Pneumothorax
Einführung
Einleitung Der Pneumothorax bezieht sich auf den pathophysiologischen Zustand, der durch einen Riss der viszeralen Pleura und des Gases in die Pleurahöhle verursacht wird und zu einem Pleuraerguss ohne Trauma oder menschliche Faktoren führt. Bei subpleuralem Emphysem und Ruptur treten keine offensichtlichen Läsionen in der Lunge auf, die als Folge einer chronisch obstruktiven Lungentuberkulose und anderer pleuraler und pulmonaler Erkrankungen als sekundärer Pneumothorax bezeichnet werden. Entsprechend den pathophysiologischen Veränderungen wird es in drei Kategorien unterteilt: geschlossen (einfach), offen (Verkehr) und zugfest (Hochdruck). Zu diesem Zeitpunkt steigt der Druck in der Brusthöhle an und selbst der Unterdruck wird zu einem positiven Druck, so dass die Lunge komprimiert wird und der Blutfluss zum Herzen Yin ist, was zu unterschiedlichen Graden von Lungen- und Herzfunktionsstörungen führt. In den letzten Jahren haben Wissenschaftler im In- und Ausland ihre Ätiologie, Pathogenese sowie Diagnose- und Behandlungsmethoden eingehend untersucht und einige Fortschritte erzielt.
Erreger
Ursache
1. Traumatischer Pneumothorax: Allgemeines Brusttrauma, einschließlich scharfer Stichwunden und Kugeln, durchdringender Rippenfrakturen, taumelnder Lunge und Diagnose, Lungenverletzung während therapeutischer medizinischer Operationen, wie Akupunktur und Lungenbiopsie, künstlich Pneumothorax usw.
2, sekundärer Pneumothorax: für die bronchopulmonale Erkrankung in die Brust, um einen Pneumothorax zu bilden. Wie chronische Bronchitis, Pneumokoniose, Asthma bronchiale und andere obstruktive Lungenerkrankungen, interstitielle Lungenfibrose, zellulärer Lungen- und Bronchialkrebs, teilweise verstopfte Atemwege, was zu Blasenemphysem und Lungenbullae und in der Nähe der Pleura führt Suppurative Lungenentzündung, Lungenabszess, tuberkulöse Höhle, Lungenpilzerkrankung, angeborene Lungenzyste und so weiter.
3, idiopathischer Pneumothorax: Bezieht sich auf die übliche Vorgeschichte ohne Atemwegserkrankung, aber es kann große Lungen unter der Pleura geben, sobald der Bruch des Pneumothorax als idiopathischer Pneumothorax bezeichnet wird. Häufiger bei jungen und dünnen jungen Männern.
4, chronischer Pneumothorax: Bezieht sich auf die Brust nach 2 Monaten, es gibt keine vollständige Wiederausdehnung. Die Gründe sind: ein schlecht resorbierter eingekapselter flüssiger Pneumothorax, ein Pneumothorax, der durch eine pulmonale bullöse oder angeborene bronchogene Zyste gebildet wird, und eine Atemwegsobstruktion oder atrophische Lunge mit einem Pneumothorax mit einem dickeren Mechanismus der Hülle, der die Lungenrekrutierung behindert.
Mechanismus:
Mit Ausnahme von Pneumothoraxverletzungen oder künstlichem Pneumothorax spricht man von spontanem Pneumothorax. Spontaner Pneumothorax wird meist durch Ruptur eines subpleuralen Emphysems verursacht und tritt auch bei subpleuralen Läsionen oder beim Kollaps der Höhle auf und reißt Pleuraadhäsionen auf. Subpleurales Emphysem kann angeboren oder erworben sein, ersteres ist eine angeborene elastische Faserdysplasie, die Elastizität der Alveolarwand nimmt ab und bildet nach Expansion einen großen Lungensack, der bei langgestreckten Männern häufiger vorkommt, keine offensichtliche Röntgenuntersuchung der Lunge Die letztgenannte Krankheit tritt häufiger bei obstruktiven Emphysemen oder nachentzündlichen fibrösen Läsionen auf. Das dünn verzweigte Gas handelt mit einer Halbokklusion um, verzerrt, erzeugt einen Ventilmechanismus zur Bildung eines Emphysems und vergrößert die Emphysemblase aufgrund der Ernährung und des Kreislaufs Destruktiv und degenerativ, was beim Husten oder bei erhöhtem intrapulmonalen Druck zu Brüchen führt.
