Divertikel
Einführung
Einleitung Die Divertikulose des Verdauungstrakts bezieht sich auf die lokale zystische Ausbuchtung des Verdauungstrakts, sowohl wahr als auch falsch. Ersteres bezieht sich auf eine Ausbeulung in voller Dicke, letzteres weist nur Mukosa und Submukosa ohne Ausbeulung der Muskelschicht auf, und der größte Teil des Divertikulums wölbt sich aus dem Verdauungstrakt und einige Ausbeulungen in die Höhle hinein, die als Auswurf bezeichnet wird. Das multiple Divertikel ist auch als Divertikulose bekannt. Die Krankheit tritt im gesamten Verdauungstrakt auf, wobei der Dickdarm am häufigsten vorkommt, gefolgt vom Zwölffingerdarm und das Magen-Divertikel am seltensten. Divertikulose mit Symptomen oder Komplikationen wird als symptomatisches Divertikulum oder Divertikulose bezeichnet und muss behandelt werden.
Erreger
Ursache
Da die Blutgefäße im oberen Teil des Jejunums und am Ende des Ileums dick sind, ist die Muskelschicht der Darmwand in den dicken Blutgefäßen schwach, so dass das Divertikel eher in diesen Teilen auftritt, insbesondere im oberen Teil des Ileums. Darüber hinaus steigt die langfristige Einnahme von ballaststoffarmen Lebensmitteln, der Darmdruck weiter an, ältere Menschen sind anfällig für Haarausfall im Zusammenhang mit Darmmuskelschwäche. Obwohl die spezifische Ursache der Divertikelbildung nicht bekannt ist, glauben die meisten Experten, dass der Druck, der durch die Ausscheidung von kleinen Stücken harten Düngers aus einer ballaststoffarmen Diät erzeugt wird, der Hauptgrund für seine Bildung ist. Der hohe Druck, der durch abnormale Dickdarmbewegungen (möglicherweise aufgrund eines geringen Fasergehalts in der Nahrung) erzeugt wird, zwingt das Darmendothel dazu, die Schwachstellen der extrakolonalen Muskelschicht zu durchdringen.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Gastrointestinale CT-Untersuchung von Verdauungshormonen
(1) Unterleibs-Filmuntersuchung: Die Unterleibs-Filmuntersuchung bei einfacher Divertikulose ist normalerweise normal und daher von geringem Wert. Bildmerkmale der Divertikulitis: Das Schröpfenetzwerk ist: Die Verdrängung oder Stenose der Darmwand und die Schleimhaut verändern sich.Im proximalen oder distalen Darm der Läsion sind multiple Divertikel im Bauchraum zu sehen.Abdominalabszesse sind zu finden und multiple Gase, die durch Darmkolonobstruktion verursacht werden Flüssigkeitsstand und Blähungen im Darm.
(2) Einlauf: Die Verwendung von Tinktur oder wasserlöslichem Kontrastmittel bei Kontrastmitteleinlauf ist für die Diagnose der asymptomatischen Divertikulose zuverlässiger als für die Koloskopie.Das mit Divertikel gefüllte Divertikel ist durch markante Sphäroide der Kolonwand gekennzeichnet. Die Divertikelbildgebung kann nach der Entlassung ohne Entzündung gesehen werden, was das Divertikel maskieren kann. Manchmal dreht sich der Raum um oder sammelt sich im Stuhl und kann leicht mit Polypen verwechselt werden. Daher sollte er in mehreren Richtungen beobachtet und fotografiert werden. Nach dem Entleeren kann der Film die diagnostische Genauigkeit verbessern.
B-Ultraschall
Das Dickdarmdivertikel wird seltener verwendet, hat jedoch die Vorteile, dass es nicht beschädigt, wirtschaftlich, praktisch usw. ist. B-Ultraschall hat einen großen Einfluss auf die Identifizierung von entzündlichen Massen und Abszessen. Wenn die entzündlichen Massen und Abszesse, die den Dünndarm aufblähen, klein sind, ist die Diagnose von B-Ultraschall von geringem Wert.
Diagnose
Differentialdiagnose
Die Diagnose dieser Krankheit sollte von Reizdarmsyndrom, Dickdarmkrebs, Morbus Crohn und Erkrankungen des Urogenitalsystems unterschieden werden. Es ist erwähnenswert, dass eine kleine Anzahl von Patienten mit Divertikel und Reizdarmsyndrom oder Dickdarmkrebs nebeneinander existieren kann.
