Unterdrückung des Schielens
Einführung
Einleitung Strabismus-Amblyopie wird durch Strabismus verursacht, der durch Diplopie und Verwirrtheit verursacht wird, wodurch sich der Patient unwohl fühlt.Das Sehzentrum unterdrückt den Sehimpuls der Makula durch den Strabismus schwenkbar.Das Auge wird als strabismische Amblyopie bezeichnet, da die Makula langfristig gehemmt wird.
Erreger
Ursache
(1) Krankheitsursachen
Die Ätiologie des gewöhnlichen Strabismus ist noch nicht vollständig geklärt. Die Faktoren, die den gewöhnlichen Strabismus ausmachen, sind vielfältig. Für einen Strabismus-Patienten kann dies auch das Ergebnis mehrerer Faktoren sein. Die Ursachen der Krankheit sind unterschiedlich: Obwohl jede eine bestimmte theoretische Grundlage hat, gibt es keine Theorie, die alle gängigen Strabismusprobleme erklären kann.
1. Regulationstheorie: Die regulierende Wirkung des Auges und die kollektive Wirkung des Auges stehen in Beziehung zueinander und bestimmte Anpassungen bringen entsprechende Mengen mit sich. Häufig aufgrund der Regulation - die eingestellte Reflexion ist zu stark, die Rolle der inneren Rektusmuskulatur geht über die Tendenz des lateralen Rektusmuskels hinaus und die Bildung einer gemeinsamen Esotropie. Befindet sich das kurzsichtige Auge in der Nähe des Ziels, wird es weniger oder gar nicht genutzt und gleichzeitig die kollektive Kraft geschwächt, wodurch die Spannung des inneren Rektusmuskels abnimmt und sich manchmal eine häufige Exotropie bildet. In den letzten Jahren haben viele Tatsachen bewiesen, dass das AC / A-Verhältnis (Einstellungssatz / -einstellung, dh die Anzahl der durch jede Dioptrieneinstellung verursachten Dreiecksprismadioptrien - das Dreiecksprisma / Dioptrien-Verhältnis) eng mit der Augenpositionsabweichung zusammenhängt.
2, binokulare Reflexzonenmassage: Binokulares Sehvermögen ist ein bedingter Reflex, ist auf die Fusionsfunktion angewiesen, wird übermorgen erworben. Wenn die Sehschärfe der beiden Augen während der Bildung dieses bedingten Reflexes unterschiedlich ist, ist die Sehschärfe des Auges einer offensichtlichen Empfindung oder Bewegungsstörung ausgesetzt (wie monokularer hochbrechender Fehler, monokulare refraktive interstitielle Läsionen, Läsionen des Fundus oder des Sehnervs usw.), die das binokulare monokulare Sehen behindern. Funktion, wird es einen Zustand der Trennung der Augenposition, das heißt, Strabismus produzieren.
3, Anatomie: Eine bestimmte extraokulare Muskelentwicklung oder Hypoplasie, abnormale extraokulare Muskelansammlungspunkte, Augenlidentwicklung, abnormale Faszienstruktur usw. können zu Muskelungleichgewicht und Strabismus führen. Beispielsweise kann die innere Schräge durch eine übermäßige Entwicklung des M. rectus medialis oder durch eine Dysplasie des M. rectus lateralis oder durch beides verursacht werden.
4, genetische Theorie: klinisch häufig in der gleichen Familie, leiden viele Menschen an gemeinsamen Schielen. Die Statistiken in der Literatur sind nicht die gleichen. Einige Berichte besagen, dass bis zu 50% der Patienten eine familiäre Neigung haben, und es gibt Berichte, dass nur 10% der oberen und unteren dieser Tatsachen die Menschen glauben lassen, dass Strabismus mit genetischen Faktoren zusammenhängen könnte.
(zwei) Pathogenese
Anatomischer Faktor
Intuitive Dysplasie der extraokularen Muskeln, abnormale Position der extraokularen Muskeln, abnormale Muskelscheide, Anomalien der Augapfelfaszie und orbitale Dysplasie können zu einem Ungleichgewicht der extraokularen Muskelkraft führen, was wiederum zu einer abnormalen Augenposition führt. Da diese Anomalie sehr gering ist, werden die Muskeln im Laufe der Zeit angepasst und kompensiert und treten allmählich als häufiger Schielen auf. Bei der Messung der Position des extraokularen Muskelansatzes eines Patienten mit häufigem Strabismus wurde festgestellt, dass der innere Rektusmuskel des Esotropiepatienten näher am Limbus lag als der innere Rektusmuskel des Exotropiepatienten. Die Befestigungsposition des lateralen Rektusmuskels ist weiter vom Limbus entfernt: Je größer die innere Neigung ist, desto näher ist die Befestigungsposition des medialen Rektusmuskels am Limbus. Die Position des M. rectus medialis des Patienten mit Exotropie ist weit vom Limbus entfernt, und je größer der Winkel der äußeren Schräge ist, desto weiter ist die Position des M. rectus medialis vom Limbus entfernt. Dies weist darauf hin, dass die Lage der inneren und äußeren Rektusmuskulatur in engem Zusammenhang mit dem Auftreten von innerem und äußerem Strabismus steht. Scobees Studie zur horizontalen Muskeldysplasie ergab, dass 90% des Strabismus, der vor dem sechsten Lebensjahr auftritt, anatomische Anomalien aufweisen kann.
2. Anpassungsfaktoren
Wenn sich das Objekt in der Nähe des Objekts befindet, erhöht die Linse die Krümmung, wodurch die Brechkraft des Auges erhöht wird.Diese Funktion ist eine Funktion zum Ändern der Brechkraft beider Augen, um das nahe Ziel zu sehen. Gleichzeitig mit der Einstellung werden die Augen nach innen gedreht, um sicherzustellen, dass das Objekt in der Fovea der beiden Augen abgebildet wird. Dieses Phänomen wird als Konvergenz bezeichnet. Zwischen Regulierung und Konvergenz besteht ein synergistischer Zusammenhang: Je größer die Anpassung, desto größer die Konvergenz. Bei Patienten mit Ametropie geht jedoch das normale Gleichgewicht zwischen der Anpassung und den Krämpfen verloren, und je schwerwiegender der Brechungsfehler ist, desto unausgeglichener sind die beiden. Patienten mit Hyperopie (insbesondere mittelschwere Hyperopie), Patienten mit langjähriger Naharbeit und Patienten mit früher Presbyopie können aufgrund der Notwendigkeit, die Anpassung zu verstärken, entsprechend zu einer übermäßigen Konvergenz führen. Übermäßige Konvulsionen können zu Esotropie führen. Menschen mit Kurzsichtigkeit können aufgrund von unerwünschtem oder geringem Anpassungsbedarf eine unzureichende Konvergenz aufweisen, was zu einer Exotropie führen kann. Parks stellte fest, dass 57% der erworbenen internen Neigung ein Ungleichgewicht zwischen der Regulierung und der Konvergenz aufwiesen und 59% der externen Neigung ein Ungleichgewicht zwischen der Regulierung und der Konvergenz aufwiesen.
