schlimme Verbrennungen
Einführung
Einleitung Besonders schwere Verbrennungen sind solche, deren Bereich> 51% oder III-Grad-Bereich> 21% oder mehr das Leben des Patienten ernsthaft gefährdet.Wenn die frühe Behandlung (innerhalb von 48 Stunden nach der Verletzung) unsachgemäß behandelt wird, erhöht sich die Sterblichkeits- und Invaliditätsrate erheblich.
Erreger
Ursache
Wunden sind die Hauptquelle für systemische Infektionen. Bei großflächigen III-Grad-Verbrennungen werden frühe Schnitte vorgenommen und die Wunden sofort mit allogener Haut (oder xenogener Haut) und autologer Haut bedeckt. Gleichzeitig sollte tiefes nekrotisches Gewebe entfernt werden. Für den infizierten Bereich (dh Wundsepsis) sollte die Läsion sofort entfernt werden. Bei Stromschlägen, kombinierten Quetschverletzungen und ringförmigen Verbrennungen (Grad III) sollte der tiefen Muskelnekrose besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden. Wenn sich die lokale Schwellung weiter zurückzieht, sollte die Faszie zerschnitten und zeitlich verkürzt werden und der Gestank und die Symptome einer systemischen Vergiftung sollten verstärkt werden. Bakterielle Infektion.
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Verwandte Inspektion
Blutelektrolytuntersuchung, Nierenfunktionstest, Blut-Routine
Diagnose: Die Oberfläche der Verbrennung kann weißes, weiches oder schwarzes, verkohltes Leder sein. Da die verbrannte Haut blass wird, wird sie bei weißhäutigen Menschen häufig für normale Haut gehalten, ändert aber beim Drücken nicht die Farbe. Zerstörte rote Blutkörperchen können die Haut der Verbrennung hellrot erscheinen lassen, gelegentlich Blasen bilden, und die Haare im verbrannten Bereich können leicht herausgezogen und das Gefühl gemindert werden.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differenzialdiagnose:
1. Verätzungen:
Chemische Verbrennungen sind komplizierter als einfache thermische Verbrennungen. Aufgrund der Natur der Chemikalie selbst ist die Schädigung des Gewebes unterschiedlich und hat daher ihre Eigenschaften bei der Notfallbehandlung.
Die häufigsten Verätzungen werden wie folgt beschrieben:
1, starke Säuren: starke Säuren wie Salzsäure, Schwefelsäure, Salpetersäure, Königswasser (Salzsäure und Salpetersäure), Carbolsäure usw., wenn die Haut verletzt wird, aufgrund ihrer Konzentration, Flüssigkeitsvolumen, Fläche und anderen Faktoren, die zu unterschiedlichem Gewicht und Schaden führen.
Der Kontakt der Säure mit der Haut bewirkt sofort die Koagulation des Gewebeproteins, um das Gewebe zu dehydrieren und einen dicken Auswurf zu bilden. Die Bildung von dickem Auswurf verhindert, dass die Säure weiterhin in tiefes Gewebe eindringt und Schäden reduziert. Es wirkt sich äußerst positiv auf die Gesundheit der Verwundeten aus.
Verbrennungen von Salzsäure und Carbolsäure, die Wundoberfläche ist weiß oder grau-gelb, die Wundoberfläche von Schwefelsäure ist braun, die Wunde von Kohlensäure ist gelb.
Wenn es durch die Kleidung getränkt ist, sollte es sofort entfernt und die Wundoberfläche wiederholt mit viel Wasser gewaschen werden.Nach gründlichem Waschen kann auch ein Neutralisator verwendet werden - eine schwache alkalische Flüssigkeit wie Backpulver (Natriumbicarbonat), Seifenwasser . Carbolsäureverbrennungen werden mit Alkohol neutralisiert. Salpetersäureverbrennungen werden mit einer vernachlässigbaren Lösung neutralisiert und die Wirkung ist besser. Wenn jedoch kein Neutralisationsmittel vorhanden ist, ist es nicht erforderlich, es zu erzwingen, da eine ausreichende Wasserwäsche die grundlegendste Maßnahme ist.
2, starke Basen: starke Basen wie Ätzmittel (Kaliumhydroxid, Natriumhydroxid), Kalk und so weiter.
Starke Basen sind für Gewebe zerstörerischer als starke Säuren. Aufgrund ihrer starken Permeabilität dehydriert tiefes Gewebe Zellen, löst Gewebeproteine auf und bildet starke Basisproteinverbindungen, um die Wundoberfläche zu vertiefen.
Wenn die alkalische Lösung in der Kleidung eingeweicht ist, entfernen Sie sofort die kontaminierte Kleidung und spülen Sie die Wunde gründlich mit viel Wasser aus.
Nach gründlicher Reinigung kann verdünnte Salzsäure, verdünnte Essigsäure (oder Essig) als Neutralisationsmittel verwendet und anschließend mit Natriumbicarbonatlösung oder alkalischer Seife neutralisiert werden. Bitten Sie den Arzt, je nach Situation, andere Maßnahmen zu ergreifen.
3. Phosphor: Phosphorverbrennungen treten häufig in der Industrie und in der Landwirtschaft auf. Phosphorbombenexplosionen verursachen in Kriegszeiten häufig Verbrennungen. Phosphor und Phosphorverbindungen sind an der Luft leicht entzündlich und oxidieren zu Phosphorpentoxid. Die Wunde kann tagsüber rauchen. Nachts kommt es zu Phosphoreszenz, weshalb Phosphor weiterhin auf der Haut brennt. Daher ist die Wundoberfläche tiefer und Phosphor ist eine hochgiftige Substanz, die nach der Aufnahme durch den Körper eine systemische Vergiftung verursachen kann.
