Körperschmerz
Einführung
Einleitung Die Klassifizierung von schmerzhaften Teilen kann in drei Kategorien unterteilt werden: körperliche Schmerzen, viszerale Schmerzen und Herzschmerzen. Mehrere Schmerzen beziehen sich jedoch im Allgemeinen auf körperliche Symptome von Gliedmaßen und mehreren Teilen des Rumpfes. Diese Art der Teilung ist breit und unterschiedlich stark ausgeprägt, und Schmerzen unterschiedlicher Art werden auch als Körperschmerzen bezeichnet. Das Leiden an multiplen Schmerzen, hauptsächlich aufgrund von systemischen Erkrankungen, sollte jedoch nicht ignoriert werden.
Erreger
Ursache
Ätiologische Einstufung
(A) die Ursache für multiple Muskelschmerzen 1 Müdigkeit Myalgie. 2 virale Myalgie. 3 akute Infektionskrankheit Myalgie. 4 Arten von Rheuma und rheumatischer Myalgie. 5 Myalgie durch immunreaktive Erkrankungen wie Polymyositis und Dermatomyositis. 6 giftige Myalgie. 7 erbliche Muskelstörungen wie Glykogenspeicherkrankheit Myalgie. 8 endokrine Dysfunktion wie diabetische Amyotrophe Myalgie. 2 Muskelkrämpfe, Hand- und Fußkrämpfe.
(B) die Ursache der polyartikulären Schmerzen
1 Infektiöse Gelenkerkrankung: wie Brucellose, tuberkulöse Gelenkerkrankung usw. Diese infektiöse Gelenkerkrankung kann durch eine bakterielle Infektion oder durch eine Mykoplasmeninfektion verursacht werden, die durch Mykoplasmenarthritis verursacht wird. Virusinfektionen können auch zu infektiösen Gelenkerkrankungen wie Rötelnarthritis, sexuell übertragbarer Arthritis und Gelenksyphilis führen, die durch die Stimulierung des Treponema-Toxins hervorgerufen werden. 2 Gelenkerkrankungen nach der Infektion: wie Gelenkschmerzen, die durch eine Salmonelleninfektion verursacht werden, jedoch nicht auf Bakterien in den Gelenken zurückzuführen sind, die Gelenkläsionen hervorrufen. 3 metabolische Gelenkerkrankungen: wie Gelenkknorpelcalcinose, Gicht, Hämochromatose und so weiter. 4 allergische reaktionen und immunreaktive gelenkerkrankungen: wie rheumatoide arthritis, serumarthritis, arzneimittelinduzierte arthritis. 5 mechanische und degenerative Gelenkerkrankungen: wie übermäßiges Aktivitätssyndrom, akute traumatische Arthritis, Arthrose und so weiter. 6 idiopathische Gelenkschmerzen: wie pigmentierte villonoduläre Synovitis, intermittierende Arthritis.
(C) die Ursachen für multiple Knochenschmerzen: 1 endokrine Dysfunktion: Wie Frauen in den Wechseljahren mit Osteoporose, Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsenüberfunktion kann das Cushing-Syndrom zu Knochenveränderungen führen, die zu multiplen führen Symptome von Knochenschmerzen. 2 Multiples Myelom, mehrere Knochenmetastasen, kann mehrere Teile der Knochenschmerzsymptome hervorrufen. 3 Ernährungsstörungen des Stoffwechsels: wie Osteomalazie, Skorbut und so weiter. 4 toxische Knochenschmerzen, wie Erbrechen Vergiftung, Vitamin A-Vergiftung, Fluorose und so weiter.
Mechanismus
In der Klinik ist "Schmerz" ein sehr häufiges und wichtiges Symptom, das durch eine Vielzahl von schädlichen Reizen verursacht wird. Schmerz ist ein subjektives Gefühl im Körper. Wenn ein Teil des sensorischen Systems durch die Läsion stimuliert wird, Schmerz: Der sensorische Rezeptor ist ein Wandler schädlicher Stimulationssignale. Die Grundbedingungen für schmerzhafte pathophysiologische Prozesse sind Schmerzrezeptoren, periphere Nerven der Schmerzleitung, übertragene Schmerzbündel, schmerzhafte subkortikale Zentren und Schmerz. Hochrangiges Zentrum Es gibt drei Arten von Schmerzrezeptoren im menschlichen Körper: 1 oberflächlicher Schmerzrezeptor 2 Rezeptoren für tiefe Schmerzen 3 Rezeptoren für viszerale Schmerzen Die Verteilungsdichte dieser Rezeptoren variiert mit Organen, Geweben und Teilen. , Gelenkkapsel, Band, Periost, Muskel, Muskel, Gefäßwand usw. Mechanische Belastungen wie Druck, Verspannungen können starke Knochenschmerzen verursachen, Hämatome am Ende der Fraktur können das Periost dazu anregen, akute Knochenschmerzen und akutes Eitern zu verursachen Sexuelle Osteomyelitis kann eine Hyperämie aufgrund lokaler Vasodilatation sein, der Gewebedruck im lokalen Gewebe steigt an und stimuliert tiefe Rezeptoren Erzeugt Schmerzen.