3. Die Fusionsfunktion ist abnormal
Die Fusionsfunktion ist die Fähigkeit des visuellen Zentrums, das Bild der beiden Netzhäute in ein Objektbild zu integrieren, einschließlich der beiden Teile der Wahrnehmungsfusion und der kinematischen Fusion. Bei der Wahrnehmungsfusion werden die Objektbilder an den entsprechenden Punkten der beiden Netzhäute kombiniert, und bei der kinematischen Fusion werden die beiden Objektbilder desselben Objekts an den nicht entsprechenden Punkten der beiden Augen an die entsprechenden Punkte angepasst, wodurch die beiden Augen entstehen Es ist möglich, zwei Objekte wie ein einziges zusammenzuführen. Wenn das Objektbild auf der Netzhaut beider Augen zur temporalen Seite hin getrennt ist, verursacht es eine konvergente Bewegung, und wenn das Objektbild zur nasalen Seite hin getrennt ist, verursacht es eine separate Bewegung. Nur wenn die Bildtrennung in einem bestimmten Bereich eine Verschmelzung verursachen kann, kann über diesen Bereich hinaus keine Verschmelzung erzeugt werden, dh die Verschmelzung ist begrenzt. Üblicherweise beträgt der Konvergenzbereich 25 bis 35 ° und der Trennbereich etwa 4 °. Die Fusionsfunktion ist die Funktion des fortgeschrittenen Sehzentrums: Wenn Menschen geboren werden, haben sie diese Funktion nicht. Erst nach der Geburt, in der normalen visuellen Umgebung, nach wiederholter Anwendung, entwickelt sie sich allmählich, entwickelt sich und festigt sich.
Der Fusionsreflex tritt etwa 6 Monate nach der Geburt auf und wird ab einem Alter von 5 Jahren besser und genauer. Die Fusion ist ein wichtiger Faktor für die Aufrechterhaltung einer normalen Augenposition. Wenn die Fusionsfunktion gut entwickelt ist und der Fusionsbereich groß, auch wenn die Augenposition leicht verzerrt ist, kann sie durch die Fusionsfunktion gesteuert werden, ohne Strabismus zu zeigen. Wenn die Fusionsfunktion nicht richtig entwickelt ist, ist im Gegenteil auch die leichte Augenposition verzerrt. Wird auftauchen. Säuglinge und Kleinkinder, die Fusionsfunktion ist sehr zerbrechlich, jede nachteilige visuelle Umgebung, wie Brechungsfehler, Anisometropie, langfristige Abdeckung von Monokular-, Trauma-, Fieber-, Schreck- und genetischen Fusionsfunktionsstörungen, kann zur Fusionsfunktion führen Störung oder Verlust verursacht Schielen. Angeborener Strabismus wird oft als Ursache für einen Defekt der Fusionsfunktion angesehen.
4. Innervationsfaktoren
Wenn sich ein Mensch im Tiefschlaf oder im Koma befindet, befindet sich seine Augenposition in der Nähe der anatomischen Augenposition, die ein äußerer schiefer Zustand ist. Wenn er wach ist, wird die Augenposition, solange das Objekt betrachtet wird, vom Nervensystem gesteuert. Wenn Sie die Sammlung anzeigen möchten, müssen Sie sie einrichten und anpassen. Nur wenn die Nervenfunktion normal ist, können die Augen die Binokularachsen in jeder Blickrichtung parallel und gleichmäßig halten und so eine binokulare Einzelsicht bilden.
5. Sensibilitätsstörung
Aufgrund einiger angeborener und erworbener Faktoren, wie Hornhauttrübung, angeborener Katarakt, Glaskörpertrübung, Makuladysplasie, Anisometropie usw., ist die Netzhautbildgebung unklar, das Sehvermögen ist schlecht und die Augen können keine Fusionsreflexion aufbauen, um das Auge parallel zu halten. , was zu Schielen führt. Zum Zeitpunkt der Geburt oder früh nach der Geburt ist die Sehschärfe gering, da sich die Funktionen Regulation, Konvergenz und Fusion noch nicht entwickelt haben und die äußere Schräge verursacht wird. In der Kindheit ist die Blindheit der Anpassungs-, Konvergenz- und Fusionsfunktion erfolgreich. Oblique, Erwachsenenblindheit, aufgrund der Regulierung einer verminderten Funktionsstörung, führt meist zu einem äußeren Oblique.
6. Genetische Faktoren
Allgemeiner Strabismus hat einen gewissen familiären Charakter, und das Tianjin Eye Hospital hat eine Familienanamnese von 6,3%. Da die gleiche Familie ähnliche Merkmale in der Anatomie und Physiologie des Auges aufweist, kann ein durch anatomische Abnormalitäten verursachter Strabismus auf polygenetische Weise auf die Nachkommen übertragen werden. Weardenbury berichtete, dass einer der Zwillinge einen Strabismus aufwies, der andere eine Strabismusrate von 81,2% und einen doppelovalen Zwilling von 8,9% aufwies, und dass es auch klinisch üblich ist, monozygote Zwillinge mit Strabisaleigenschaften und refraktiven Abnormalitäten zu haben. Viele Gemeinsamkeiten.
7. Prädisponierende Faktoren
Beim binokularen Sehen handelt es sich um eine Reihe von konditionierten Reflexaktivitäten, die durch die normale Entwicklung der Gewebestruktur des Auges auf der Grundlage angeborener, nicht konditionierter Reflexe allmählich hergestellt werden. Wenn das Kind während der visuellen Entwicklung durch Faktoren wie Angst, hohes Fieber, Hirntrauma, Mangelernährung usw. gestört wird, kann dies die Bildung dieser fortgeschrittenen Konditionierungsreflexe beeinträchtigen und zu Schielen führen.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Augenärztliche Untersuchung, Augenfunktionsuntersuchung, Augenuntersuchung, CT-Untersuchung, Fundusuntersuchung, Retinoskopie
Keine besonderen Laborinspektionsmethoden.
1. Allgemeine Augenuntersuchung
Beinhaltet Untersuchungen zum Fern-, Nah- und Korrektursehen sowie zur Untersuchung des extraokularen, refraktiven Interstitials und des Fundus. Um zu verstehen, ob eine Amblyopie vorliegt, ob ein offensichtlicher Brechungsfehler vorliegt, ob andere durch Schielen verursachte Augenkrankheiten vorliegen, mit oder ohne Pseudo-Schielen.
(1) Sichtprüfung: sollte Fern- und Nahsicht und korrekte Sicht überprüfen. Kinderaugenuntersuchungen werden von vielen Faktoren beeinflusst, wie z. B. dem Alter des Kindes, der Intelligenz, dem Verständnis, der Präsentation, dem mentalen Zustand und den Umweltbedingungen. Insbesondere Säuglinge und Kleinkinder können nicht gut zusammenarbeiten, und die Untersuchung des Sehvermögens ist recht schwierig. Derzeit gibt es keine einfache, genaue und zuverlässige Untersuchungsmethode, weshalb diese wiederholt mit Geduld und Sorgfalt überprüft werden sollte. Die Einstellung ist liebenswürdig, die Methode ist flexibel und vielfältig, versuchen Sie, die Kinder zur Zusammenarbeit zu bewegen. Um die Angst vor dem Weinen bei Säuglingen und Kleinkindern zu vermeiden, befindet sich die Untersuchung möglicherweise nicht im Diagnoseraum, und das Kind wird möglicherweise in den Warteraum gebracht. Lassen Sie ihn nach Belieben mit Spielzeug spielen, lesen Sie das Bilderbuch, beobachten Sie, ob die Leistung des Objekts abnorm ist, oder verwenden Sie das Spielzeug und die variable Helligkeit des Lichts, um ein Blickziel zu bestimmen, um das Interesse des Kindes zu wecken und die Zusammenarbeit des Kindes anzustreben.
Untersuchungsmethode: Normalerweise können Kinder über 3 Jahren mit einer E-förmigen Sehtafel oder einer anderen Buchstaben-Sehtafel untersucht werden. Zunächst sollte ein Training durchgeführt werden, und die Kinder sollten bei einer umfassenden Analyse der Ergebnisse mehrerer Untersuchungen zusammenarbeiten. Es ist nicht möglich, die folgenden Ergebnisse zu verwenden: Die folgenden Methoden werden häufig zur visuellen Inspektion von Säuglingen unter 3 Jahren verwendet.
