intrauterine Wachstumsverzögerung
Einführung
Einleitung Intrauterine Wachstumsverzögerung, auch als intrauterine Dysplasie bezeichnet, bezieht sich auf das Geburtsgewicht von Neugeborenen unter dem 1. Perzentil des Normalgewichts des gleichen Gestationsalters oder 2 Standardabweichungen unter dem Mittelwert. Es gibt viele Faktoren, die eine Verzögerung des intrauterinen Wachstums verursachen: mütterliche Faktoren wie Mangelernährung bei der Mutter, chronische Krankheiten, unzureichende Durchblutung der Plazenta aufgrund von Uteroplazentaerkrankungen, Rauchen, Trinken, Kontakt mit Chemikalien oder Bestrahlung sowie Mehrlingsschwangerschaften. Fetale Faktoren. Wie eine intrauterine Infektion ist die Zellteilung des Fötus gestört. Plazentafaktoren umfassen Plazentainfarkt, kleine Plazenta und Chorionplazenta. Die Inzidenzrate beträgt ca. 3-1% der Schwangerschaft und die perinatale Mortalitätsrate das 4- bis 6-fache des normalen Entwicklungsfetus.Die Kurzzeit- oder Langzeitprognose ist noch nicht bestätigt, sodass sie in die Kategorie der Hochrisikoschwangerschaft fällt.
Erreger
Ursache
Intrauterine Wachstumsverzögerung bezieht sich auf das zehnte Perzentil oder zwei Standardabweichungen des Geburtsgewichts des Fötus als das durchschnittliche Körpergewicht des gleichen Gestationsalters. Wenn das Gestationsalter 37 Wochen erreicht hat, liegt das Gewicht des Neugeborenen unter 2,5 kg, was auch als Verzögerung des intrauterinen Wachstums bezeichnet wird. Die Gründe dafür sind:
1 mütterliche Faktoren, wie Mangelernährung bei Schwangeren, partielle Sonnenfinsternis, Hyperemesis in der Schwangerschaft, Protein- und Vitaminmangel, Rauchen, Drogenkonsum, psychischer Stress, schwangerschaftsinduziertes Hypertonie-Syndrom, Schwangerschaft und medizinische Erkrankungen.
2 fetale Faktoren wie Chromosomenanomalien und fetale Missbildungen, intrauterine Virusinfektionen, Mehrlingsschwangerschaft.
3 Plazentafaktoren, wie Plazentadysplasie, verminderte Plazentafunktion, Nabelschnur ist zu lang oder verdreht verknotet. Darüber hinaus sind schwangere Frauen während der Schwangerschaft schädlichen Chemikalien ausgesetzt, und die Belastung durch Röntgenstrahlen, die Lebens- und Umweltverschmutzung bei der Arbeit usw. haben ebenfalls einen gewissen Einfluss. Einige der Gründe liegen auf der Hand, einige sind nicht klar, wie "I" fetale intrauterine Wachstumsverzögerung ist auf eine Schwangerschaft mit Lupus erythematodes zurückzuführen.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Plazentareife, Säuglinge, Körperlänge, Anticardiolipin-Antikörper, fötaler Globulintest, osmotischer Fruchtwasserdruck
1. In der Krankengeschichte kann es während der Schwangerschaft zu Unterernährung kommen, einschließlich schwangerschaftsbedingter Hypertonie, Mehrlingsgeburten, Polyhydramnion, Schwangerschaftsblutungen, Nierenerkrankungen, Herz-Lungen-Erkrankungen, Diabetes oder Infektionen. In der Vergangenheit gab es eine angeborene Fehlbildung oder eine intrauterine Wachstumsverzögerung in der Vorgeschichte.
2. Vorgeburtliche Untersuchung Nach der 28. Schwangerschaftswoche wird jede Woche die Höhe des Palastes gemessen.Wenn die Zahl zweimal hintereinander unter dem normalen 10. Perzentil liegt oder das Gewicht der schwangeren Frau dreimal hintereinander nicht zunimmt, sollte eine Verzögerung des intrauterinen Wachstums vermutet werden.
3. B-Ultraschall-Erkennung von fötalem biparietalem Durchmesser, Brustumfang, Bauchumfang, Femurlänge und anderen Indikatoren.
4. Die NST- und OCT-Erkennung kann zu fetalen Herzanomalien führen, z. B. zu einer späten Verlangsamung und Verlangsamung der Variabilität, was auf eine Verzögerung des fetalen intrauterinen Wachstums hindeutet.
5. Ultraschall-Doppler-Fetalblutflussspektrogramm-Bestimmung der Blutflussrate der Nabelarterie des Fetus, S / D-Verhältnis> 3 ist in der späten Schwangerschaft abnormal.
6. Bestimmung von Östriol im Urin (E3- oder E / C-Verhältnis und Plazentapolaktin (hPL)).
7. Überprüfen Sie den Blutzucker schwangerer Frauen, falls erforderlich, auf Glukosetoleranz.
8. Fruchtwasser zur Überprüfung von Kreatinin, Fettzellzahl, Lecithin / Sphingomyelin (L / S) -Verhältnis und Schaumtest, gegebenenfalls kombiniert mit genetischer Beratung, Amniozentese-Chromosomenkultur und Karyotypanalyse.
Diagnose
Differentialdiagnose
Fetale Wachstumsverzögerung: Nach 37 Schwangerschaftswochen kann es sich um einen Fötus handeln, wenn das Fötusgewicht in der Schwangerschaftswoche weniger als 10% des Normalgewichts des Fötus beträgt und ein mütterliches oder plazentares Problem vorliegt, z. Wachstumsverzögerung.
Fetale Belastung: Der Fetus weist Anzeichen einer Hypoxie in der Gebärmutter auf, die die Gesundheit und das Leben des Fetus gefährden. Dies wird als fetale Belastung bezeichnet.
Papierähnlicher Fötus: Ein papierähnlicher Fötus ist ein Fötus mit Zwillings- oder Mehrlingsschwangerschaft, der durch Wachstumseinschränkungen des Fötus verursacht wird und bei anderen Föten zum frühen Tod führt. Diese Art von papierähnlichem Fötus tritt hauptsächlich beim Zwillingskindertransfusionssyndrom auf. Daher stellt die vorgeburtliche Überwachung des frühen Systems eine notwendige Voraussetzung für die Diagnose des Zwillingskindertransfusionssyndroms dar. Die korrekte Diagnose und angemessene Intervention können die fetale perinatale Mortalität verringern.
