Hemianopsie
Einführung
Einleitung Teilhemianismus: Die medizinische Terminologie bezieht sich auf die Teildiagnose eines Teils des Gesichtsfelds. Die durch visuelle pathologische Läsionen verursachte Hemianopie trägt häufig zur Lokalisationsdiagnose einer Neuropathie bei. Wenn das Chiasma opticum vom Tumor unterdrückt wird, kommt es häufig zu einer typischen bilateralen Hemianopie. Einige Augenkrankheiten können auch Gesichtsfelddefekte vom Hemianopietyp verursachen, wie z. B. Gesichtsfelddefekte in der Nase bei fortgeschrittenem Glaukom, Gesichtsfelddefekte vom stumpfen Typ bei Gefäßverschlüssen der Retina und Gesichtsfelddefekte in der entgegengesetzten Richtung, wenn die Retina teilweise gelöst ist.
Erreger
Ursache
Wenn das Chiasma opticum vom Tumor unterdrückt wird, kommt es häufig zu einer typischen bilateralen Hemianopie. Einige Augenkrankheiten können auch Gesichtsfelddefekte vom Hemianopietyp verursachen, wie z. B. Gesichtsfelddefekte in der Nase bei fortgeschrittenem Glaukom, Gesichtsfelddefekte vom stumpfen Typ bei Gefäßverschlüssen der Retina und Gesichtsfelddefekte in der entgegengesetzten Richtung, wenn die Retina teilweise gelöst ist.
Es gibt zwei Arten von Gesichtsfeldfehlern:
1 sakrale Hemianopie: Wenn die durch Tumorkompression verursachte bilaterale Nervenleitung zum nasalen Netzhautsehen beteiligt ist, können bilaterale Reize nicht akzeptiert werden und bilaterale sakrale Hemianopie kann auftreten. Wenn der Tumor heranwächst, verliert die Seite ihre Sehfunktion aufgrund des Gewichts auf der einen Seite und die andere Seite ist blind und die andere Seite ist einseitig blind.
2 omnidirektionale Hemianopie: Eine Schädigung des Weges nach dem Optiktrakt oder dem lateralen Genikularkörper kann zu einem Gesichtsfelddefekt auf der einen Seite der Nasenseite und der anderen Seite des Beckenkamms führen, der als gleichgerichtete Hemianopie bezeichnet wird. Der visuelle Strahl unterscheidet sich von der zentralen Hemianopie: Ersteres geht mit dem Verschwinden der Lichtreflexion einher, letzteres mit der Lichtreflexion. Ersteres ist stumpf und vollständig, während letzteres unvollständiger und quadranthemisch ist, wobei die subjektiven sensorischen Symptome des ersteren bedeutender sind als die letzteren. Keine selbstbewussten Symptome, das Gesichtsfeldzentrum des letzteren bleibt erhalten, was auf eine Vermeidung von Makula hindeutet.
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1. Augen-CT-Scan-Methode:
Querabtastung
Der Patient wurde auf das Untersuchungsbett auf dem Rücken gelegt und die Oberseite des 1 cm langen Schädels unter der Ohrlinie kontinuierlich gescannt.Die Höhe der 5 mm dicken Schicht der geraden Achse erforderte 6 bis 8 Schichten. Für das Dünnschicht-Scannen (1 mm Schichtdicke) sind für alle Augenlider fast 40 Schichten erforderlich.
b) Koronaler Scan
Der Patient liegt in Rückenlage oder auf dem Untersuchungstisch und der Kopf ist überdehnt, so dass die Sagittallinie des Kopfes mit der Bettoberfläche übereinstimmt. Die Ohrlinien auf beiden Seiten verlaufen senkrecht zur Scan-Grundlinie, und der vordere Gehörgang wird kontinuierlich 4 cm vor dem Gehörgang gescannt, und die Schichtdicke beträgt 4 bis 5 mm. Beim CT-Scan von intraokularen Läsionen beginnt der Augapfel rückwärts zu scannen.
c) Kontrastverstärkungsmethode Die Methode zur intravenösen Verabreichung des Kontrastmittels besteht darin, das Kontrastmittel innerhalb weniger Minuten zu injizieren und dann den Scan zu starten, nachdem die vollständige Menge der Injektion abgeschlossen ist.
