übermäßige Bewegung des Fötus
Einführung
Einleitung Die klinischen Manifestationen einer akuten fetalen Belastung sind Veränderungen der Herzfrequenz des Fötus, eine Kontamination des Fruchtwassers mit Mekonium, die Häufigkeit der Bewegungen des Fötus, das Verschwinden der Bewegungen und Azidose. Normalerweise ist die fetale Bewegung in einer Stunde nicht weniger als drei- bis fünfmal und die Anzahl der fetalen Bewegungen in 12 Stunden 30- bis 40mal. Aufgrund der großen Unterschiede bei den einzelnen Föten können sich einige Föten jedoch innerhalb von 12 Stunden etwa 100-mal bewegen. Solange die Bewegungen des Fötus regelmäßig, rhythmisch und wenig verändert sind, ist erwiesen, dass die Entwicklung des Fötus normal ist. Eine normale Bewegung des Fötus zeigt an, dass die Plazentafunktion gut ist, der dem Fötus zugeführte Sauerstoff ausreicht und der Fötus in der Gebärmutter gut wächst und sich sehr gerne bewegt. Die Anzahl der Bewegungen des Fötus ist nicht konstant. Während der 28-38-wöchigen Schwangerschaft ist die Zeitspanne der aktiven Bewegung des Fötus bis zur Entbindung leicht geschwächt. Bewegungen, Körperhaltungen, Emotionen, starke Geräusche, starkes Licht und Berühren des Abdomens können zu Bewegungen des Fötus führen. Ändern Sie.
Erreger
Ursache
Die Ursachen für fetale Leiden sind vielfältig und können in drei Kategorien eingeteilt werden.
1. Mütterliche Faktoren: Ein unzureichender Sauerstoffgehalt im mütterlichen Blut stellt eine wichtige Ursache dar. Während einer milden Hypoxie gibt es bei der Mutter keine offensichtlichen Symptome, die den Fötus jedoch beeinträchtigen. Die mütterlichen Faktoren, die fetale Hypoxie verursachen, sind:
(1) Unzureichende Durchblutung kleiner Arterien wie Bluthochdruck, chronische Nephritis und schwangerschaftsbedingter Bluthochdruck.
(2) Unzureichende Sauerstofftransportkapazität der roten Blutkörperchen: wie schwere Anämie, Herzkrankheit, Herzinsuffizienz und Lungenherzkrankheit.
(3) Akuter Blutverlust: wie vorgeburtliche Blutungsstörungen und Trauma.
(4) Obstruktion der Gebärmutter-Plazenta-Blutversorgung: Notfall oder inkonsistente Kontraktion der Gebärmutter: unsachgemäße Verwendung von Oxytocin, was zu übermäßigen Kontraktionen, längerer Wehen, insbesondere der zweiten Stufe der Wehenverlängerung, übermäßiger Uterusexpansion wie Polyhydramnios und Mehrlingsgeburten führt Schwangerschaft, vorzeitiger Blasensprung, Nabelschnur können gestresst sein.
2, fetale Faktoren
(1) Funktionsstörung des fetalen Herz-Kreislauf-Systems, z. B. intrakranielle Blutung bei schwerer angeborener Herz-Kreislauf-Erkrankung.
(2) Fetale Missbildung.
3, Nabelschnur, Plazentafaktoren
Die Nabelschnur und die Plazenta sind die Übertragungs- und Übertragungskanäle von Sauerstoff und Nährstoffen zwischen der Mutter und dem Fötus, und ihre Funktionsstörung wirkt sich unvermeidlich auf die Unfähigkeit des Fötus aus, den erforderlichen Sauerstoff und die erforderlichen Nährstoffe zu erhalten.
(1) Der Nabelschnurbluttransport ist blockiert
(2) Niedrige Plazentafunktion: wie abgelaufene Schwangerschaft, Plazentaentwicklungsstörung (zu klein oder zu groß), abnormale Plazentaform (membranöse Plazenta, konturierte Plazenta usw.) und Plazentainfektion.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Fötaler Herzton Überwachung der fötalen Herzfrequenz
1. Diagnose von chronischer fetaler Belastung
(1) Plazentafunktionstest: Bestimmen Sie den 24-Stunden-Urin-E3-Wert und beobachten Sie kontinuierlich, ob die akute Aggregation um 30% bis 40% verringert ist oder ob der 24-Stunden-Urin-E3-Wert am Ende der Schwangerschaft unter 10 mg liegt, was auf eine fetale Plazentafunktion hinweist. Abnehmen.