Intramuskuläre Tiefenschmerzrezeptoren können durch Veränderungen des intramuskulären Drucks, Hypoxie im Muskelgewebe sowie physikalische und chemische Reize Schmerzen verursachen. Erhöhte Milchsäure und Histamin im Muskelgewebe können Muskelkater verursachen, und eine starke Muskelkontraktion, die durch verschiedene Ursachen verursacht wird, kann ausgedehnte tiefe Muskelkater verursachen. Die Bänder der Bänder und Muskeln sind Golgi, Vatter-Paccini-Säcke usw., die empfindlich auf Reize wie Ziehen, Schlagen und Verspannungen reagieren. Lokale chronische entzündliche Reize können langfristige Schmerzen verursachen.
Wenn die Blutgefäße stimuliert werden, kann dies zu Lähmungen führen: Das zugeführte Muskelgewebe verursacht ischämische Schmerzen, Schmerzen in den myeloischen Gelenken und Kniegelenken sowie Schmerzen aufgrund eines Anstiegs des intraossären Drucks aufgrund von Veränderungen des Blutflusses im Knochen.
Die Faserschicht der Gelenkkapsel ist reich an Körperstammnervenfasern und propriozeptiven Fasern, die empfindlich gegen Schmerzen und tiefe Empfindungen sind, während das Synovialgewebe eine geringere Nervenverteilung aufweist und der Gelenkknorpel keine Nervenverteilung aufweist. Die tiefen Schmerzrezeptoren spielen eine große Rolle.
Untersuchen
Überprüfen Sie
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Bei der Diagnose von Mehrfachschmerzen als Hauptsymptom der Krankheit müssen Sie sich auf den Patienten verlassen, wenn andere Symptome auftreten, die mit einer detaillierten körperlichen Untersuchung und den erforderlichen Laboruntersuchungen durch Analyse und selektive Anwendung einiger entscheidender zusätzlicher Laboruntersuchungen verbunden sind. Und eine Vielzahl anderer spezifischer Untersuchungsmethoden kann entsprechend den Untersuchungsergebnissen grob diagnostiziert werden.
Erstens, Anamnese
Zunächst müssen wir die Dauer des Schmerzes, die Art des Schmerzes und das Vorhandensein prädisponierender Faktoren verstehen, da viele Schmerzen oder vermehrte Schmerzen offensichtliche auslösende Zustände und Faktoren haben können. Wie funktionelle Schmerzen in der Flut, feuchte, kühle Umgebung ist anfällig für Angriffe: Bandverletzung und Entzündung in einer bestimmten Position, ist der Schmerz erheblich schlimmer. Achten Sie bei der Beobachtung mehrerer Schmerzsymptome darauf, ob Symptome damit verbunden sind.Jede schmerzhafte Krankheit ist von verschiedenen Graden von Begleitsymptomen begleitet.Das Beherrschen dieser Begleitsymptome und des Grades ist für die Diagnose sehr wichtig, was die Diagnose auf einschränken kann Eine bestimmte Art von Krankheit oder eine Krankheit. Es ist wichtig, Anamnese und Konsultation zu sammeln. Dies ist der erste Schritt, um den Zustand zu verstehen, die Diagnose und Differenzialdiagnose zu bestätigen, die Untersuchungsrichtung zu bestimmen und die Krankheitsursache zu ermitteln.
Zweitens körperliche Untersuchung
Bei Erkrankungen mit multiplen Schmerzsymptomen kann die körperliche Untersuchung nicht nur auf die Untersuchung der Schmerzstelle beschränkt werden, sondern es ist eine umfassende Untersuchung erforderlich: Die erste Untersuchung ist durchzuführen, und die visuelle Untersuchung der Schmerzstelle erfolgt unter vollständiger Exposition. Beobachten Sie, ob es im Schmerzbereich eine Schwellung gibt, ob sich die Hautfarbe verändert hat und ob die lokalen Blutgefäße verärgert sind. Mit oder ohne Muskelschwund. Lokale Abtastung, um empfindliche Punkte, hervorgerufene Punkte, Analyse der Schmerztiefe, des Ausmaßes, des Grades und der Beziehung zwischen benachbarten Geweben und Schmerzen sowie der Hauttemperatur, Muskelspannung und Muskelkraft zu finden, ist normal Ob die Funktionen des hinteren Rumpfes, der Gelenke, Muskeln, Muskeln und Blutgefäße normal sind. Durch Überprüfung der korrekten Aufzeichnung des Umfangs der Aktivität, des Abschlusses usw. Übungsuntersuchungen sind in der Differentialdiagnose von Schmerzen schwierig zu erfassen, und sie sind auch die Untersuchungsmethode mit dem breitesten Wissen und der höchsten Fehleranfälligkeit. Daher müssen wir für jede Übung den Bewegungsmechanismus, die an dieser Übung beteiligten Muskeln und die inneren Nerven im Detail verstehen. Während der Diagnose von Mehrfachschmerzen wird die Messung als Hilfstest verwendet, der hauptsächlich den Blutdruck umfasst. Messung von Körpertemperatur, Gewicht und Gliedmaßen.
