Zyanidverbrennungen und kombinierte Vergiftung
Einführung
Einleitung Cyanid kann entsprechend seiner chemischen Struktur in anorganisches Cyanid und organisches Cyanid unterteilt werden, wobei letzteres als Nitrilverbindung bezeichnet wird. Cyanidverbrennungen und kombinierte Vergiftungen können die arteriovenöse Blutoxygenierung bei Patienten mit akuter Vergiftung von 4% auf 5% des Normalwerts auf 1% auf 1,5% senken, was zu einer Lähmung des Atemzentrums und zum Tod führen kann. Die wichtigsten klinischen Manifestationen einer Cyanidvergiftung sind Müdigkeit, Brustschmerzen, Engegefühl in der Brust, Schwindel, Tinnitus, Dyspnoe, Arrhythmie, erweiterte oder vergrößerte Pupille, alternde oder tonische Krämpfe, Koma und schließlich Tod, Herzschlag und Tod. Die Diagnose kann auf der Krankengeschichte des Patienten und den klinischen Manifestationen der Vergiftung beruhen.
Erreger
Ursache
Wenn Cyanid in den Körper eindringt, verbinden sich die Cyanidionen schnell mit der Eisenoxidase der oxidierten Cytochromoxidase, wodurch die Reduktion von Cytochrom zu einer Cytochromoxidase mit Eisen verhindert wird, so dass die Zellen nicht genug Sauerstoff erhalten "Intrazelluläre Erstickung."
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Blut Routine Läsion
Die wichtigsten klinischen Manifestationen einer Cyanidvergiftung sind Müdigkeit, Brustschmerzen, Engegefühl in der Brust, Schwindel, Tinnitus, Dyspnoe, Arrhythmie, erweiterte oder vergrößerte Pupille, alternde oder tonische Krämpfe, Koma und schließlich Tod, Herzschlag und Tod. Die Diagnose kann auf der Krankengeschichte des Patienten und den klinischen Manifestationen der Vergiftung beruhen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose von Cyanidverbrennungen und kombinierten Vergiftungen:
1, Verätzungen
Üblicherweise werden Schwefelsäure-, Salzsäure- und Salpetersäureverbrennungen verwendet. Zusätzlich gibt es Flusssäure, Carbolsäure, Oxalsäure und dergleichen. Sie zeichnen sich durch die Ausfällung und Koagulation von gewebedehydrierten Proteinen aus, so dass sich die Wunden schnell bilden und die Grenzen nach Verbrennungen klar sind, wodurch die fortgesetzte Erosion in die Tiefe begrenzt wird.
1 Schwefelsäure, Salzsäure, Salpetersäure verbrennt: Schwefelsäure, Salzsäure, Salpetersäure verbrennt eine höhere Häufigkeit von Säureverbrennungen entfielen 80,6%. Die verbrannte Oberfläche der Schwefelsäure war schwarz oder bräunlichschwarz, die mit Salzsäure war gelb, die mit Salpetersäure war gelblichbraun. Darüber hinaus ist die Farbänderung auch auf die Tiefe der Wunde bezogen, die Flut ist die hellste, grau, braun oder schwarz. Nach der Säureverbrennung ist die frühzeitige Beurteilung der Tiefe aufgrund der Überdeckung des Wildleders schwieriger als die allgemeine Verbrennung und kann nicht als Konzentrationsverbrennung aufgrund der wasserlosen Blase beurteilt werden.
Schwefelsäure, Salzsäure und Salpetersäure können in flüssigem Zustand Hautverbrennungen verursachen, und das Einatmen kann das Einatmen in gasförmigem Zustand schädigen. Im Vergleich zu den drei Säuren ist die Schwefelsäure bei gleicher Konzentration im flüssigen Zustand am stärksten und die Salpetersäure im gasförmigen Zustand am stärksten. Lungenödeme können mehrere Stunden nach dem Einatmen von gasförmiger Salpetersäure auftreten und nach oraler Verabreichung Ödeme und Atemnot im oberen Gastrointestinaltrakt und sogar Ulkusperforationen verursachen.
2 Verbrennung von Flusssäure: Flusssäure ist eine wässrige Lösung von Fluorwasserstoff, die farblos und transparent ist, eine starke Korrosivität aufweist und die Funktion hat, Fett zu lösen und zu entkalken. Nach Flusssäureverbrennungen kann die Wunde anfänglich nur ein Erythem oder lederähnlichen Schorf und eine anschließende Nekrose aufweisen, und Erosion des umgebenden und tiefen Gewebes kann die Knochen schädigen und Nekrose verursachen, wodurch sich Geschwüre bilden, die schwer zu heilen sind, und die Verwundeten sind schwerer. 10% Fluorwasserstoffsäure hat eine größere traumatische Wirkung, während 40% eine langsamere Infiltration der Haut aufweisen.
3 Carbolsäureverbrennungen: Nach der Aufnahme von Carbolsäure werden hauptsächlich die Nieren geschädigt. Es weist starke Korrosion und Durchlässigkeit auf und weist eine fortschreitende Beschädigung des Gewebes durch Infiltration auf.
4 Oxalsäureverbrennungen: Haut und Schleimhäute bilden nach Kontakt mit Oxalsäure leicht ein pulverförmiges weißes, feuerfestes Geschwür. Die Kombination von Oxalsäure und Kalzium reduziert das Kalzium im Blut. Daher sollten bei Verwendung einer großen Menge kalten Wassers zum Waschen lokale und systemische Maßnahmen rechtzeitig getroffen werden.