1 Auge und Kopf nach Bewegung: Die Beobachtung der Fähigkeit des Babys, das Ziel zu fixieren und zu verfolgen, ist die Hauptmethode zur Beurteilung der Sehfunktion des Babys. Wenn ein geeigneter Optotyp verwendet wird, kann bestätigt werden, dass die meisten Neugeborenen über die Fähigkeit zur Fixierung verfügen.Der idealste Optotyp ist das Gesicht, insbesondere das Gesicht der Mutter des Babys. Das Baby wird während der Untersuchung aufgerichtet und der Untersucher bewegt langsam sein Gesicht, um zu sehen, ob sich das Baby bewegt. Die Bewegung des Babys hinter dem Ziel ist rau. Drehen Sie das Baby nicht während der Untersuchung, da dies zu Reflexen des vestibulären Auges führen kann und keine visuelle Funktion anzeigt. Ein 3 Monate altes Baby kann einen roten sphärischen Optotyp im vorderen Augenbereich haben. Die Größe des Optotyps ist unterschiedlich. Wenn das visuelle Ziel horizontal und vertikal innerhalb des Gesichtsfelds bewegt wird, wird die Verfolgung des visuellen Ziels durch das Kind verwendet, um die Sehschärfe des Babys abzuschätzen.
2 Ekelreflextest: Mit diesem Test wird beurteilt, ob bei Säuglingen und Kleinkindern Amblyopie oder binokulares Sehen vorliegt. Während der Untersuchung saß das Kind auf dem Schoß der Mutter, und die Hornhaut wurde mit Licht beleuchtet, und die Augen wurden wiederholt abwechselnd bedeckt, um das Kopfschütteln, das Weinen und die Veränderung des Gesichts zu beobachten. Wenn die obige Situation beim Bedecken eines Auges auftritt, bedeutet dies, dass die Sehschärfe des bedeckenden Auges gut ist, die Sehschärfe des unbedeckten Auges gering ist und das visuelle Ziel nicht sichtbar ist.
3-Augen-Blick-Fähigkeitsprüfung: Verwenden Sie das Licht, um die Hornhaut zu beleuchten. Wenn die Augen den Blick stabilisieren können und der Reflexionspunkt in der Mitte der Hornhaut liegt, bedeutet dies, dass beide Augen größtenteils zentriert sind und die Sehfunktion gut ist. Wenn Sie das Licht, das Ziel oder sogar den Nystagmus nicht gleichmäßig betrachten können, bedeutet dies, dass die visuelle Funktion gering ist.
4 Optokinetischer Nystagmus (OKN): Während der Untersuchung wird eine Testtrommel (gestreifte Trommel) mit schwarzen und weißen vertikalen Streifen vor die Augen des Babys gelegt, wobei der Augapfel des Babys zunächst der Bewegung folgt und später erzeugt wird. Eine schnelle korrigierende Rückwärtsbewegung, diese wiederholten abwechselnden Vorwärts- und Rückwärtsbewegungen des Auges, bildet einen visuellen Nystagmus. Der Streifen der Testtrommel wird allmählich verengt, und der schmalste Streifen des optokinetischen Nystagmus wird erzeugt, dh das Sehvermögen des Babys. Die mit dieser Methode gemessene neonatale Sehschärfe beträgt 20/400 und die Sehschärfe des Säuglings in 5 Monaten 20/100. Gegenwärtig haben einige Länder die visuelle Tonometrie als Routinemethode zur Erkennung des Sehvermögens von Kindern eingeführt.
5Präferenzielles Aussehen (PL): Da die Fixierung eines Babys interessanter ist als ein fester grauer Zielreiz, betrachtet das Baby die beiden visuellen Ziele, eines mit schwarzen und weißen Streifen. Einer ist ein einheitlicher grauer Optotyp, und das Baby betrachtet selektiv die schwarzen und weißen Streifen. Wenn die beiden Optotypen gleichzeitig vor dem Baby erscheinen, achtet der Prüfer darauf, den Optotyp zu beobachten, den das Baby beobachten möchte, und ersetzt die Streifenbreite, bis das Baby nicht mehr weiter beobachten möchte. Bisher repräsentiert die Breite des Streifens die PL-Sicht des Babys. Es kann auch auf einen bestimmten Snellen-Sehschärfewert umgerechnet werden.
6 Visuelles evoziertes Potenzial (VEP): Wenn das Auge durch Licht oder Muster stimuliert wird, kann es EEG-Veränderungen im visuellen Kortex hervorrufen. Nach der Nachverfolgung der Behandlung handelt es sich um ein visuell evoziertes Potenzial. VEP steht für die Informationsübertragung vom dritten Neuron der Netzhaut, den Ganglienzellen. Unterschiedliche Größe des Optotyps führt zu unterschiedlichen potenziellen Reaktionen: Wenn das Quadrat schrumpft und das Gitter enger wird, ändert sich auch der VEP allmählich und verringert die Größe des Optotyps kontinuierlich, bis sich der VEP nicht mehr ändert, was zu Änderungen führen kann. Die Breite des Quadrats oder Rasters wird verwendet, um die höchste Sicht des Objekts zu berechnen. Der VEP-Check ist anderen Kindern überlegen, die nicht sprechen. Bei stabilen Stimulationsbedingungen ist dies eine objektivere und genauere Untersuchungsmethode. Aber die Ausrüstung ist teuer und schwer zu beherrschen. Die Sehschärfe des Babys wurde durch VEP gemessen und es wurde festgestellt, dass der Fortschritt in den ersten 8 Wochen nach der Geburt schnell war und die menschliche Sehschärfe 20/20 in 6-12 Monaten betrug.
7-Punkt-Sehtafel: Bei dieser Sehtafel werden 9 schwarze Punkte in verschiedenen Größen auf einer milchig weißen Scheibe angeordnet, die das Kind identifizieren kann. Die Sehtafel ist 25 cm vom Auge entfernt, bis das Kind sie nicht mehr erkennen kann. Wird verwendet, um die Nahsicht von kleinen Kindern zu überprüfen.
8 Bildtafel für Kinder: Sie wurde entwickelt, um das Interesse von Kindern zu wecken und sich leicht mit verschiedenen Mustern ausdrücken zu lassen, die Kindern vertraut sind.
Worttafel 9E: Die Ergebnisse von Mehrfachuntersuchungen können zur Beurteilung der Sehfunktion von Kindern herangezogen werden.
Kurz gesagt, die Entwicklung der Sehfunktion bei Kindern wird nach der Geburt einige Zeit in Anspruch nehmen. Die Sehschärfe variiert mit dem Alter. In derselben Altersgruppe ist das Sehvermögen nicht dasselbe. Im Allgemeinen nimmt die Sehschärfe mit zunehmendem Alter allmählich zu. Es wurde berichtet, dass 95% der Sehschärfe im Alter von 2,5 Jahren 0,5 bis 0,6, im Alter von 3 Jahren 61,3% und im Alter von 4 Jahren 73,6%, im Alter von 5 Jahren 80,4% und im Alter von 6 Jahren 95,6% beträgt.
In China verwendeten die Autoren die Sehschärfe zur Messung der Sehschärfe von 43 normalen Säuglingen im Alter von 4 bis 28 Wochen. Die Ergebnisse waren wie folgt: etwa 0,012 für 4 bis 8 Wochen, 0,025 für 9 bis 12 Wochen und 0,033 für 13 bis 16 Wochen. ~ 20 Wochen sind ungefähr 0,05 und 21 bis 24 Wochen sind ungefähr 0,1. Einige Menschen im Ausland haben die Sehschärfe von Kindern im Alter von 1 bis 5 Jahren gemessen: 20/200 für 1 Jahr, 20/40 für 2 Jahre, 20/30 für 3 Jahre, 20/25 für 4 Jahre und 20/25 für 5 Jahre. / 20.