(2) Überwachung der fetalen Herzfrequenz: Beschreiben Sie kontinuierlich die fetale Herzfrequenz schwangerer Frauen für 20 bis 40 Minuten. Die normale fetale Herzfrequenz-Grundlinie liegt bei 120 bis 160 Schlägen / Minute. Wenn die fetale Herzfrequenz zum Zeitpunkt der Bewegung des Fötus nicht beschleunigt wird, wird die Mutationsrate der Grundlinie berechnet.
(3) Anzahl der Bewegungen des Fötus: Wenn die Schwangerschaft fast vollständig ist, ist die Bewegung des Fötus> 20-mal / 24 Stunden. Die Berechnungsmethode kann die Anzahl der Bewegungen des Fötus für jede Stunde in der frühen, mittleren und späten Schwangerschaft ermitteln und die Anzahl der Bewegungen des Fötus mit dem 3-fachen multiplizieren, was der Anzahl der Bewegungen des Fötus nahe 12 Stunden entspricht. Die Verringerung der fetalen Bewegung ist ein wichtiger Indikator für die Belastung des Fetus, und die tägliche Überwachung der fetalen Bewegung kann die Sicherheit des Fetus vorhersagen. Nach dem Verschwinden der Fötusbewegung verschwindet das Fötusherz innerhalb von 24 Stunden. Achten Sie daher auf diesen Punkt, um die Rettungsmöglichkeit nicht zu verzögern. Übermäßige Bewegung des Fötus ist oft ein Vorläufer für das Verschwinden der Bewegung des Fötus und sollte auch ernst genommen werden.
(4) Amniozentese: Siehe Fruchtwasser trübes Gelb, das dunkelbraun gefärbt ist, was die Diagnose von fötaler Belastung erleichtert.
2, die Diagnose der akuten fetalen Belastung
(1) Änderung der fetalen Herzfrequenz: Die fetale Herzfrequenz ist ein wichtiges Anzeichen dafür, ob der Fötus normal ist: 1 fetale Herzfrequenz> 160 Schläge / min, insbesondere> 180 Schläge / min, für die anfängliche Leistung der fetalen Hypoxie (schwangere Herzfrequenz ist nicht schnell) 2 Fälle mit einer fetalen Herzfrequenz von 100 Schlägen / min für das fetale Risiko, 3 Verlangsamung der fetalen Herzfrequenz, Verlangsamung der Variabilität oder (und) mangelnde Variabilität der Grundlinie weisen alle auf eine fetale Belastung hin. Wenn die fetale Herzfrequenz abnormal ist, sollte die Ursache im Detail untersucht werden. Veränderungen der fetalen Herzfrequenz können nicht mit nur einer Auskultation festgestellt werden. Es sollten mehrere Untersuchungen durchgeführt und die Position für einige Minuten in die laterale Position geändert werden.
(2) Fruchtwasser-Mekonium-Kontamination: fetale Hypoxie, die Vagusnerverregung, Darmperistaltik und Entspannung des analen Schließmuskels verursacht, so dass Mekonium in Fruchtwasser abgegeben wird, Fruchtwasser grün, gelbgrün und dann trübes bräunliches Gelb, dh Fruchtwasser I Grad, II Grad, III Grad Verschmutzung. Nachdem die Membran gebrochen ist, fließt das Fruchtwasser aus und die Eigenschaften des Fruchtwassers können direkt beobachtet werden. Wenn die Membran nicht gerissen ist, kann sie durch die Fruchtwassermembran und durch die Membran gesehen werden, um die Eigenschaften des Fruchtwassers zu verstehen. Wenn der erste freiliegende Teil des Reifens fixiert ist, kann der Wasserschlauch des ehemaligen Schafs den Unterschied zwischen Fruchtwasser und Fruchtwasser widerspiegeln. Wenn der vordere Fruchtwassersack klar ist und die Herzfrequenz des Fötus nicht normal ist, wenn der Bruch der Membran je nach Situation unterbrochen werden kann, können die Muscheln nach der Desinfektion leicht angehoben werden.Das Fruchtwasser darüber kann den Wassergehalt des unteren Teils des Fruchtwassers verstehen. .
