bestätigt werden.