Drittens Laborinspektion
Für eine Reihe von schmerzhaften Erkrankungen müssen eine Reihe von Labortests durchgeführt werden, um eine Diagnosebasis zu erhalten. Bei Mehrfachschmerzen durch Knochen sollten Knochenmineralien gemessen werden, um Veränderungen von Serumkalzium und -phosphor zu verstehen. Bei Schmerzen durch Osteoporose. Zusätzlich zur obigen Untersuchung und Untersuchung der alkalischen Phosphatase kann auch Osteocalcin gemessen werden.Das Osteocalcin ist ein empfindlicher Indikator zur Messung des Knochenumsatzes und weist einen speziellen Marker für die Knochenbildung auf. Bei Verdacht auf multiples Myelom können Knochenmark, Plasmaprotein und Urinprotein überprüft werden (diese Woche leiden Protein-Patienten an mehrfachen Schmerzen, die durch Muskelverletzungen verursacht werden. Eine Überprüfung des Enzymsystems ist erforderlich, z. B. Aspartat-Aminotransferase, Kreatin-Phosphokinase, Aldehyd Die Enzyme usw. werden üblicherweise für Untersuchungen und Kulturverfahren bei Mehrfachschmerzen verwendet, die durch Infektionskrankheiten, Blutuntersuchungen und Immunreaktionen verursacht werden.
Zusammenfassend ist festzuhalten, dass Labortests für die Diagnose schmerzhafter Erkrankungen unerlässlich sind und einen wichtigen Bestandteil des gesamten Diagnosesystems darstellen. Kontrollpunkte sollten auf den tatsächlichen Bedürfnissen der Klinik basieren, gezielte Auswahl, um blinden Missbrauch zu vermeiden. Zum Beispiel kann die Blutroutine bei der Identifizierung infektiöser und nicht infektiöser Schmerzkrankheiten sowie bei der Bestimmung des Schweregrads und der Aktivität von rheumatoider Arthritis helfen.Die ESR wird am häufigsten zur Beobachtung von rheumatischem Fieber und Tuberkulose bei Aktivität und Behandlung eingesetzt. Einer der Indikatoren zur Bestimmung, ob der Körper eine Entzündung und einen Entzündungstyp aufweist, bei Patienten mit Schmerzen, die mit einer Masse verbunden sind, war die häufig verwendete ESR, um die Art der Masse zu bestimmen. Es kann auch beurteilt werden, dass einige Schmerzen eine funktionelle oder organische Erkrankung sind, die Bestimmung von Plasma-Harnsäure einen eindeutigen diagnostischen Wert für durch Gicht verursachte Schmerzen aufweist, Schmerzen an mehreren Stellen, die durch einen Tumor verursacht werden, sollten auf alkalische und saure Phosphatase überprüft werden. Streptokokken-Hämolysin "O", Rheumafaktor-Agglutinationstest usw. sind Gegenstände, die mehrere Schmerzprüfungen erfordern.
Viertens Radionuklid-Knochenbildgebungsuntersuchung, EMG-Untersuchung
1. Die Radionuklid-Knochenbildgebung ist auch ein Mittel zur Diagnose von Knochenschmerzen, da die Knochenbildgebung ein physiologischer und biochemischer Prozess ist, der den Knochenstoffwechsel widerspiegelt. Wenn dieser Prozess keine Veränderungen der Knochenstruktur und -form verursacht hat, kann der Knochenscan durchgeführt werden Es wird gezeigt, und die Röntgenuntersuchung kann nur bei sich ändernder Dichte der Knochenstruktur festgestellt werden, weshalb die Früherkennung von Knochenerkrankungen einzigartige Vorteile hat.
2. Elektromyographie MGX soll den neuromuskulären Funktionszustand beurteilen, indem die Bioelektrizität der Aktivität der neuromuskulären Einheit untersucht wird. Kann verwendet werden, um bei der Diagnose mehrerer Schmerzen, die durch Muskelverletzungen verursacht werden, zu helfen.
Fünftens bildgebende Untersuchung
Bildgebende Untersuchungen spielen eine wichtige Rolle bei der Diagnose schmerzhafter Erkrankungen. Seit den 1980er Jahren haben sich Diagnosetechniken für die medizinische Bildgebung rasant entwickelt, und eine Vielzahl moderner medizinischer Bildgebungsgeräte wurde eingeführt und in der klinischen Praxis weit verbreitet.
(1) Röntgenfilm
Röntgen-Normalfilm stellt in der Regel eine der vorläufigen Untersuchungsmethoden für die bildgebende Diagnostik dar. Bei den meisten Knochen- und Gelenkerkrankungen kann eine qualitative, quantitative und lokalisierte Diagnostik auf der Grundlage der Leistung des Normalfilms durchgeführt werden. Der Nachteil eines einfachen Films ist jedoch, dass er die Funktion des Organs nicht dynamisch beobachten kann.Der einfache Film ist auch die Hauptuntersuchungsmethode für das Wirbelsäulen-, Extremitätenknochen- und Gelenksystem.