(2) Untersuchung des Fundus und der refraktiven interstitiellen Erkrankung: Ausschluss von Funduserkrankungen und refraktiver interstitieller Opazität, wie sekundärer Strabismus, verursacht durch Sehstörungen, verursacht durch Retinoblastom, postkristalline fibroproliferative Erkrankung, Morbus Coats usw. Klinisch müssen viele Kinder wegen Strabismus zur Behandlung ins Krankenhaus. Nach eingehender Untersuchung wird festgestellt, dass im hinteren Augenabschnitt eine signifikante abnormale Veränderung vorliegt. Bei Patienten mit einem solchen Strabismus sollte zuerst die Diagnose bestätigt und die Grunderkrankung behandelt werden.Wenn der Zustand stabil ist, sollte überlegt werden, ob eine Strabismus-Operation durchgeführt werden soll.
2. Prüfung der Schielart und Schielrichtung: Wird häufig für die Überprüfung der Abdeckung verwendet. Die Okklusionsuntersuchungsmethode ist einfach und bequem, und das Ergebnis ist genau und zuverlässig: Die Art und Richtung der Augenabweichung kann schnell bestimmt werden, die Charakteristika der Augenabweichung, wenn verschiedene Blickpositionen bestimmt werden, und der Fixierungszustand des Strabismus werden bestimmt. Bestimmen Sie die Art und die Merkmale des Doppelsehens, ob die Augenbewegung abnormal ist. Wenn ein Prisma hinzugefügt wird, kann die Genauigkeit des Strabismus immer noch bestimmt werden. Die Abdeckungsinspektion umfasst abwechselnd die Augenabdeckung und die Einzelaugenabdeckung sowie die Abdeckungsinspektion.
(1) Alternative Okklusionsmethode: Diese Methode dient zur Überprüfung des Vorhandenseins oder Nichtvorhandenseins von okkultem und intermittierendem Strabismus. Wenn der Patient während der Untersuchung mit dem Untersucher zusammensitzt, befinden sich beide Augen auf gleicher Höhe und der Patient darf das helle oder kleine visuelle Ziel in 33 cm oder 5 m Entfernung betrachten. Eine undurchsichtige harte Platte mit einer Breite von 5 cm und einer Länge von 10 bis 15 cm wurde als Augenblockierplatte verwendet, und die Augen wurden abwechselnd bedeckt und der Augapfel wurde gedreht und in Richtung der Entfernung gedreht. Wenn sich der Augapfel nicht dreht, können beide Augen beim Abdecken und Nichtabdecken koordinieren und starren, und die Augenposition ist nicht verzerrt. Wenn sich der Augapfel dreht, bedeutet dies, dass das Auge von der normalen Blickposition abgewichen ist und nicht mehr auf das Ziel schaut.Wenn die Abdeckung entfernt wird, wird die Fusionsfunktion wiederhergestellt und das Auge kehrt in die Augenposition zurück. Der Augapfel dreht sich nach innen, um eine schräge Schräge zu sein, und die Außenrotation ist eine implizite Schräge, die Abwärtsrotation ist eine obere Schräge und die Aufwärtsrotation ist eine untere Schräge.
Wenn es nicht abgedeckt ist, schauen beide Augen auf die Augenposition. Wenn das Auge abgedeckt ist, ist die Augenposition schief. Wenn die Abdeckung entfernt ist, kann die Position nicht wiederhergestellt werden, so dass der Patient auf das nahe Ziel schauen kann, die Fusionsfunktion beider Augen wird wiederhergestellt und das schräge Auge wird in eine positive Position gedreht, was anzeigt, dass das Intervall unterbrochen ist. Sexueller Strabismus. Das Grundprinzip der Methode besteht darin, die Fusionsfunktion durch Abdecken zu beseitigen, so dass das binokulare Sehen zu einem einzigen Auge wird. Während der Untersuchung muss die Augenmaske schnell umgebaut werden, um zu verhindern, dass die Augen gleichzeitig freigelegt werden. Die Abdeckzeit sollte mehr als 2 s betragen. Wiederholtes und wiederholtes Zerstören der Fusion und vollständiges Freilegen des Grads der Abweichung der Augenposition.
(2) Untersuchungsmethode der monokularen Abdeckung und Entdeckung: Diese Methode deckt ein Auge ab und beobachtet die Rotation des nicht abgedeckten Auges. Wenn die Abdeckung entfernt wird, wird die Bewegung beider Augen beobachtet, um die Art und Richtung des Strabismus zu beurteilen.
1 Bei binokularem Blick dreht sich der Augapfel nicht, wenn ein Auge abgedeckt und die Abdeckung entfernt wird. Dies zeigt an, dass nach der Zerstörung der Fusion der Makula-Blick beibehalten werden kann und die Sehachsen beider Augen parallel bleiben und kein Strabismus vorliegt.
2 Unabhängig davon, ob ein Auge bedeckt ist oder nicht, dreht sich der Augapfel im unbedeckten Auge, was darauf hinweist, dass das bloße Auge eine Augenpositionsverzerrung aufweist und das Ziel nicht ansieht. Nachdem der Blick bedeckt ist, wird das bloße Auge gezwungen, von der schrägen Position in die Blickposition zu wechseln.
3 Wenn die Abdeckung entfernt wird, drehen sich die Augen nicht. Es kann zwei Arten von Situationen geben: Eine ist das rechte Auge und die andere ist der abwechselnde Strabismus. Beide Augen haben eine gute Sicht und eine Blickfunktion. Bei Patienten mit abwechselndem Strabismus können die Augen nicht Gleichzeitig blickt das bloße Auge, wenn das Auge bedeckt ist, und wenn die Abdeckung entfernt ist, beobachtet das bloße Auge immer noch die Augenposition, und das ursprünglich bedeckte Auge befindet sich immer noch in der schrägen Position.
4 Wenn die Abdeckung entfernt wird und beide Augen rotieren, bedeutet dies, dass das bloße Auge ein konstantes Auge ist und das abgedeckte Auge ein Blickauge, da das bloße Auge, dh das konstante Auge, gezwungen ist, sich in eine positive Position zu drehen und zu blicken. Das Ziel ist zu diesem Zeitpunkt vom Auge bedeckt, das heißt, das Auge wird gedreht und wird zu einem Augenzwinkern. Wenn jedoch die Abdeckung entfernt wird, kehrt das Auge sofort in die positive Position zurück, und das andere Auge dreht sich, und die ursprüngliche Schräglage wird wiederhergestellt. Wenn daher das einzelne Auge ständig abgelenkt wird, scheinen sich beide Augen zu drehen, wenn das Auge bedeckt und unbedeckt ist.
5 Wenn sich das ursprüngliche Auge beim Abdecken der Abdeckung nicht bewegt und sich das Abdeckauge dreht, bedeutet dies, dass es verborgen ist, das abgedeckte Auge abgedeckt ist, die Fusion unterbrochen ist und die Ablenkung auftritt. Wenn die Abdeckung abgedeckt ist, wird die Fusion wiederhergestellt und das abgedeckte Auge in die Augenposition gedreht. .
