Plötzliches Linksherzversagen
Einführung
Einleitung Akute Linksherzinsuffizienz bezieht sich auf eine plötzliche Abnahme der linksventrikulären Entladung aus verschiedenen Gründen, was zu einem schweren linksventrikulären und linksatrialen diastolischen Blutdruck und einer akuten pulmonalen Blutstase führt.
Erreger
Ursache
Ursachen für plötzliches Linksherzversagen:
1. Myokardinfarkt in Verbindung mit koronarer Herzkrankheit, insbesondere akuter ausgedehnter anteriorer Myokardinfarkt, Ruptur der Papillarmuskulatur und der Chordae, Ruptur des ventrikulären Septums und Perforation;
2. Entzündliche Endokarditis durch Perforation der Klappe und Chordae-Ruptur durch akuten Reflux der Klappe;
3, andere: Bluthochdruck schnell erhöht, die ursprüngliche Herzkrankheit auf schnelle Arrhythmie oder schwere langsame Arrhythmie, Bluttransfusion, übermäßige Infusion, zu schnell.
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Verwandte Inspektion
Zweidimensionale Echokardiographie Doppler-Echokardiographie M-Mode-Echokardiographie (ME) EKG
Diagnose eines plötzlichen Linksherzversagens:
Akute Linksherzinsuffizienz äußert sich hauptsächlich in plötzlicher Atemnot, insbesondere nachts mit paroxysmaler Atemnot. Der Patient kann nicht flach liegen und nur sitzen und atmen. Kurzatmigkeit, häufig, bis zu 30 bis 40 Schläge / min, während der Patient ein Erstickungsgefühl, einen blassen Teint, Zyanose, Reizbarkeit, Schwitzen, kalte Haut, Husten, Husten aus serösem Schaum, starkes Husten hat Roter Schaum Auswurf und sogar Atemdepression, Erstickungsgefahr, psychische Störungen, Schock, plötzlicher Tod usw. Entsprechend den typischen Symptomen und Anzeichen des Patienten ist es nicht schwierig, eine Diagnose zu stellen, wenn die plötzlichen Atembeschwerden, das Husten von rosafarbenem Schaum und die Lunge mit feuchten Rasseln übersät sind.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose einer plötzlichen Linksherzinsuffizienz:
1, Asthma bronchiale: Herzasthma und Asthma bronchiale haben plötzlichen Beginn, Husten, Atemnot, Asthma und andere Symptome, die beiden Prinzipien der Behandlung sind sehr unterschiedlich. Bronchialasthma stellt eine reversible obstruktive Lungenerkrankung mit erhöhtem Atemwegswiderstand dar. Patienten haben häufig eine Vorgeschichte mit wiederholtem Asthma oder Allergien. Junge Leute sind häufiger. Asthma bronchiale Husten ist oft kein Auswurf oder klebriger weißer Auswurf, kombiniert mit Infektionshusten und Gelbsucht, oft Anzeichen eines Emphysems, es sei denn, Lungenentzündung oder Atelektase, in der Regel keine feuchte Stimme, Herzuntersuchung ist normal. Lungenfunktionstests haben einen erhöhten Atemwegswiderstand und erhöhte Blut-Eosinophile (Eosophile Zellzahlen oft> 250 bis 400 / l).
2, Atemnotsyndrom bei Erwachsenen (ARDS) ARDS, auch bekannt als Schocklunge, feuchte Lunge, Pumplunge, adulte Hyaline Membrankrankheit. Atembeschwerden, Zyanose, feuchte Lungenflattern, Keuchen usw. können leicht mit akutem Linksherzversagen verwechselt werden. ARDS hat im Allgemeinen keine Vorgeschichte von Lungenerkrankungen, und der Krankheitsprozess, der direkt oder indirekt eine akute Lungenverletzung verursachen kann, kann das Syndrom verursachen. Häufige Krankheiten sind Lungentrauma, Ertrinken, Schock, kardiopulmonaler Bypass, bakterielle oder virale Pneumonie und toxische Pankreatitis. Aufgrund der Grunderkrankung oder 24 bis 48 Stunden nach Ausbruch der Erkrankung ist die Dyspnoe häufig schwerwiegend, aber weniger gezwungen, im Sitzen zu atmen, die Hypoxämie verschlechtert sich zunehmend, die gewöhnliche Sauerstofftherapie ist unwirksam oder schlecht. Obwohl es Asthma mit lungenfeuchtem Geräusch gibt, hat die Herzuntersuchung keinen Galopp und keine Herzvergrößerung und kein organisches Herzgeräusch. Die Behandlung von kardiogenem Asthma hat häufig keinen signifikanten Effekt, und der Schwimmkatheter zeigt einen Lungenkeil-Kompressionsdruck von <15 mmHg (1,99 kPa). Eine endexspiratorische Überdruckbeatmung ist wirksam. ARDS kombiniert häufig das Versagen mehrerer Organe.