(2) Computertomographie (CT)
Das Bildgebungsprinzip der CT unterscheidet sich von der allgemeinen Röntgenfotografie: Es beruht nicht auf Gewebe oder Organen, um Röntgenunterschiede zu absorbieren, aber der Film weist eine unterschiedliche Intensität auf und erzeugt daher Schwarzweißbilder. CT verwendet einen Detektor anstelle von Film, und seine Empfindlichkeit ist stark verbessert. Während des Fotografierens wird mit einem bestimmten Röntgenstrahl oder fächerförmigen Röntgenstrahl in Zukunft ein bestimmter Körperteil abgetastet: Der Absorptionskoeffizient der Dünnschichtstruktur auf dem Röntgenstrahl wird von einem elektronischen Computer kontinuierlich berechnet und anschließend die Mikroabsorptionsdifferenz des Gewebes von der Signalumwandlungsvorrichtung angezeigt. Unterschiedliche Gewebe und erkrankte Strukturen werden verwendet, um multiple Krankheiten zu diagnostizieren und unterschiedlich zu diagnostizieren.
CT ist eine häufig angewandte Methode für Schmerzen in der Wirbelsäule der Extremitäten. CT-Aufnahmen der Extremitäten und der Wirbelsäule sind hauptsächlich transversale Aufnahmen. Daher sollte die Querschnittsanatomie der verschiedenen Teile sehr gut bekannt sein, dh das anatomische Konzept des Querschnitts sollte festgelegt werden, und der Längsschnitt und die Querschnittsanatomie der verschiedenen Achsen sollten getrennt analysiert werden, um den Unterschied zwischen Normalität und Krankheit zu unterscheiden. .
(3) Magnetresonanz (MR)
Die Entstehung der Magnetresonanz ist eine weitere Entwicklung der medizinischen Bildgebung nach der CT. Magnetresonanz (MR), früher bekannt als Kernspinresonanz (MRI), ist eine neue Art der Magnetresonanz (MR), um zu verhindern, dass Menschen den nuklearen Schaden des Systems missverstehen. Die klinische Anwendung der diagnostischen Methode zeigt, dass Magnetresonanz eine effektive und weit verbreitete fortschrittliche Bildgebungstechnik ist. Es hat einzigartige Vorteile bei neurologischen Störungen und ist in vielerlei Hinsicht einzigartiger als CT. Mehrfachschmerzen, insbesondere MR-Untersuchungen von Knochenerkrankungen, stellen die wertvollsten bildgebenden Verfahren dar. MR ermöglicht es, den Zustand der gesamten Körpermuskulatur und die Knochenerkrankung ohne signifikante klinische Manifestationen zu entdecken. Normale Muskeln haben nicht nur ein gleichmäßiges Grausignal auf dem Spin-Echo-Bild mit dem dynamischen Gewicht T1, sondern auch ein gleichmäßiges Grausignal auf dem Protonendichtebild und dem dynamischen Bild T2. Die Diagnose und Differentialdiagnose von Erkrankungen der Extremitätenmuskulatur ändert sich hauptsächlich aufgrund von Gleichmäßigkeit oder Ungleichmäßigkeit und Symmetrie oder Asymmetrie.
1, Typ I systemische Muskelveränderungen, beobachtet bei folgenden Erkrankungen: 1 frühe Myositis, 2 neuromuskuläre Atrophie, 3 alkoholische Myopathie, 4 diabetische Myopathie, 5 Cortison-Myopathie, 6 ischämische Muskel Krankheit: 7 mitochondriale Myopathie; 8 urämische Myopathie; 9 Jahre alt.
2, Typ II alle Muskelgruppen ausgedehnte Steatose, gesehen in: 1 späte Duchenne-Muskeldystrophie, 2 terminale Myositis, 3 bilaterale Polio.
3. Typ-III-Läsionen mit ungleichmäßiger Symmetrie. Gesehen in: 1 Bandmuskeldystrophie und fortgeschrittener Myositis, 2 Pompe-Myopathie (neuromuskuläre Degeneration), 3 zentraler nuklearer Myopathie, 4 familiärer Hypokaliämie.
4. Änderungen der Asymmetrie-Ungleichmäßigkeit eingeben. Gesehen in: 1 Polio, 2 Traumata, Blutungen, Atrophie, 3 Tumoren.
MR hat seine fortgeschrittene Natur bei der Untersuchung von Hirn- und Wirbelsäulenläsionen und Gelenkerkrankungen gezeigt. Genauigkeit. Es ist eine unverzichtbare Untersuchungsmethode in der Diagnose und Differentialdiagnose.
Diagnose
Differentialdiagnose
(a) Dermatomyositis und Polymyositis
Die Krankheit betrifft hauptsächlich Muskeln und Haut. Der Ausbruch kann mit Krebs und Infektionen zusammenhängen. Das Erkrankungsalter der Patienten liegt meist zwischen 10 und 50 Jahren, ist jedoch bei jungen Menschen häufiger. Die Prävalenz von Frauen ist etwa doppelt so hoch wie die von Männern. Muskelsymptome und Hautschäden können gleichzeitig auftreten. Einige Patienten haben jedoch leichte Hautschäden, auch wenn sich keine Hautveränderungen zeigen, aber die Muskelschäden sind umfangreich und schwerwiegend. Dieser Zustand wird im Allgemeinen als "Polymyositis" bezeichnet.