6 Bedecken Sie jedes Auge. Wenn das Auge bedeckt ist, dreht sich der Augapfel von oben nach unten, begleitet von der Drehung des Augapfels, was darauf hinweist, dass die Augen abwechselnd geneigt sind, was als vertikale Trennung der Augenposition bezeichnet wird. Darüber hinaus kann die klinische Anwendung des Okklusionstests auch den Strabismus mit Kreuzblicken unterscheiden, wobei es sich um gewöhnlichen Strabismus oder paralytischen Strabismus handelt, um die Art des Blicks zu bestimmen, um intermittierenden Strabismus zu diagnostizieren. Wenn die Abduktionsfunktion nach einigen Stunden des Abdecken des Blicks wiederhergestellt ist, handelt es sich um die häufig auftretende innere schräge oder pseudo-äußere Lähmung des Querblicks. Wenn der Blick verdeckt ist, kann sich der Strabismus immer noch nicht in die richtige Position drehen, der Hornhautreflexionspunkt befindet sich nicht in der Mitte der Hornhaut, oder es tritt ein Nystagmus auf, was darauf hinweist, dass es sich bei dem Schielen um einen seitlichen Blick in der Mitte handelt. Wenn die Augenposition während der Nahuntersuchung eine positive Position ist, erscheint nach dem Verschluss eines Auges die Okkultation des abgedeckten Auges als Strabismus, und ein Schielen nach dem Verschluss zeigt einen intermittierenden Strabismus an.
3. Prüfung der Augenbewegung
Durch die Untersuchung der Augenbewegungen, um die Stärke der Muskelkraft zu verstehen, ob es offensichtliche Muskelparalyse oder übermäßige Muskelkraft gibt, und ob die Bewegung beider Augen konsistent ist. Überprüfen Sie die Augenbewegungen auf monokulare und binokulare Bewegungen.
(1) Monokulare Übung:
1 Wenn der innere Rand der Pupille den Verbindungspunkt von oberem und unterem Punkt erreicht, ist die innere Drehung zu stark und die Unfähigkeit zu erreichen ist unzureichend.
2 Die Außenkante der Hornhaut erreicht bei Überschreitung der Außenrotation den äußeren Knöchelwinkel. Bei Überschreitung der Grenze ist die Außenrotation zu stark und diejenigen, die nicht nach außen gelangen können, sind unzureichend. Es ist wichtig zu beachten, dass der Unterschied eine echte Abduktionslähmung oder eine pseudo-externe Lähmung ist. Zusätzlich zu der Methode zur Überprüfung der Abduktionsfunktion nach einigen Stunden Bedecken des Auges wird der "Puppenkopftest" ( Helfen Sie dem Kind den Kopf, so dass sein Kopf plötzlich auf die gegenüberliegende Seite gedreht werden muss, während Sie beobachten, ob das Auge nach außen gedreht werden kann, wenn es in die Außenecke übertragen werden kann, ist es eine falsche Abduktionslähmung, wenn es nicht gedreht werden kann, ist es wahr Die Outreach-Lähmung.
3 Beim Aufstieg erreicht der untere Rand der Hornhaut die innere und äußere Darmbeinlinie.
Wenn die 4 nach unten gedreht wird, erreicht der obere Rand der Hornhaut die innere und äußere Darmbeinlinie.
(2) Untersuchung der binokularen Bewegung: Die Bewegung beider Augen umfasst beide Augen und die beiden Augen. Die normale Bewegung beider Augen ist unter normalen Bedingungen koordiniert.Wenn eine Augenlähmung oder ein Auswurf vorliegt, kann die Bewegung der Augen unterschiedliche Grade an Abnormalität aufweisen.Diese Abnormalität kann durch Vergleichen der Amplitude der endoskopischen Augenbewegung und der Richtung der Augenbewegung verglichen werden. Beurteilen des Ausmaßes der Augapfelablenkung beim Betrachten. Wenn sich die Augen in einer Richtung in die gleiche Richtung bewegen, erreicht das Auge nicht die richtige Position oder die zitternde Bewegung (der physiologische Nystagmus, der auftritt, wenn das Auge unter normalen Bedingungen zur äußersten Seite gedreht wird, sollte ausgeschlossen werden), was darauf hinweist, dass sich das Auge in dieser Richtung befindet. Rotierende Muskeln funktionieren nicht. Wenn die Übung den normalen Bereich überschreitet, bedeutet dies, dass die Muskeln in dieser Richtung zu stark sind. Wenn die Bewegung in alle Richtungen erfolgt, sind die Augäpfel gleich, dann handelt es sich um normalen Strabismus, andernfalls handelt es sich um ungewöhnlichen Strabismus.
Der Koordinationszustand der Binokularbewegung kann auch durch die Abdeckmethode überprüft werden. Die Augenmaske wird verwendet, um eine Augenlinie abzudecken, und das andere Auge ist in alle Richtungen gerichtet. Der Patient kann nur mit einem Auge auf das Ziel schauen, und der Untersucher kann gleichzeitig die relativen Positionen der beiden Augen beobachten. Wenn der Patient beispielsweise nach rechts oben schaut, befindet sich die Augenmaske auf der rechten Seite des Patienten. Zu diesem Zeitpunkt kann der Patient nur mit dem linken Auge auf das Ziel fokussieren, und die Augenmaske befindet sich in der Mitte beider Augen. Zu diesem Zeitpunkt kann der Patient nur das rechte Auge verwenden. Wenn der Patient beim Betrachten des Ziels Anomalien in der Extraokularmuskulatur hat, kann dies klar manifestiert werden. Bei der Zwei-Augen-Ko-Bewegung werden die beiden konjugierten aktiven Muskeln als gleichgerichtete Paarungsmuskeln bezeichnet: Es gibt 6 Gruppen, nämlich den linken intraokularen Rektus und den rechten lateralen Rektus, den linken externen Rektus und den rechten intraokularen Rektus, links. Der rechte Rektus und der rechte untere schräge Augenmuskel, der linke untere untere untere Rektus und der rechte obere schräge Muskel, der rechte obere Rektus und der linke untere schräge Muskel, der rechte untere Rektus und der linke obere schräge Muskel, die sechs Paare derselben Richtung Die Ausrichtung derselben Richtung, dh die Position des Augapfels, die üblicherweise bei klinischen Untersuchungen zum Vergleichen und Vergleichen der Muskelfunktion des Partners verwendet wird, wird als Diagnose der Augenposition bezeichnet.
Die anisotrope Bewegung umfasst drei Arten von horizontaler Anisotropie, vertikaler Anisotropie und rotatorischer anisotroper Bewegung. Der Marionettenmuskel der anisotropen Bewegung führt die konvergente Bewegung der Rektusmuskeln in beiden Augen aus, die äußeren Rektusmuskeln der beiden Augen bewegen sich getrennt, die oberen und unteren Rektusmuskeln beider Augen führen vertikale Bewegungen aus, die oberen schrägen Muskeln beider Augen führen eine Innenrotation aus, und die unteren schrägen Muskeln beider Augen führen eine untere schräge Bewegung aus Außenrotation. Bei täglichen Aktivitäten sind die am häufigsten verwendeten anisotropen Bewegungen horizontale anisotrope Bewegungen und die am häufigsten verwendeten konvergenten Bewegungen. Daher ist bei der klinischen Untersuchung von Extraokularmuskeln die Untersuchung der Funktion der Konvergenz ziemlich wichtig.
Die Konvergenz ist eine unverzichtbare Funktion der anisotropen Bewegung beim binokularen Sehen und kann in zwei Typen unterteilt werden: autonome Konvergenz und nicht unabhängige Konvergenz. Das nicht unabhängige konvergente Sputum wird in Spannungskonvulsion, Fusionskonvulsion, regulatorische Konvergenz und nahezu induktive Konvergenz unterteilt. Unter diesen sind regulatorische Konvergenz und Fusionskonvergenz die wichtigsten Konvergenzkomponenten. Ähnlich wie bei der Anpassung muss die Konvergenz auch ausreichende Reserven für lang anhaltendes Arbeiten ohne Ermüdung aufrechterhalten. Um bequem im Nahbereich zu arbeiten, kann nur 1/3 der Konvektionen häufig verwendet werden und sollte 1/3 der Mitte des gesamten Konvergenzbereichs betragen. Der Rest der Enden sollte symmetrisch sein. Beispielsweise kann der Patient bei 33 cm dem Prisma mit 4 Boden nach innen und 8 Boden nach außen standhalten, das heißt, die relative Konvergenz beträgt -4 ~ 8 and, und der Patient verwendet 0 ~ 4 Konvergenz, es ist bequem.