Fruchtwasser I Grad, auch II Grad Verschmutzung, fetale Herzfrequenz ist immer gut, sollte weiterhin engmaschig die fetale Herzfrequenz überwachen, nicht unbedingt fetale Not, Fruchtwasser III Grad Verschmutzer, sollte die vorzeitige Entbindung beenden, auch wenn der Neugeborene Apgar-Score 7 Punkte sein kann Es sollte auch wegen der hohen Wahrscheinlichkeit von Neugeborenen wachsam sein. Eine leichte Kontamination des Fruchtwassers und eine abnormale Überwachung des fetalen Herzens nach etwa 10 Minuten sollten weiterhin als fetale Belastung diagnostiziert werden.
(3) Fetale Bewegung: Im Frühstadium einer akuten fetalen Belastung ist die erste Manifestation die Frequenz der fetalen Bewegung, die dann geschwächt und die Häufigkeit verringert wird und dann verschwindet.
(4) Azidose: Nach dem Platzen der Membran wird das Blut der fetalen Kopfhaut zur Blutgasanalyse untersucht. Der Indikator für die Diagnose von fetaler Belastung ist Blut mit einem pH-Wert von 8,0 kPa (60 mmHg).
1, chronische fetale Not: häufiger am Ende der Schwangerschaft, oft auf die Wehen ausgedehnt und erhöht. Der Grund liegt meist bei systemischen Erkrankungen der Mutter oder schwangerschaftsbedingten Erkrankungen, die durch Plazentainsuffizienz oder fetale Faktoren verursacht werden. Klinisch kommt es zusätzlich zum Vorliegen einer Erkrankung der Mutter, die zu einer unzureichenden Blutversorgung der Plazenta führt, zu einer Verzögerung des intrauterinen Wachstums bei längerer fetaler chronischer Hypoxie.
2, akute fetale Belastung: Tritt hauptsächlich während der Geburt auf, hauptsächlich aufgrund von Nabelschnurfaktoren (wie Prolaps, Nackenverknotung usw.), Plazentaabbruch, übermäßigen Kontraktionen und langer Dauer sowie mütterlichem niedrigem Blutdruck, Schock usw. Verursacht. Klinische Manifestationen bei Veränderungen der fetalen Herzfrequenz, Kontamination des Fruchtwassers mit Mekonium, Häufigkeit der Bewegungen des Fötus, Bewegung des Fötus verschwanden und Azidose.
Diagnose
Differentialdiagnose
Häufige fetale Bewegung: Die normale fetale Bewegung für 1 Stunde beträgt mindestens das 3- bis 5-fache, und die Anzahl der fetalen Bewegungen beträgt offensichtlich das 30- bis 40-fache innerhalb von 12 Stunden. Aufgrund der großen Unterschiede bei den einzelnen Föten können sich einige Föten jedoch innerhalb von 12 Stunden etwa 100-mal bewegen. Solange die Bewegungen des Fötus regelmäßig, rhythmisch und wenig verändert sind, ist erwiesen, dass die Entwicklung des Fötus normal ist. Eine normale Bewegung des Fötus zeigt an, dass die Plazentafunktion gut ist, der dem Fötus zugeführte Sauerstoff ausreicht und der Fötus in der Gebärmutter gut wächst und sich sehr gerne bewegt. Die Anzahl der Bewegungen des Fötus ist nicht konstant. Während der 28-38-wöchigen Schwangerschaft ist die Zeitspanne der aktiven Bewegung des Fötus bis zur Entbindung leicht geschwächt. Bewegungen, Körperhaltungen, Emotionen, starke Geräusche, starkes Licht und Berühren des Abdomens können zu Bewegungen des Fötus führen. Veränderungen: Plötzlich reduzierte Bewegung des Fötus: Ursache: Die werdende Mutter hat Fieber. Wenn die werdende Mutter ein leichtes Fieber hat, wird der Fötus im Allgemeinen nicht zu stark von der Pufferwirkung des Fruchtwassers beeinflusst. Die Bewegung des Fötus beschleunigt sich plötzlich: Ursache der Diagnose: Die werdende Mutter leidet unter einem schweren Trauma Im Allgemeinen wird der Fötus durch Fruchtwasser im Mutterleib geschützt, das die Auswirkung äußerer Gewalt verringern kann, und wird nicht beeinträchtigt, wenn die werdende Mutter versehentlich einem leichten Stoß ausgesetzt wird. Schaden.