Muskelentzündung, Degeneration und Degeneration stellen die Hauptsymptome dieser Krankheit dar. Jeder Muskel kann betroffen sein, und die proximalen Muskeln werden häufig zuerst beschädigt, insbesondere die proximalen Gliedmaßen, und dann sind andere Muskeln beteiligt. Anfangssymptome, mehrere Teile von Muskelschmerzen und Empfindlichkeit, Muskelschwäche, Schwäche und Schwäche. Die Handlungen des Patienten sind schwierig zu bewegen, und ernsthafte Menschen stehen auf und drehen sich ebenfalls um. Der erkrankte Muskel ist zuerst weich, dann hart und verliert schließlich an Gewicht und schrumpft.
Das Labor untersuchte Patienten mit erhöhter Erythrozytensedimentationsrate und verringertem Gesamtprotein und Albumin im Serum. Die Bestimmung von Kreatin im 24-Stunden-Urin erreicht häufig 300-1200 mg oder mehr und die Aspartataminotransferase steigt während der Krankheitsaktivität signifikant an.
Die Hauptdiagnose dieser Krankheit sind: mehrere Teile von Muskelschmerzen, Schwäche und Empfindlichkeit, Hautläsionen, unregelmäßiges Fieber und Harnsäure. Wenn die Krankheit erneut angefärbt wird, kann es hilfreich sein, die Muskelbiopsie zu unterstützen.
(zwei) rheumatische und rheumatoide Arthritis
1. Rheumatoide Arthritis: Im Zusammenhang mit einer hämolytischen Streptokokkeninfektion der Gruppe A wird derzeit angenommen, dass die Beziehung zwischen rheumatoider Arthritis und Streptokokken eine allergische Reaktion oder eine allergische Reaktion ist. Es ist immunologisch bekannt, dass Streptokokken und ihre Metaboliten eine hohe Antigenität und Spezifität aufweisen und Antigene und Antikörper Bindegewebe aus dem Blut infiltrieren können, wodurch solche Gewebe degenerieren und sich auflösen. Es gibt ein Ödem in der Synovialmembran und den umliegenden Geweben, eine Fibrin- und Granulozyten-Exsudation in der Gelenkflüssigkeit, und nach der aktiven Periode tritt keine Gelenkdeformität auf. Typische rheumatoide Arthritis ist wandernde Polyarthritis. Von einem Gelenk zum anderen ist es häufig symmetrisch an Knie, Knöchel, Schulter und Handgelenk beteiligt. Ellenbogen, Knochenmark und andere große Gelenke, lokale Rötung, Schmerzen, Hitzeentzündung, aber nicht eitrig, einige Patienten mit mehreren Gelenken gleichzeitig, erhöhte Erythrozytensedimentationsrate, Anti-Streptolysin "O" -Agglutinationstiter erhöht, Aktivität Das positive C-reaktive Protein und die Erhöhung der Serumhyaluronidase wurden als Testgrundlage verwendet. Diese Krankheit reagiert empfindlicher auf Salicylsäure.
2, rheumatoide Arthritis (auch als atrophische Arthritis bezeichnet): ist eine Ursache für eine unbestimmte, mit Polyarthritis einhergehende chronische systemische Erkrankung. Alle Gewebe, aus denen die Gelenke bestehen, wie die Synovia, der Knorpel, die Bänder, die Muskeln und die Knochen, weisen Läsionen auf. Die meisten Patienten entwickeln Schmerzen und Steifheit an einem Gelenk. Mit fortschreitender Krankheit nehmen die betroffenen Gelenke zu, die Gelenke vergrößern sich und es kommt zu Hitze und Rötung. Aktive oder passive aktive Gelenke können Schmerzen verursachen. Die Beteiligung der Gelenke beginnt häufig an den distalen kleinen Gelenken der Extremitäten und kann andere Gelenke betreffen. Die proximalen Interphalangealgelenke sind am häufigsten, häufig mit einer fusiformen Erweiterung, gefolgt von Metacarpophalangeal, Zehen, Handgelenken, Knien, Ellbogen und Knöcheln. Schulter und Gelenke. Die Muskeln in der Nähe der Gelenke schrumpfen allmählich aufgrund von Schwellungen und Schmerzen in den Gelenken und Bewegungen. Selbst nachdem die akute Entzündung verschwunden war, wurde das Gewebe um das Gelenk herum aufgrund der Proliferation des Fasergewebes im Gelenk hart und deformiert, und die Gelenkfunktion war signifikant beeinträchtigt. Die Patienten waren häufig von Anämie, Gewichtsverlust, subkutanen Knötchen, Splenomegalie und Bindehautentzündung begleitet. Skleritis und so weiter. Der Test untersuchte die Erythrozytensedimentationsrate und war positiv für Rheumafaktor. In der frühen Phase der Röntgenuntersuchung trat nur eine Schwellung des Weichgewebes auf, und später verengten sich Osteoporose und Gelenkraum. Gelenkknochenzerstörung, Gelenkdeformität und Knochensteifheit können auftreten.