Es gibt drei Methoden zur Messung der Konvergenzfunktion:
1 Bestimmung der Konvergenz-Nahpunktentfernungsmethode: Verwenden Sie eine kleine Glühbirne als Ziel, damit die Augen des Patienten gleichzeitig auf die Glühbirne blicken. Die Glühbirne sollte immer vertikal von der Vorderseite des Auges in der Mitte der Pupillenlinie, dh der Basis der Nase, und der Glühbirne stehen Bewegen Sie sich weit und nah, bewegen Sie sich langsam nach vorne, bis die maximale Konvergenzkraft die Augen nicht gleichzeitig halten kann und betrachten Sie den Abstand (das Hauptlicht wird zwei), der Abstand der Glühbirne vom Nasenansatz ist die Konvergenz Nahpunktabstand. Genau genommen sollte die Konvergenz-Nahpunktentfernung von der Verbindungsmitte der beiden Augen berechnet werden, daher sollte die obige Entfernung von der Nasenbasis zur Hornhautspitze und die Entfernung von der Hornhautspitze zur Rotationsmitte des Augapfels addiert werden. Cm, der Normalwert des Nahpunkts der Konvergenz ist 6 ~ 8 cm, größer als 10 cm für die fehlende Konvergenz, weniger als 5 cm für die Konvergenz ist zu stark.
Livingston Convergence Tester: Diese Methode ist auch eine Methode zur Bestimmung des Nahpunktabstands der Konvergenz, die Ergebnisse sind jedoch genauer.
2 m Winkelmessmethode: Der Reiswinkel (mA) ist der Abstand (m) des Augapfel-Rotationszentrums zum Fixierungspunkt geteilt durch den Wert von 1 m, dh der Reiswinkel (mA) = 1 / Fixierungsabstand. Wenn der Blickabstand 1 m beträgt, beträgt der Konvergenzwert 1 mA, und wenn er 1/3 m beträgt, beträgt der Konvergenzwert 3 mA. 1 mA entspricht ungefähr 3 (einzelnes Auge), da 1 das Objektbild um 1 cm in 1 m Entfernung verschieben kann und der normale Pupillenabstand 6 cm beträgt. Dann wird vor jedem Auge ein 3 -Prismen verwendet, das eine Sichtlinie von 6 cm ergibt, also beide Augen Der Konvergenzwert beträgt 6 und der binokulare Konvergenzwert bei 1/3 m beträgt 18 .
3 Prismenmethode: Verwenden Sie das Prisma, um den Blickwinkel zu ändern, und zeichnen Sie das maximale Bottom-Out-Prisma auf, das in einer bestimmten Entfernung gegenüberliegen kann, ohne den Grad der Doppelsicht zu erzeugen, der die Konvergenzkraft der Entfernung ist.
4. Maschineninspektion bei gleicher Ansicht
Das Synoptophor, auch als großes Amplyoskop bekannt, ist ein in der klinischen Praxis weit verbreitetes optoelektronisches Multifunktionsinstrument. Es wird nicht nur verwendet, um den Strabismus verschiedener Blickrichtungen von Patienten mit Strabismus, binokularem Sehfunktionsstatus und subjektivem und objektivem Schrägwinkel, Kappa-Winkel usw. zu überprüfen. Es kann auch zum Training der binokularen Sehfunktion, zur Behandlung von Amblyopie und zur Korrektur abnormaler Retina verwendet werden. Warte Das gleiche Bildverarbeitungsgerät besteht aus vier Teilen: dem linken und rechten Objektivtubus, dem mittleren Verbindungsteil und der Basis.
Jeder Tubus enthält ein Okular, einen Spiegel und eine Bilderbox. Der Lauf kann verschiedene Bewegungen um die horizontale, vertikale und sagittale Achse ausführen. Das heißt, die obere und die untere Drehung werden um die horizontale Achse des Augapfels ausgeführt, und die innere und die äußere Drehung werden um die vertikale Achse ausgeführt, und die innere und die äußere Drehbewegung werden um die Sagittalachse ausgeführt. Unabhängig davon, ob die Augen in eine Richtung blicken oder nicht, kann dieselbe Maschine über ihren beweglichen Teil eine quantitative Messung durchführen, um die Schiefe der Augenposition zu überprüfen. Der Objektivtubus derselben Kamera ist um 90 ° gebogen, und ein ebener Spiegel ist in der Biegung in einem Winkel von 45 ° zur Sichtlinie angeordnet, so dass das Licht des Bildes durch den Spiegel hindurch und parallel zum Okular gelangt, so dass der Patient das Bild von vorne als unendlich empfindet. Im Büro. Platzieren Sie einen konvexen 7D-Kugelspiegel vor dem Okular, um das Bild auf dem Fokus der Kugellinse zu platzieren. Die beiden Tuben sind mit dem linken und dem rechten Auge ausgerichtet, wobei das Sichtfeld der beiden Augen getrennt ist, das rechte Auge auf das Bild des rechten Objektivtubus schaut, und das Objektbild durch die konvexe Linse auf die Netzhaut der beiden Augen projiziert wird und dann der Sichtweg durchlaufen wird. In den Mittelpunkt der Bearbeitung und Bearbeitung.
Auf der Unterseite derselben Kamera befindet sich ein Zifferblatt, in das der Umfang und das entsprechende Prisma eingraviert sind. Der Beleuchtungsteil derselben Kamera hat drei Funktionen: Ändern der Helligkeit, Erzeugen eines Szintillationsreizes, Ändern der Frequenz nach Bedarf und automatisches Ein- und Ausschalten, Durchführen einer Nachbehandlung mit Blendung und Haiding-Pinsel bei Amblyopie. Zum Zubehör derselben Kamera gehören hauptsächlich verschiedene Bilder und Seekopfpinsel. Die Bilder des gleichen Bildverarbeitungsgeräts sind: 1 Bild mit gleichzeitiger Ansicht, Mittelbild, der entsprechende Blickwinkel ist 1 °, das Bild mit gelbem Fleck ist 3 ° ~ 5 °, das Bild mit gelbem Fleck ist 10 °; 5 °, das Kontrollbild für den seitlichen gelben Fleck beträgt ca. 10 °, 3 stereoskopische Bildteile werden für qualitative und quantitative Zwecke verwendet, 4 Spezialbilder, Kreuzbilder, Kappa-Winkelbilder.
Stellen Sie bei der Überprüfung mit demselben Gerät zuerst die Position des Unterkiefers und der Stirn ein, stellen Sie alle Zeiger auf 0, stellen Sie den Pupillenabstand so ein, dass sich die Augen des Patienten nahe am Okular des Objektivtubus befinden und insbesondere die Kopfposition gerade bleibt Patienten mit kompensierten Kopfpositionen sollten stärker darauf achten, ob ihre Kopfposition korrekt ist. Bei einer Fehlsichtigkeit tragen Sie eine Korrekturbrille oder eine Linse mit der entsprechenden Dioptrie vor dem Okular. Seien Sie geduldig, ernst und wiederholen Sie die Inspektionen, damit kleine Kinder genau sind.