1. Dickdarmkrebs Dickdarmkrebs hat mehr Ähnlichkeiten mit Divertikulose: Die Inzidenz steigt mit dem Alter, kann an jeder Stelle des Dickdarms auftreten, multipler Sigma-Dickdarm, klinische Symptome sind ähnlich, z Oder Perforation, der klinische Verlauf ist versteckter. Divertikulitis ist jedoch schwerwiegender mit Bauchschmerzen, die von Fieber und Leukozytose begleitet werden, Darmkrebsblutungen sind okkult blutpositiv oder führen zu geringen Blutungen, während Divertikelblutungen zu kleinen, mittelschweren oder massiven Blutungen führen können. Etwa 20% der Divertikelpatienten mit Polypen oder Tumoren berichteten von Boulos et al., Dass 23% der Divertikelpatienten Darmpolypen hatten, 8% der Divertikelpatienten bösartige Dickdarmtumoren und ein Bariumeinlauf eine höhere falsch-positive Rate aufwies. Forde berichtete, dass 11 von 12 Patienten im Verdacht standen, einen Tumor zu haben, und eine Sigmoidkoloskopie den bösartigen Tumor ausschloss. Die falsch-positive Rate der Bariumeinlaufdiagnosen beträgt 10 bis 20%. Die falsch-positive Diagnoserate bei Polypen liegt zwischen 22 und 35%, weshalb bei Läsionen des linken Dickdarms die Sigmoidoskopie die bevorzugte Untersuchungsmethode ist. 2. Appendizitis cecal Diverticulitis oder Sigmoid Diverticulitis im rechten Unterbauch können ähnlich wie Appendizitis-Symptome auftreten, aber Appendizitis ist häufiger als Diverticulitis, und es gibt viele Merkmale von metastasierenden Bauchschmerzen. Der Frühschmerz der cecalen Divertikulitis ist in der rechten Achselhöhle, nicht in der Nabelschnur oder im Oberbauch fixiert. Der Schmerz beginnt nicht in der Nabelschnur oder im Oberbauch. Er dauert länger vom Einsetzen der Symptome bis zur Aufnahme (3 bis 4 Tage), Erbrechen ist selten, Übelkeit und Durchfall ist häufiger. Wenn eine Blinddarmentzündung nicht ausgeschlossen ist, ist eine chirurgische Untersuchung erforderlich, und wenn eine Divertikulitis festgestellt wird, wird diese normalerweise entfernt. Wenn daher der Schmerz im rechten unteren Quadranten auftritt und die Ursache nicht klar ist, kann eine CT-Untersuchung durchgeführt werden, um eine Divertikulitis auszuschließen. 3. Entzündliche Darmerkrankungen Entzündliche Darmerkrankungen und Divertikulitis können Bauchschmerzen, Veränderungen der Darmgewohnheiten, Blut im Stuhl und Fieber verursachen. Colitis ulcerosa ist leicht von Divertikulitis zu unterscheiden, Colitis ulcerosa betrifft fast alle das Rektum, so dass die Rektalmikroskopie Colitis ulcerosa leicht und genau ausschließen kann. Sowohl Sinusitis als auch Obstruktion und Abszess können sowohl bei Divertikulitis als auch bei Morbus Crohn auftreten.Wenn durch Angiographie multiple intraluminale Läsionen und longitudinale submuköse Fisteln gefunden werden, ist Morbus Crohn wahrscheinlicher. Bei älteren Patienten sind Divertikulose und Morbus Crohn schwieriger zu identifizieren, wenn Einlauf oder Endoskopie für eine ordnungsgemäße Diagnose zur Verfügung stehen. 4. Gastrointestinale Blutungen im Divertikel und Blut, die Symptome sind ähnlich wie Blutungen von Zwölffingerdarmgeschwüren, wie eine große Menge von hellrotem Blut über das Rektum, oft begleitet von hypovolämischen Schock Leistung, sollte sorgfältig identifiziert werden, die Anamnese, körperliche Untersuchung, Verweilzeit Magensonde, Gastroskopie Das Schröpfenetzwerk kann die Suche nach der Gesundheit von Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt ausschließen. Angeborene vaskuläre Dysplasie Arteriovenöse Fehlbildungen, Teleangiektasien, Gefäßerkrankungen usw. sind die Ursache für niedrigere gastrointestinale Blutungen. Divertikulose mit massiver Blutung, Radionuklidscan und Koloskopie sind für die Diagnose hilfreich, aber die selektive mesenteriale Angiographie ist der zuverlässigste und diagnostischste Test für akute Blutungen, abhängig von Angiographie, Verteilung, Kontrastmittelverschüttung und Die Darmrohrvisualisierung bestimmt den Ort der Läsion und unterscheidet zwischen Divertikel-, Tumor- und Gefäßfehlbildungen.
