Pontinische Blutung
Einführung
Einleitung Die Hirnblutung der Brücke macht etwa 10% der Hirnblutung aus, die hauptsächlich durch einen Bruch der Pons der Arteria basilaris verursacht wird. Klinische Manifestationen sind plötzliche Kopfschmerzen, Erbrechen, Schwindel, Diplopie, verschiedene Augenachsen, Seitenlähmung, Kreuzsputum oder Hemiplegie, Quadriplegie. Wenn die Menge der Blutungen gering ist, kann das Bewusstsein des Patienten als einige typische Syndrome ausgedrückt werden, wie Foville-Syndrom, Millard-Gubler-Syndrom, Atresie-Syndrom usw., die von hohem Fieber, Schwitzen, Stressgeschwüren, akutem Lungenödem, Akute Myokardischämie und sogar Myokardinfarkt. Bei starken Blutungen breitet sich das Hämatom auf beiden Seiten der Pons und des bedeckten Teils der Pons aus, der Patient fällt schnell ins Koma, die bilateralen Pupillen sind nadelförmig, seitlich gelähmt, haben Quadriplegie, Atembeschwerden und können einen Hirnstärkeanfall haben. Es gibt Midline-Symptome wie zentrale Hyperthermie, die häufig innerhalb von 48 Stunden absterben.
Erreger
Ursache
Die primäre Hirnblutung macht etwa 2% bis 10% aus, hauptsächlich aufgrund eines Bruchs der mittleren Arterie in der Nähe des Astes der Arteria basilaris. Häufige Ursachen sind Bluthochdruck und Arteriosklerose. Eine kleine Anzahl von Patienten kann durch Gefäßfehlbildungen, Blutkrankheiten oder Tumoren in den Pons verursacht werden. Häufiger bei Menschen mittleren Alters und älteren Menschen, die hauptsächlich durch emotionale Erregung und Anstrengung hervorgerufen werden.
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Verwandte Inspektion
Gehirn-CT-Untersuchung
Klinische Manifestationen sind plötzliche Kopfschmerzen, Erbrechen, Schwindel, Diplopie, verschiedene Augenachsen, Seitenlähmung, Kreuzsputum oder Hemiplegie, Quadriplegie. Wenn die Menge der Blutungen gering ist, kann das Bewusstsein des Patienten als einige typische Syndrome ausgedrückt werden, wie Foville-Syndrom, Millard-Gubler-Syndrom, Atresie-Syndrom usw., die von hohem Fieber, Schwitzen, Stressgeschwüren, akutem Lungenödem, Akute Myokardischämie und sogar Myokardinfarkt. Bei starken Blutungen breitet sich das Hämatom auf beiden Seiten der Pons und des bedeckten Teils der Pons aus, der Patient fällt schnell ins Koma, die bilateralen Pupillen sind nadelförmig, seitlich gelähmt, haben Quadriplegie, Atembeschwerden und können einen Hirnstärkeanfall haben. Es gibt Midline-Symptome wie zentrale Hyperthermie, die häufig innerhalb von 48 Stunden absterben.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose von Hirnblutungen:
1. Brücken-Hirnblutungen müssen von anderen unterschiedlichen Hirnblutungssymptomen unterschieden werden.
(1) Innere Kapselblutung: ist die häufigste Blutungsstelle. Die typischen klinischen Manifestationen sind kontralaterale "Drei-Voreingenommenheiten" (Hemiplegie, partielle sensorische Störung, Hemianopie). Der Bereich der inneren zystischen Blutung ist groß und die Symptome einer Nervenschädigung sind schwerer. Wenn jedoch die Blutung zur Außenseite der inneren Kapsel vorgespannt ist und hauptsächlich die äußere Kapsel beschädigt, sind die klinischen Symptome milder, bewusster und die Hemiplegie leichter und die Prognose besser.
(2) Thalamusblutung: Wenn es eine Seite der Thalamusblutung gibt und das Ausmaß der Blutung gering ist, ist die kontralaterale Seite gelähmt und die kontralaterale sensorische Störung, insbesondere die propriozeptive Störung. Wenn die Blutungsmenge groß ist, beeinflusst der geschädigte Teil den kontralateralen Thalamus und den Hypothalamus, dann gibt es eine kaffeeartige Substanz, Erbrechen ist häufiges Sprühen und es gibt Polyurie, Harnzucker, Tetraplegie, Augen an der Nase und andere Symptome. Der Zustand ist oft kritisch und die Prognose ist nicht gut.
(3) Hirnblutung: Auch bekannt als subkortikale Blutung der weißen Substanz, kann in jedem Hirnlappen auftreten. Neben Kopfschmerzen, Erbrechen und Blutungen in verschiedenen Gehirnlappen sind auch klinische Manifestationen unterschiedlich. Wie eine Frontallappenblutung können psychiatrische Symptome auftreten, wie Reizbarkeit, Zweifel, kontralaterale Hemiplegie, Sportaphasie usw., eine Parietallappenblutung erscheint als kontralaterale sensorische Störung, eine Temporallappenblutung kann als sensorische Aphasie, mentale Symptome usw. auftreten Am häufigsten wird Hemianopie angewendet. Die allgemeinen Symptome einer Gehirnblutung sind etwas milder und die Prognose relativ gut.
(4) Ventrikelblutung: In der Regel unterteilt in primäre und sekundäre, primäre Ventrikelblutung ist eine intraventrikuläre Choroidplexusruptur, relativ selten. Sekundär ist auf die große Menge an intrazerebralen Blutungen zurückzuführen, die das Gehirnparenchym in die Ventrikel stechen. Klinische Manifestationen sind Erbrechen, übermäßiges Schwitzen, lila oder blasse Haut. Ein bis zwei Stunden nach dem Einsetzen fällt er in ein tiefes Koma, hohes Fieber, Tetraplegie oder tonische Krämpfe, instabilen Blutdruck und unregelmäßige Atmung. Der Zustand ist meist ernst und die Prognose ist schlecht.
(5) Kleinhirnblutung: Wenn die Menge der Blutungen gering ist, sind die klinischen Manifestationen oft zuerst Schwindel, gefolgt von starken Kopfschmerzen, häufigem Erbrechen, instabilem Gehen, unklarer Sprache; Wenn die Menge der Blutungen groß ist, unterdrücken Sie das medulläre Lebenszentrum, kann plötzlich stark Tod.
2, Menschen mit bewussten Behinderungen sollten mit systemischen Krankheiten, die Koma verursachen können, identifiziert werden. Patienten mit Anzeichen einer Lokalisierung des Nervensystems sollten von anderen intrakraniellen Läsionen, Meningoenzephalitis und geschlossenen Hirntraumata unterschieden werden. Es sollte auch von zerebrovaskulären Erkrankungen wie Hirninfarkt und Subarachnoidalblutung unterschieden werden.