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Körperliche Untersuchung
Bei den verschiedenen Arten von Pneumothorax ist das Ausmaß der Atemnot ungleichmäßig. Stunden mit geschlossenem Pneumothorax haben oft keine Atembeschwerden. Spannungspneumothorax hat Zyanose, erzwungene Position und erhebliche Atembeschwerden. Typische Pneumothorax-Symptome haben einen vollen Brust- und Rippen-Tonus auf der betroffenen Seite. Lückenausbeulung, Tracheal- und Apikalrhythmusstörung, verminderte oder verschwundene Atembewegungen, Schlagzeuggeräusche, taktiles Zittern und Atemgeräusche, geschwächt oder verschwunden, rechter Pneumothorax, wenn die Lebertrübung nachlässt, linker Pneumothorax Unklare Grenzen Wenn Sie weniger Luft haben, können Sie den "Piepton" hören, der mit dem Dirty Beat übereinstimmt.
Geräteinspektion
1. Röntgenuntersuchung: Es ist die zuverlässigste Methode zur Diagnose von Pneumothorax. Kann den Grad der Lungenatrophie mit oder ohne Pleuraanhaftungen, Mediastinalverschiebung und Pleuraerguss anzeigen. Die Pneumothoraxseite hat eine erhöhte Transparenz, keine Lungen, Lungenatrophie in der Lunge und einen klaren dünnen Lungenstreifen an der Verbindungsstelle des Pneumothorax. Das Mediastinum kann auf die gesunde Seite verschoben werden, insbesondere der Spannungspneumothorax. Eine kleine Menge Pneumothorax besetzt die Lungenspitze. wird das Lungenspitzengewebe an das Hilum gedrückt, bei einem flüssigen Pneumothorax wird der Flüssigkeitsspiegel gesehen.
2, CT: empfindlich auf die Diagnose einer kleinen Menge von Gas in der Brust. Bei rezidivierendem Pneumothorax beobachteten Patienten mit chronischem Pneumothorax, ob Pneumothorax-Läsionen am Rand der Lunge wie Lungenvesikel, Pleuraband-Adhäsionen, gezogene Lungen und nicht leicht zu verschließende Risse vorlagen. Der Pneumothorax ist im Wesentlichen durch einen Gasschatten mit sehr geringer Dichte in der Pleurahöhle gekennzeichnet, der von unterschiedlichen Komprimierungsgraden und atrophischen Veränderungen im Lungengewebe begleitet wird.
3, Pleuraangiographie: Diese Methode kann den Zustand der Pleuraoberfläche verstehen, leicht zu identifizieren, die Ursache für Pneumothorax, wenn der Kompressionsbereich der Lunge 30% ~ 40% ist, ist es angebracht, Angiographie durchzuführen, erscheinen die Lungenvesikel als einzelne oder multiple innerhalb der Kontur der Lunge Zystischer Schatten mit niedriger Dichte, Pleuraruptur manifestiert sich als Blasenbildung oder Sprühen, besonders wenn der Patient hustet. Dieses Zeichen ist aufgrund des erhöhten intrapulmonalen Drucks deutlicher.
4, Thorakoskopie: flexible Operation, bis zur interlobulären Fissur, Lungenspitze, hilar, fast gleitender Blindbereich, zur Beobachtung der viszeralen Pleurarektur, subpleural mit oder ohne Lungenbläschen und ohne Verwachsungen in der Brust.
5, Brustgasanalyse: Die Verwendung von Pleuragas PAO, PACO und PAO-Verhältnis von drei Indikatoren, um die Art des Pneumothorax zu bestimmen, hat eine gewisse Bedeutung.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose
1, Flüssiggas Brust: Pleurahöhle und Erguss gleichzeitig Flüssigkeit Pneumothorax genannt. Bildgebende Befunde: Im unteren Teil der Brust befindet sich ein flüssigkeitsdichter Schatten, die Flüssigkeitsoberfläche ist horizontal, das Gas ist über dem Flüssigkeitsspiegel durchscheinend, die betroffene Lunge ist unterschiedlich stark komprimiert, die weite, enge, stark und schwach sichtbare Luft der flüssigen Pleuraflüssigkeit Und die Flüssigkeitsmenge variiert, der Flüssigkeitsstand ist immer parallel zum Boden, wenn sich die Position des Patienten ändert. Verkapselter flüssiger Pneumothorax tritt häufiger in der Seitenwand der Brusthöhle auf. Im oberen Teil des Schattens des umhüllten Pleuraergusses, der nicht mit einer anderen Pleurahöhle verbunden ist, befindet sich ein durchscheinender Gas- und Flüssigkeitsspiegel. Multiatrialer Flüssigkeitspneumothorax wird durch Pleuraadhäsionen verursacht. Es gibt viele Flüssigkeitsspiegel mit unterschiedlichen Höhen. Es ist ersichtlich, dass der Flüssigkeitsspiegel nahe an der Brustwand liegt.