2, Alkaliverbrennungen
Zu den in der klinischen Praxis häufig vorkommenden Verätzungen von Alkalien gehören Ätznatron, Kalk und Ammoniak, und sie treten häufiger auf als Verätzungen durch Säure. Die Verbrennung von Alkalien ist gekennzeichnet durch die Bindung an Gewebeproteine unter Bildung einer basischen Proteinverbindung, die sich leicht auflösen lässt, die Wunde weiter vertieft, das Fettgewebe verseift, die Zellen bis zum Tod dehydriert und Wärme und Schäden verursacht. Daher verursacht es schwerere Schäden als Verätzungen.
1 Ätzverbrennung: Ätzend bezeichnet die stark ätzende und reizende Wirkung von Natriumhydroxid und Kaliumhydroxid. Nach der Verbrennung ist die Wundoberfläche klebriger Knochen oder Seifenschorf, die Farbe ist rot, im Allgemeinen tief, gewöhnlich oberhalb des tiefen II-Grades, der Schmerz ist stark, der Wundrohling ist schmerzhaft, nachdem sich das Gewebe gelöst hat, die Wunde ist eingefallen, der Rand schleicht, oft nicht geheilt
2 Kalkbrand: Branntkalk (Kalziumoxid) und Wasser bilden Kalziumhydroxid (Löschkalk) und geben viel Wärme ab. Wenn der Kalk brennt, ist die Wundoberfläche braun und dunkel. Beachten Sie, dass das Kalkpulver vor dem Waschen mit Wasser abgewischt werden sollte, um Hitze zu vermeiden und die Wundoberfläche zu vergrößern.
3 Ammoniakwasserverbrennung: Ammoniak ist extrem flüchtig und setzt Ammoniak frei. Es kann zu Inhalationsverletzungen wie Hals-Kehlkopf-Ödemen und Lungenödemen nach irritierendem Einatmen führen. Diejenigen mit flachem Kontakt mit Ammoniakwasser haben eine tiefe Blasenbildung. Die Wundbehandlung ähnelt allgemeinen Alkaliverbrennungen. Bei Personen mit Inhalationsverletzungen sollte die Behandlung nach dem Prinzip der Inhalationsverletzung erfolgen.
3, Phosphorverbrennung kombiniert Vergiftung
Phosphorverbrennungen stehen an dritter Stelle bei chemischen Verätzungen, an zweiter Stelle nur bei sauren und alkalischen Verätzungen. Die Entfernung von Phosphor in Gegenwart von Luft kann zu Verletzungen führen, aber auch aufgrund der Oxidation von Phosphor zu Phosphorpentoxid, das Dehydratisierung und Sauerstoffbindung der Zellen bewirkt. Phosphorpentoxid bildet in Gegenwart von Wasser Phosphorsäure und erzeugt während des Reaktionsprozesses Wärme, um die Wundoberfläche weiter zu vertiefen. Das Einatmen von Phosphordämpfen kann zu Inhalationsschäden führen, und Phosphor und Phosphid können eine Phosphorvergiftung durch Einatmen von Wunden und Schleimhäuten verursachen.
Phosphorprotoplasten können den Oxidationsprozess von Zellen hemmen. Die Phosphorabsorption ist in Leber- und Nierengeweben häufiger, wodurch Organe wie Leber und Niere erheblich geschädigt werden können. Nach Phosphorverbrennungen sind die Hauptsymptome Kopfschmerzen, Schwindel, Müdigkeit, Übelkeit, schwere Leber- und Nierenfunktionsstörungen, Hepatomegalie, Leberschmerzen, Gelbsucht, Oligurie oder Anurie sowie Eiweiß und Urin. Inhalationsverletzungen und Phosphorvergiftungen können zu Atemnot, Husten, Lungenentzündung, trockener und feuchter Haut, schwerer Lungeninsuffizienz und ARDS-Röntgenaufnahmen des Brustkorbs führen und auf interstitielles Lungenödem und Bronchialpneumonie hinweisen. Einige Patienten haben möglicherweise eine niedrige Kalziumhyperphosphatämie, Herzrhythmusstörungen, mentale Symptome und ein Hirnödem. Phosphorverbrennungswunden sind tiefer, können die Knochen schädigen, die Wundoberfläche ist braun und die Wunde mit III-Grad kann bronzefarben oder schwarz sein, wenn sie freigelegt wird.
4, Asphalt brennt
Asphalt wird als Teer bezeichnet, der einen hohen Grad an adhäsiver Gesundheitssuche aufweist und im Hausbau, im Korrosionsschutz- und Feuchtigkeitsschutzbau, im Pflasterbau usw. weit verbreitet ist. Flüssiger Asphalt führt zu rein thermischen Hautverbrennungen und verursacht keine chemischen Schäden. Seine Eigenschaften sind nicht leicht zu entfernen, hohe Hitze, langsame Wärmeabgabe, so dass die Wunden oft tief sind und in exponierten Hautpartien wie Händen, Füßen, Gesicht usw. auftreten. Asphaltverbrennungen sollten nicht mit Benzin geschrubbt werden, um keine akute Bleivergiftung zu verursachen. Das Bitumen verdampft und erzeugt eine kleine Menge lichtempfindlicher Substanzen wie Acridin, Hydrazin und Phenanthren, die den Schmerz nach Bestrahlung mit Licht verstärken. Daher sollten Patienten Sonneneinstrahlung vermeiden, die Verwendung von lichtempfindlichen Medikamenten wie Sulfonamid, Chlorpromazin, Promethazin usw. vermeiden, rotes Quecksilber, Enzianviolett auf der Wunde deaktivieren.