(C) nicht-arthritisches rheumatoides Syndrom
Das nicht-arthritische rheumatoide Syndrom ist auch als rheumatoide Polymyalgie, rheumatoide Myositis und dergleichen bekannt. Die Ursache dieser Krankheit ist nicht bekannt. Einige Wissenschaftler glauben, dass sie eine bestimmte Beziehung zur Autoimmunität hat und möglicherweise auch eine systemische Gefäßerkrankung ist. Die Krankheit tritt bei weiblichen Patienten nach den Wechseljahren auf. Die meisten Fälle von Erkältung, Überlastung und Infektion sind akut. Der Patient verspürt Schmerzen, Steifheit und Inflexibilität in den Muskeln von Nacken, Schultern, Rücken, Taille, Gesäß und Oberschenkeln. Die Symptome am Morgen sind offensichtlich und es gibt eine leichte Besserung nach der Aktivität. Erschwert durch Kälte, Feuchtigkeit und schlechte Laune. Patienten klagen häufig über Körperschmerzen, Beschwerden und Steifheit. Es kann ein Mangel an Appetit, Müdigkeit und Schwäche und Gewichtsverlust sein. Niedriges Fieber, Nachtschweiß und Symptome einer Arteriitis. Bei Muskelverspannungen können die Muskeln älterer Menschen schrumpfen. Es gibt jedoch keine Anzeichen und Symptome von Arthritis oder Synovitis. Labortests können eine erhöhte Erythrozytensedimentationsrate, ein erhöhtes Globulin, eine relative Abnahme von Albumin, einen verminderten Eisengehalt im Serum, einen erhöhten Kupfergehalt im Serum, einen Rheumafaktor und ein anti-nukleares Antikörper-negatives human-reaktives Protein aufweisen, aber einige Patienten haben normale Tests. .
(4) Infektionskrankheiten
Multiple Schmerzen sind in der prodromalen und fieberhaften Phase der akuten Infektions- und Parasitenerkrankungen sowie in der chronischen Phase häufig. Einige bakterielle Erkrankungen treten im späteren Infektionsstadium als Komplikationen auf, z. B .: Gelenkerkrankung nach bakterieller Ruhr, Arthritis nach Salmonellen. Es gibt viele Krankheiten, die durch Bakterien, Viren und parasitäre Infektionen verursacht werden.Neben ihren einzigartigen klinischen Symptomen und Anzeichen können die Symptome von Mehrfachschmerzen vorliegen oder sogar offensichtlich sein.Die Diagnose dieser Krankheiten sollte umfassend untersucht und umfassend analysiert werden. Schließlich wird eine Diagnose gestellt.
1. Influenza: Bei dieser Krankheit handelt es sich um eine akute Atemwegsinfektion, die durch das Influenzavirus verursacht wird. Die klinischen Merkmale sind akut einsetzende systemische Symptome mit den offensichtlichsten Vergiftungssymptomen, die von Fieber, Muskelschmerzen, Kopfschmerzen und Müdigkeit begleitet werden. Entsprechend den epidemiologischen Bedingungen, der Expositionsgeschichte und der kollektiven Morbidität sind typische Symptome und Anzeichen nicht schwer zu diagnostizieren.
2, epidemische Schmerzen in der Brust, Coxsackie-Virus B-Gruppe kann diese Krankheit verursachen. Myalgie, die sich hauptsächlich als Fieber und paroxysmale Myalgie manifestiert, kann die Körpermuskulatur beeinträchtigen. Am anfälligsten ist die häufigste im Brust- und Bauchbereich, insbesondere die Saphenusmuskulatur. Myalgie ist unterschiedlich schwer, und selbst schwere Fälle verursachen einen Schock. Wenn die Muskeln aktiv sind, verstärkt sich der Schmerz, und nach 3-4 Tagen verschwindet der größte Teil des Muskelschmerzes und die Krankheit kann sich selbst heilen.
3, Brucellose: Diese Krankheit kann Muskelkater, Gelenkschwellung, Gelenkexsudat, Dip und mehrere Gelenke verursachen, von denen das Kniegelenk, das myeloische Gelenk und das hintere Gelenk am häufigsten sind. In der späten oder Erholungsphase, Osteomyelitis der Wirbelsäule, Gliedmaßen, Oberschenkelknochen, Rippen usw., je nach Art des Fiebers, Laboruntersuchung, ist es nicht schwierig, eine Diagnose zu stellen.
4, epidemisches hämorrhagisches Fieber, Leptospirose, Hornvorderlappen, Trichinose beim Menschen und andere Krankheiten können mehrere Schmerzsymptome nach einer Vielzahl von Ursachen für die charakteristischen Symptome und Anzeichen nach der Krankheit haben, kombiniert mit Experimenten Ein Zimmercheck kann eine Diagnose stellen. Der Schlüssel ist, über die Möglichkeit dieser Krankheiten nachzudenken, sie dann nacheinander auszuschließen und schließlich eine korrekte Diagnose zu stellen.