(1) Bestimmung der bewussten Abschrägung: Wenden Sie die gleichzeitige Wahrnehmung des Bildes an, dh zweier Bilder mit völlig unterschiedlichen Mustern wie Löwen und Käfigen, Autos und Häusern. Die Größe des Bildes ist unterteilt in ein 10 ° -Bild, das gleichzeitig vom Makulabereich wahrgenommen wird, ein 3 ° -Bild, das gleichzeitig von der Makula wahrgenommen wird, und ein 1 ° -Bild, das gleichzeitig von der Fovea wahrgenommen wird. Es kann je nach Verwendungszweck, Alter, Sehvermögen und Intelligenz des Patienten ausgewählt werden. Der Patient wird von Hand gedrückt, um den Griff des schielseitigen Objektivtubus zu drücken, und die beiden Bilder überlappen sich. Die Skala, die vom Objektivarm angezeigt wird, ist der bewusste Winkel des Patienten. Wenn der Patient wiederholt auf den Objektivtubus drückt und die beiden Bilder nicht gleichzeitig zusammenhalten kann, bedeutet dies, dass kein bewusster Winkel vorliegt, was darauf hinweist, dass die Netzhaut dem Fehlen von entspricht. Nähern sich die beiden Bilder allmählich, springen sie plötzlich auf die gegenüberliegende Seite, was darauf hinweist, dass sich hemmende dunkle Flecken in der Nähe befinden.
(2) Bestimmung des schrägen Winkels der Augenlinse: Bei der Überprüfung wird der augenseitige Objektivtubus auf 0 gestellt, der augenseitige Objektivarm so bewegt, dass er mit der Sichtlinie der Augenlinse übereinstimmt, und die doppelte Tubuslichtquelle wird abwechselnd ausgeschaltet, um die Binokularbewegung zu beobachten. Passen Sie in diesem Fall die Position des Objektivarms an, bis der Augapfel nicht mehr gedreht wird, wenn die Lampe abwechselnd ausgeschaltet wird.
5. Überprüfung der binokularen Sehkraft
Durch den Test der binokularen Sehfunktion, um zu verstehen, ob die binokulare Sehfunktion vorhanden ist und wie hoch sie ist. Dabei wird ein Behandlungsplan erstellt, die therapeutische Wirkung abgeschätzt und die Prognose beurteilt. Die Funktionen für das binokulare Sehen sind entsprechend ihrer Komplexität in drei Ebenen unterteilt: gleichzeitiges Betrachten, Fusion und stereoskopisches Betrachten. Die Inspektionsmethode wird wie folgt beschrieben:
(1) Gleichzeitige Wahrnehmungsuntersuchung: Gleichzeitige Wahrnehmung bezieht sich auf die Fähigkeit beider Augen, Objekte gleichzeitig wahrzunehmen, und ist die primäre binokulare Sicht. Zu den gängigen Inspektionsmethoden gehören die gleiche Kamerainspektion, die Inspektion mit vier Lampen und die lineare Inspektion von Bagolini.
1 Sichtkontrollmethode: Wie bei der bewussten Schrägsicht kann die Anwendung das Bild gleichzeitig wahrnehmen, der Patient kann die beiden Bilder gleichzeitig wahrnehmen und die beiden Bilder miteinander überlappen, dh die gleichzeitige Betrachtungsfunktion. Wenn nur ein Bild wahrgenommen werden kann und das andere Bild nicht wahrgenommen werden kann, handelt es sich um eine monokulare Unterdrückung und hat keine gleichzeitige Betrachtungsfunktion. Obwohl beide Augen gleichzeitig das Vorhandensein von zwei Bildern erfassen können, können die beiden Bilder auf keinen Fall überlappt werden, und es gibt keine gleichzeitige Betrachtungsfunktion.
2 Wertvolle Vierpunkt-Lichtinspektionsmethode: Diese Methode ist nach dem Prinzip komplementärer roter und grüner Farben konzipiert. Das Worth-Vierpunktlicht besteht aus einem grünen Licht auf jeder Seite, einem roten Licht auf der Oberseite, einem weißen Licht auf der Unterseite und einer Diamantanordnung auf der 4. Die Inspektoren tragen eine rote und grüne Komplementärbrille, wie rote Linsen auf dem rechten Auge und grüne Linsen auf dem linken Auge. Da sich Rot und Grün ergänzen, kann die Rotlichtlinse nur die roten und weißen Lichter sehen, und das grüne Licht ist nicht sichtbar. Die Grünlichtlinse kann nur die grünen und weißen Lichter sehen, und das rote Licht ist nicht sichtbar. Durch diese Art der Überprüfung kann Folgendes geschehen: A. Nur 2 rote Lichter für die Unterdrückung des linken Auges sehen, B. Nur 3 grüne Lichter für die Unterdrückung des rechten Auges sehen, C. Rotes Licht, grünes Licht wechseln sich ab, sind sich jedoch nicht gleichzeitig bewusst. Zur alternativen Unterdrückung. In den obigen Fällen gibt es keine gleichzeitige Anzeigefunktion: D. Gleichzeitiges Sehen von 5 Lichtern, dh 2 roten Lichtern und 3 grünen Lichtern, zeigt an, dass eine versteckte oder schräge, aber keine Unterdrückung vorliegt, das rote Licht ist rechts und das grüne Licht ist links. Intern schräg, wenn das rote Licht links ist, das grüne Licht rechts ist, ist das äußere schräg, es gibt eine abnormale gleichzeitige Sicht (Doppelsicht); E. Wenn Sie 4 Lichter sehen können, ist die Oberseite rot, die beiden Seiten sind grün, die Unterseite ist Das rote Licht (das rechte Auge ist das dominierende Auge) oder das grüne Licht (das linke Auge ist das dominierende Auge) ist ein positives Auge und hat eine gleichzeitige Betrachtungsfunktion.
Die Vierpunktleuchte ist einfach aufgebaut und bequem zu überprüfen. Sie kann den Zustand des binokularen Blicks schnell und genau überprüfen. Es ist möglich, die Fern- und Nahentfernung zu messen. Die Entfernung beträgt 5 m, der Projektionswinkel 2 ° und der Mittelteil ist verschluckt. Die Nahinspektion beträgt 33 cm. Der Projektionswinkel beträgt 6 ° und die periphere Schmelzfunktion wird überprüft. Bei einer Fehlsichtigkeit sollten Sie einen Spiegel tragen.
3Bagolini-Linearmikroskopie: Diese Methode ist eine einfache und wertvolle Methode, um insbesondere zu beurteilen, ob abnormale Netzhautkorrespondenz, gleichzeitiges Sehen, Fusionsfunktion und Rotationsstrabismus vorliegen. In den linearen Spiegel sind mehrere extrem dünne schräge parallele Linien eingraviert, wobei die Linien der beiden Augen senkrecht zueinander stehen. Beträgt die Linienrichtung der rechten Linse 45 °, so beträgt die Linienrichtung der linken Linse 135 °. Bei Betrachtung des Lichts wird das Licht als lineares Licht senkrecht zur Richtung der Linie auf der Linse betrachtet, dh das rechte Auge ist lineares Licht in der 135 ° -Richtung und das linke Auge ist lineares Licht in der 45 ° -Richtung. Während der Untersuchung blickt der Patient in einer Entfernung von 33 cm oder 5 m in das Licht und versteht gemäß den vom Patienten ermittelten Ergebnissen den Status der binokularen Sehfunktion:
A. Kann 2 lineare Lichter, intaktes, vertikales Kreuz, Punktschnittpunkt an der Punktquelle sehen, die Fusionsfunktion ist gut, wenn der Patient schräge Anwesenheit hat, ist es die entsprechende anormale Retina;
B. Wenn das lineare Licht defekt ist, zeigt dies an, dass die Fovea einen hemmenden dunklen Fleck aufweist, und je größer der Defekt ist, desto größer ist der Hemmungsbereich, aber es liegt eine periphere Fusion vor;
C. Es ist nur ein lineares Licht zu sehen, das auf eine monokulare Hemmung hinweist, keine gleichzeitige Sehfunktion, und es erscheinen abwechselnd zwei lineare Lichter, die eine abwechselnde Hemmung beider Augen darstellen und bei abwechselndem Strabismus auftreten.