2, Spannungspneumothorax: die Wunde an der Brustwand, Lunge, Bronchus oder Speiseröhre ist ein Einwegventil, Verkehr mit der Pleurahöhle, das Ventil ist beim Einatmen geöffnet, die Luft tritt in die Pleurahöhle ein, das Ventil ist beim Ausatmen geschlossen, die Luft kann nicht sein Die Pleurahöhle wird entladen, so dass mit der Atmung der Druck in der Pleurahöhle der verletzten Seite kontinuierlich erhöht wird, so dass sich die Spannung des Pneumothorax über dem Atmosphärendruck bildet, der auch Pneumothorax oder Pneumothorax genannt wird.
(1) Brustsymptome: Die Brustwirbelsäule der betroffenen Seite wird angehoben, die Atembewegung wird geschwächt, der Interkostalraum wird erweitert, die Perkussionsseite der betroffenen Seite erklingt trommelseitig und die Auskultationsseite ist schwach oder verschwindet. Auf dem linken Pneumothorax und Mediastinalemphysem ist an der linken Brustkorbgrenze ein mit dem Herzschlag übereinstimmendes hohes, raues Rauschen zu hören, und das Hamman-Zeichen (Mediastinalemphysem-Syndrom) kann das Gas in der linken Pleurahöhle treffen, wenn das Herz schlägt. Gas ist mit dem Mediastinum verwandt. Wenn der Spannungspneumothorax mit einem subkutanen Emphysem kombiniert wird, können die vordere Brustwand sowie der Kopf und das Gesicht berührt werden.
(2) Die Luftröhre und das Herz sind auf die gesunde Seite verlagert, insbesondere bei Spannungspneumothorax.
(3) Erhöhte Atemfrequenz, Zyanose der Lippen, häufiger bei Spannungspneumothorax. Nach der Geschichte, klinische Manifestationen und Röntgen Thorax Röntgenuntersuchung ist einfacher zu diagnostizieren, aber auch nach der Brustpunktion Hochdruckgas sehen, um den Nadelkern nach außen zu drücken, um die Diagnose weiter zu bestätigen.
3, Kurzatmigkeit: Kurzatmigkeit, Gas wird nicht aufgenommen, vor allem durch Sauerstoffmangel, emotionalen Stress. Dyspnoe ist ein wichtiges Symptom für Ateminsuffizienz, das subjektiv durch unzureichende Luft oder Atmung gekennzeichnet ist und sich objektiv in Änderungen der Atemfrequenz, der Atemtiefe und des Atemrhythmus niederschlägt. In der Brust befindet sich ein Gaszeichen, die Brust auf der betroffenen Seite ist angehoben, die Atembewegung und das Zittern sind abgeschwächt, das Schlagzeug ist ein übermäßiger Nachhall oder Trommelton und der Auskultationsatemton ist abgeschwächt oder verschwunden.
Anamnese
Im Falle eines Brusttraumas oder einer invasiven Diagnose sollte bei Atembeschwerden nach der Behandlung ein traumatischer Pneumothorax vermutet werden. Spontaner Pneumothorax kann nach Husten, Anhalten des Atems oder Ausüben von Kraft auftreten. Die meisten Patienten werden plötzlich krank, und Brustschmerzen und Atembeschwerden treten schnell auf. Eine geringe Anzahl von Anfällen ist langsam und die Symptome sind auch mild. Nach dem Anfall ist nur die Brust schmerzhaft, und Atembeschwerden treten häufig nach einigen Stunden auf. Die Schwere der Symptome hängt vom Alter und der Gesundheit der ursprünglichen Lunge ab: Beispielsweise können junge Menschen mit früherer Lungenfunktion nur eine leichte Atemnot zeigen, während ältere Menschen mit Emphysem die Lungenkapazität um 10% reduzieren. Es können erhebliche Atembeschwerden auftreten. Die Symptome und der Pneumothorax des Pneumothorax sind deutlich schwer zu atmen. Die Symptome des Pneumothorax hängen mit dem Ausbruch der Krankheit, der Menge des Gases, dem klinischen Typ, der Lungenkompression und der primären Lungenerkrankung zusammen.