d) Halsuntersuchung
Intraarterielle Varizen entwickeln sich bei routinemäßigen CT-Untersuchungen häufig nicht oder es wird nur ein kleiner Teil der Läsionen angezeigt. Wickeln Sie den Blutdruckmessbeutel um den Hals des Patienten, positionieren Sie ihn, setzen Sie ihn mit einem Druck von 5,33 kPa (höher als der Venendruck) unter Druck und scannen Sie ihn dann. Der Ballon wird unmittelbar nach dem Scan entspannt.
e) Methoden zum Scannen von Sehnerven und Sehnerven
Manchmal ist eine detaillierte CT-Untersuchung erforderlich, um die Optikusneuropathie (Tumor, Trauma usw.) genau zu beobachten. Erstens wird eine 1 mm dünne Schicht benötigt, da der normale Sehnerv etwa 4 mm dick ist und die dickere Schicht für die Analyse nicht geeignet ist. Der zweite spezielle Scanwinkel besteht darin, eine Scanlinie mit einem negativen Winkel von 15 ° zur Ohrlinie zu erstellen und dann das Auge des Patienten nach oben schauen zu lassen. Zu diesem Zeitpunkt ist der Sehnerv gerade und parallel zur Scanlinie. CT kann den Sehnerv auf einer Ebene beobachten. Die Länge des inneren Abschnitts oder sogar des inneren Abschnitts des Rohrs.
2. CT-Dicke des Auges
Die Dicke der herkömmlichen CT-Untersuchung des Auges beträgt 5 mm, und die normale Höhe des normalen Augenlids beträgt etwa 40 mm. Daher kann die allgemeine horizontale Abtastung von 8 Schichten alle intraokularen Strukturen umfassen. Die Läsion im Beckenkamm ist groß und für eine Scanfläche von 5 mm Dicke geeignet. In einigen speziellen Fällen oder Läsionen, die eine dünnere Dicke erfordern, wie intrabulbäre Läsionen, extraokulare Muskelläsionen, Optikusneuropathie oder geschätzte Läsionsdurchmesser von weniger als 5 mm, 3 mm oder 1 mm, ist eine Schichtdickenabtastung erforderlich, andernfalls ist die Dicke hoch. Kleine und nur eine Ebene zeigt Läsionen, die der Diagnose und Analyse nicht förderlich sind, und möglicherweise sogar die Anzeige von Läsionen verpassen. Da der Dünnschnitt vom Volumenmittelwert weniger beeinflusst wird, wird die Bildauflösung verbessert und die Läsion wird deutlicher angezeigt.
Augeninnendruck:
Diagnose von Glaukomerkennungsmethoden.
Ophthalmoskopie: Die Fundusuntersuchung sollte in einem dunklen Raum durchgeführt werden. Der Patient nimmt Platz und der Arzt kann Platz nehmen oder stehen. Das rechte Ophthalmoskop befindet sich auf der rechten Seite des Patienten.
Diagnose
Differentialdiagnose
1 Sakralhemianopie: Wenn die durch Tumorkompression verursachte bilaterale Nervenleitung zum nasalen Netzhautsehen beteiligt ist, können bilaterale Reize nicht akzeptiert werden und bilaterale Sakralhemianopie kann auftreten. Wenn der Tumor heranwächst, verliert die Seite ihre Sehfunktion aufgrund des Gewichts auf der einen Seite, und die andere Seite ist blind und die andere Seite ist einseitig blind.
2 omnidirektionale Hemianopie: Eine Schädigung des Weges nach dem Optiktrakt oder dem lateralen Genikularkörper kann zu einem Gesichtsfelddefekt auf der einen Seite der Nasenseite und der anderen Seite des Beckenkamms führen, der als gleichgerichtete Hemianopie bezeichnet wird. Der visuelle Strahl unterscheidet sich von der zentralen Hemianopie: Ersteres geht mit dem Verschwinden der Lichtreflexion einher, letzteres mit der Lichtreflexion. Ersteres ist stumpf und vollständig, während letzteres unvollständiger und quadranthemisch ist, wobei die subjektiven sensorischen Symptome des ersteren bedeutender sind als die letzteren. Keine selbstbewussten Symptome, das Gesichtsfeldzentrum des letzteren bleibt erhalten, was auf eine Vermeidung von Makula hindeutet.