(5) Osteoporose
Ein häufiges Symptom für Osteoporose sind Mehrfachschmerzen. Daher sollte bei der Diagnose von Mehrfachschmerzen an Osteoporose gedacht werden. Die Ursache ist nicht genau bekannt. Die bekannten Ursachen sind Altern, verminderte Östrogenspiegel und die Regulierung von Störungen des endokrinen Calciumhaushalts. Laut der epidemiologischen Umfrage nimmt die Prävalenz von Frauen in den Wechseljahren bei älteren Menschen von Jahr zu Jahr zu, was zu Besorgnis und Aufmerksamkeit für die Krankheit im medizinischen und sozialen Bereich geführt hat. Daher ist es einfach, Frakturen zu erzeugen. Röntgenuntersuchungen der Bildgebungstechnik können mehrere Wirbelkompressionsfrakturen aufweisen. Mehrere Wirbelkörper weisen eine Änderung der Bikonkavform auf und einige weisen eine zaunartige Änderung im frühen Stadium auf. Die Knochendichte ist verringert und der Trabekelknochen ist schlank und verringert. Der kortikale Knochen ist dünn. Die herkömmliche Röntgenuntersuchungsmethode muss jedoch gefunden werden, wenn der Knochenverlust 20% -30% oder mehr übersteigt oder wenn eine pathologische Fraktur auftritt.
Einzelphotonenknochendichtemessgerät, Zweiphotonenknochendichtemessgerät, kann die Knochenmasse messen, zusätzlich zu qualitativen Effekten gibt es noch einen quantitativen Effekt. Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie-Knochendichtemessgerät, Röntgen statt Radionuklid, genaue Messung, hohe Auflösung, kurze Scanzeit, nicht nur qualitativ, sondern auch quantitativ. Dann überprüfen Sie die 24h-Kalziummessung im Urin, den Knochenverlust, das Verhältnis erhöht. Die Bestimmung von Osteocalcin, dem Serumglaxin (Osteocalein), ist ein neuer Marker für Osteoporose, der eine wichtige Rolle bei der Knochenverkalkung spielt. Gemäß dem obigen Nachweisverfahren kann eine korrekte Diagnose von Osteoporose gestellt werden.
(6) Osteomalazie
Osteomalazie ist durch schlechte Knochenverkalkung und vermehrtes knochenähnliches Gewebe gekennzeichnet, was zu einer Knochenerweichung führt. Die Ursache dieser Krankheit ist, dass der Katabolismus und der Anabolismus von Knochen nach normalen Regeln durchgeführt werden, das erzeugte knochenähnliche Gewebe jedoch nicht verkalkt und verknöchert werden kann, so dass der Knochen weich wird und die Festigkeit abnimmt. Die meisten Gründe sind Vitamin D in Lebensmitteln und der Mangel an Mineralien und Proteinen wie Kalzium und Phosphor. Es kann auch durch Darmerkrankungen, Leber- und Bauchspeicheldrüsenerkrankungen sowie durch die langfristige Einnahme von Antikonvulsiva verursacht werden.Die häufigsten Frühsymptome dieser Krankheit sind starke spontane Schmerzen und Empfindlichkeit der Knochen, die wichtigsten Schmerzen im unteren Rücken und in den unteren Extremitäten, Muskelschwäche und einige wenige Patienten können Hand- und Fußkrämpfe haben, können in das mittlere und späte Stadium eintreten, weil sie unter verschiedenen Druckdeformitäten leiden. Röntgenbefund: Die Krankheit weist drei Merkmale auf, nämlich ausgedehnte Osteoporose, Druckdeformität Trabecular longitudinale schlanke, dünne Kortikalis, aufgrund von weichem Knochen, Wirbelsäulenkrümmung und Skoliose ist der mittlere Teil des Wirbelkörpers zusammengedrückt und weist eine doppelte Linsenform auf, und die Bandscheibe ist relativ vergrößert, so dass sie auch als Fischwirbel bezeichnet wird Inversion, Knie-Varus, Knie-Valgus, Deformation des Beckens, myeloische Retraktion, dreieckige Beckenpopulation Labortests: Kalzium im Blut, Phosphor und alkalische Phosphatase.