Phosphor ist hochtoxisch für die Leber, verursacht Hepatozytennekrosen und Lebersteatosen und kann zu starken Blutungen bei Gefäßverletzungen führen: Es ist giftig für Nieren, Herzmuskeln und Nerven.
Patienten mit einer Phosphorvergiftung leiden im Allgemeinen unter Erschöpfung, Schwindel, Kopfschmerzen, allgemeinem Unwohlsein, Schmerzen im Leberbereich, Schwellung, Gelbsucht und abnormaler Leberfunktion. Weniger Urin, Urinuntersuchung des roten Gehirns, Eiweiß, kann auch Hämaturie, schweren Harnverschluss sehen. Subkutane Kapillarblutung, sichtbarer purpurfarbener Auswurf (roter kleiner Blutungspunkt, Druck verblasst nicht). In schweren Fällen von Leberschäden kann eine toxische Hepatitis auftreten und eine akute Atrophie der gelben Leber kann zum Tod führen.
Das Prinzip der Erste-Hilfe-Behandlung besteht darin, den Phosphor zu löschen und ihn dann mit der entsprechenden Flüssigkeit zu umwickeln. Wenn auf der Haut noch Phosphor brennt, sollte dieser schnell gelöscht und mit viel Wasser abgespült werden. Achten Sie nach dem Spülen sorgfältig auf das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von restlichem Phosphor oder beobachten Sie es im Dunkeln. Wenn es hell ist, entfernen Sie es mit einer kleinen Pinzette. Der Teil wurde mit einer 1% igen Kupfersulfat-Gaze bedeckt, um zu bewirken, dass restlicher Phosphor schwarzes Diphosphor-Trikupfer bildete, das dann weggewaschen wurde. Es kann auch mit 3% iger Wasserstoffperoxid- oder 5% iger Natriumhydrogencarbonatlösung gewaschen werden, um Phosphor zu Phosphorsäureanhydrid zu oxidieren. Wenn keine solche Flüssigkeit vorhanden ist, kann sie mit einer großen Menge Wasser gewaschen werden.
Allgemeine Verbrennungen werden häufig in der Ölgarn-Layout-Abteilung verwendet, sollten jedoch im Falle einer Phosphorverletzung deaktiviert werden. Da Phosphor in Öl leicht löslich ist, absorbiert er den Körper und verursacht systemische Vergiftungen. Stattdessen wird er zwei Stunden lang mit 2,5% iger Natriumbicarbonatlösung behandelt und dann mit trockener Gaze umwickelt.
Bei systemischen Patienten besteht die Hauptbehandlung darin, die Leber zu schützen, z. B. durch intravenöse Injektion von 50% iger hypertoner Glucoselösung oder intravenöser 5-10% iger Glucoselösung unter Zugabe einer großen Menge Vitamin C. Nehmen Sie andere Leberschutzmittel wie Leber. Nierenschäden, Proteinurie, Hämaturie können mit alkalischen Medikamenten wie Natriumbicarbonat, Bettruhe angewendet werden. Bei Blutungen Vitamin K auftragen. Symptomatische Behandlung bei Schock oder anderen schwerwiegenden Erkrankungen.
2. Verbrennungen:
Der lokale Schaden, der durch den Strom verursacht wird, der durch den menschlichen Körper fließt, wird als elektrische Verbrennung bezeichnet. Die klinischen Manifestationen sind Eingang und Ausgang, oft elliptisch, im Allgemeinen begrenzt auf den Kontaktbereich des elektrischen Leiters, aber die tatsächliche Schädigung ist tief und erreicht die Muskeln, Knochen oder inneren Organe, und der Eingang ist schwerwiegender. Das Auftreten von lokalem gelbbraunem oder bräunendem, stark verkohltem Gewebe, geronnenen, sauberen Rändern, trockenen, frühen Schmerzen ist gering, ein Ödem ist nicht offensichtlich, aber nach 24 bis 48 Stunden zeigte das umgebende Gewebe eine Entzündungsreaktion und ein offensichtliches Ödem. Die umgebende Haut von elektrischen Verbrennungen wird oft durch elektrische Funken oder Kleidung verbrannt und es handelt sich normalerweise um tiefe Verbrennungen.
Während der Strom durch die Haut fließt, bewegt er sich schnell entlang der Körperflüssigkeiten und Blutgefäße (das Blut enthält Elektrolyte, die leicht zu leiten sind), wodurch benachbarte Gewebe und Blutgefäßwände beschädigt werden und Denaturierung und Thrombose auftreten. Etwa eine Woche nach der Verletzung trat eine fortschreitende Gewebenekrose auf, und die Wunden weiteten sich und vertieften sich. In schweren Fällen traten Gruppen von Muskelbränden auf oder es traten schwere Blutungen auf, die auf einen Bruch der Blutgefäße zurückzuführen waren.
Diagnose: Die Oberfläche der Verbrennung kann weißes, weiches oder schwarzes, verkohltes Leder sein. Da die verbrannte Haut blass wird, wird sie bei weißhäutigen Menschen häufig für normale Haut gehalten, ändert aber beim Drücken nicht die Farbe. Zerstörte rote Blutkörperchen können die Haut der Verbrennung hellrot erscheinen lassen, gelegentlich Blasen bilden, und die Haare im verbrannten Bereich können leicht herausgezogen und das Gefühl gemindert werden.