(7) Hyperparathyreoidismus
Das endokrine System ist ein wichtiger Teil des menschlichen Körpers, um die physiologischen Aktivitäten des Körpers zu vermitteln, die sich direkt auf das Wachstum und den Stoffwechsel des Körpers auswirken. Endokrine Erkrankungen können auftreten, wenn bestimmte endokrine Drüsen gestört sind, und bestimmte endokrine Erkrankungen können Veränderungen im Skelettsystem beeinflussen. Hyperparathyreoidismus ist eine endokrine Störung, die häufig den Knochen betrifft. Die Inzidenz kann in zwei Fälle unterteilt werden, von denen einer auf ein Nebenschilddrüsenadenom, eine Hypertrophie oder ein Adenokarzinom zurückzuführen ist, die durch eine übermäßige Ausschüttung von Nebenschilddrüsenhormon verursacht werden. Die zweite wird durch Hyperkalzämie oder Hyperphosphatämie im Körper verursacht, um die Nebenschilddrüsen zu stimulieren, die häufiger bei schweren Nierenerkrankungen, Rachitis, osteolytischen Patienten und schwangeren oder stillenden Frauen auftreten. Die Hauptläsionen waren Osteoklasten, erhöhte Osteoblasten, Knochenresorption, verkalkter Knochen war signifikant reduziert und Bindegewebshyperplasie verursachte systemische fibrotische Osteitis. Die Symptome des Skelettsystems dieser Erkrankung sind zu Beginn multiple Knochenschmerzen, die sich im Rücken, in der Wirbelsäule und in den Gliedmaßen befinden können, lokale Druckempfindlichkeit und nicht tragendes Gewicht, das durch Knochenresorption und Fibrositis verursacht wird. Röntgenmanifestationen der Entkalkung des Knochens, der subperiostalen Knochenabsorption, können in der Größe, multiplen oder einzelnen zystischen lichtdurchlässigen Bereichen und der Knochenerweichung und -deformität und -fraktur variieren. Röntgenbefunde sollten von Osteomalazie, osteofibröser Dysplasie, Nierenosteodystrophie, Fehlbildungsosteitis, Knochenmetastasen und multiplem Myelom unterschieden werden. Labortests zeigten hauptsächlich, dass das Calcium im Blut zum größten Teil erhöht war, dass der Phosphor im Blut zum größten Teil niedriger als normal war, dass die alkalische Phosphatase im Serum häufig erhöht war und dass die Calcium- und Phosphorausscheidung im Urin erhöht werden konnte.
(8) Multiples Myelom und metastasierter Knochentumor
Multiple Knochenschmerzen können auch durch multiple Myelome oder Knochenmetastasen verursacht werden. Das Myelom ist ein bösartiger Tumor von Plasmazellen, der durch eine unendliche Proliferation abnormaler Plasmazellen (Myelomzellen) und Infiltration von Knochen und Weichteilen gekennzeichnet ist. Da sich Myelomzellen in der Knochenmarkshöhle unendlich vermehren, in die Knochen eindringen, die Versorgung mit kortikalem Blutfluss beeinträchtigen, diffuse Osteoporose und lokalisierte Knochenzerstörung verursachen, sind viele Knochenschmerzen die frühesten und wichtigsten Symptome dieser Krankheit. Der Beginn kann mild, kurzlebig und begrenzt sein, und im Verlauf der Krankheit verschlechtert er sich allmählich und wird weit verbreitet und schmerzhaft. Die häufigste Stelle ist die Lendenwirbelsäule, gefolgt von Becken und Gliedmaßen. Knochenzerstörung kann zu pathologischen Frakturen führen. Röntgenbefund: Osteoporose ist ein Merkmal dieser Krankheit: Der Trabekelknochen wird dünner und die Kortikalis wird dünner, begleitet von einer verringerten Dichte von miliaren Kleinteilen. Lokalisierte runde, ovale oder unregelmäßige Knochenzerstörungszone. Wenn die Knochenzerstörung schwerwiegend ist, liegen die beschädigten Bereiche eng nebeneinander, und ihre Form kann eine Wabenform, eine Seifenblasenform, eine Rattenbissform oder eine Eierschalenform sein. Die Diagnose stützt sich hauptsächlich auf Labortests: Das Plasmaglobulin ist erhöht, das Verhältnis von Albumin zu Globulin ist invertiert und das Protein im Urin ist positiv. Myelomzellen können durch Knochenmarkuntersuchung gesehen werden. Jeder bösartige Tumor hat theoretisch die Möglichkeit einer Knochenmetastasierung, aber in Wirklichkeit ist dies nicht der Fall. Einige Tumoren metastasieren selten in den Knochen, so dass es sich um einen epithelialen Tumor handelt, der in der Prostata auftritt. Knochenmetastasen treten häufig in Nieren, dicken Schilddrüsen und Lungenkrebs auf, die als osteogene Tumoren bezeichnet werden. Multiple Knochenschmerzen sind frühe Symptome von Knochenmetastasen. Wenn Röntgenaufnahmen zeigen, dass die Zerstörung mehrerer Knochen nicht schwer zu diagnostizieren ist, stellt die EZT die beste Methode zur Diagnose früher Knochenmetastasen dar. Die Bone-Scan-Bildgebung wird häufig wochen- oder monatelang mit Röntgenaufnahmen durchgeführt und kann am ganzen Körper durchgeführt werden. Scannen.
Osteolytische Metastasen setzen eine große Menge an Kalzium und Phosphor frei, die die normale Nierenentladungsgrenze überschreitet, so dass es zu einem leichten Anstieg von Kalzium und Phosphor im Blut kommen kann, osteogene Metastasen bei Prostatakrebs setzen aber auch Kalzium und Phosphor frei Es wird wieder bei der Neubildung von Knochen verwendet, sodass Serumkalzium und Phosphor normal oder geringfügig niedriger sein können. Die alkalische Phosphatase war jedoch signifikant erhöht. Es ist jedoch zu beachten, dass die alkalische Phosphatase auch bei metastasierenden Tumoren mit Frakturen oder Lebermetastasen ansteigen kann. Osteolytische Metastasen weisen nur wenige Knochenreparaturen auf, sodass die meisten im normalen Bereich liegen. Die saure Phosphatase kann nur dann zunehmen, wenn Prostatakrebs in umliegende Weichteile eindringt oder zu Knochen metastasiert.