D. Wenn sich die beiden linearen Lichter vertikal schneiden, sich die Punktquelle jedoch nicht am Schnittpunkt befindet, handelt es sich um ein Strabismus-Doppelbild. Die beiden Punkte befinden sich oberhalb des Schnittpunkts und das äußere schräge Doppelbild. Die beiden Punkte befinden sich unterhalb des Schnittpunkts. Die innere Schräge ist die gleiche Seite mit Doppelsicht, die beiden Lichtpunkte befinden sich oben links und unten an der Kreuzung, und das linke Auge ist eine Schiel-Doppelsicht. Wenn sich die beiden linearen Lichter nicht vertikal kreuzen, handelt es sich um eine rotierende Doppelsicht. Wenn der obere und der untere Scheitelwinkel spitz sind, ist die Innenrotation doppelt sichtbar, der obere und der untere Scheitelwinkel sind stumpfe Winkel, und wenn der horizontale Scheitelwinkel spitz ist, ist die Außenrotation doppelt sichtbar.
4 Balkenlesetest: Platzieren Sie Ihren Finger oder Stift beim Lesen zwischen dem Auge und dem Buch, halten Sie die Position von Kopf, Fingern und Büchern unverändert. Wenn Sie Augen haben, können Sie sie problemlos lesen. Wenn Sie Text auf dem Buch finden, Wenn es verstopft ist und nicht einwandfrei abgelesen werden kann, bedeutet dies, dass es monokular ist und keine Fusionsfunktion hat. Wenn sich die Positionen der verborgenen Zeichen abwechselnd ändern, wird abwechselnd angestarrt. Die Methode ist einfach zu überprüfen und erfordert keine spezielle Ausrüstung.
5-Handflächenring-Test: Ein 25 cm dickes Papier wird in einen Zylinder mit 2 bis 3 cm Durchmesser gerollt, der vor einem Auge (z. B. vor dem rechten Auge) angeordnet ist, und das rechte Auge schaut auf ein Ziel (fünf Sterne) durch die Papierröhre links Die Handfläche ist flach und befindet sich in der Nähe der Mitte des Papiertubus, das linke Auge schaut auf die Handfläche und es gibt Augen mit einem doppelten Auge. Sie können sehen, dass sich in der Mitte der Handfläche ein Kreis befindet und es gibt fünf Sterne im Kreis mit dem rechten Auge. Wenn es sich um ein einzelnes Auge handelt, ist nur der Kreis oder die Handfläche sichtbar.
(2) Methode zur Überprüfung der Fusionsfunktion: Die Fusionsfunktion ist eine höhere visuelle Funktion als die gleichzeitige Ansicht und spielt eine sehr wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung der positiven Position beider Augen. Wenn die Fusionsfunktion stark ist, dh wenn der Fusionsbereich groß ist, ist dies für die Korrektur von Strabismus und die Wiederherstellung des binokularen Einzelsehens sehr vorteilhaft.Wenn der Fusionsbereich extrem klein ist, ist die Strabismuskorrektur anfällig für Fusionsinkompetenz und Diplopie. Extrem schwer zu verschwinden. Wenn der Patient schwach ist, sollte eine Operation daher als Kontraindikation angesehen werden. Die zur Bestimmung der Fusionsfunktion gebräuchlichen Methoden sind die Homophonmethode und die Prismenmethode.
1 Gleiche Sichtprüfungsmethode: Verwenden Sie zur Prüfung das Fusionsbild. Diese Art von Bild ist zwei Bilder, die ähnlich, aber nicht identisch sind, und die verschiedenen Teile sind Kontrollpunkte. Das Fusionsbild ist in drei Teile unterteilt: den peripheren Teil, die Makula und die Fovea. Große Bilder lassen sich leicht zusammenführen: Führen Sie die Bilder bei der Inspektion in die Objektivtubus auf beiden Seiten derselben Kamera ein und lassen Sie den Patienten den Arm drücken, bis die Muster auf beiden Seiten vollständig zu einem Muster zusammengefügt sind Der Selbstkonvergenzpunkt ist nach außen gerichtet (angezeigt durch ein negatives Vorzeichen) und nach innen gerichtet (angezeigt durch ein positives Vorzeichen), um den Lauf zu drücken, bis er nicht mehr verschmolzen werden kann. Dies ist der Schmelzbereich. Der normale horizontale Schmelzbereich beträgt -4 ° bis 30 ° und der vertikale Schmelzbereich 1 ° bis 2 °.
2 Prismenmessmethode: Wenn der Patient inspiziert wird, blickt er mit 33 cm oder 5 m in das Licht und überprüft die Fusionsfähigkeit in der Ferne bzw. in der Nähe. Das Hinzufügen eines Prismas zur Außenseite vor einem Auge, wodurch der Grad des Prismas allmählich erhöht wird, und die Prismenleistung, wenn das Licht doppelt abgeschattet wird, ist seine Konvergenzkraft. Fügen Sie dann das nach innen gerichtete Prisma zur Vorderseite des Auges hinzu, und die Prismenstärke bei doppelt abgeschattetem Licht ist die aufgeteilte Fusionskraft. Die vertikale Fusionskraft wird auch gemessen, indem ein Prisma oben oder unten an der Vorderseite des Auges angebracht wird.
(3) Stereoskopische Inspektion: Das stereoskopische Sehen ist die höchste Stufe des binokularen Sehens. Es ist die visuelle Funktion der Größe des Raumobjekts, des vorderen und hinteren Abstands, des konvexen und konkaven sowie des nahen und fernen. Das stereoskopische Sehen ist in periphere stereoskopische Sicht und zentrale stereoskopische Sicht unterteilt. Die Bildung eines stereoskopischen Sehens ist auf das Vorhandensein einer binokularen Parallaxe zurückzuführen, insbesondere auf das Vorhandensein einer horizontalen Parallaxe zwischen binokularen Netzhautbildern. Die minimale Parallaxe, die das menschliche Auge erkennen kann, wird als stereoskopische Schärfe bezeichnet, und die stereoskopische Schärfe kann durch den Parallaxenwinkel (im Allgemeinen den zweiten Bogen) ausgedrückt werden. Die stereoskopische Schärfe eines normalen Menschen beträgt 5 '' bis 10 ''. Die klinisch feststellbare normale stereoskopische Schärfe beträgt jedoch höchstens 60 ". Die am häufigsten verwendeten Inspektionsmethoden für das stereoskopische Sehen sind folgende:
1 Howard-Dolman-Tiefengefühlsprüfung: Das Tiefengefühlsmessgerät ist mit zwei vertikalen Stangen ausgestattet, die beiden Stangen haben einen horizontalen Abstand von 64 mm, eine Stange ist fixiert, eine Stange kann am Seil gezogen werden und bewegt sich vor und zurück. Lassen Sie den Patienten die Position der beiden Pole durch das Guckloch beobachten und ziehen Sie das Seil, um die beiden Pole zu nivellieren. Der Prüfer beobachtet, ob der Patient die beiden Pole tatsächlich nivelliert hat, registriert die Anzahl der Millimeter der beiden Pole und misst dreimal, wobei er den Durchschnittswert entsprechend der Differenz der Millimeter nimmt. Anzahl, berechnen Sie den Parallaxenwinkel. Die Berechnungsformel lautet: a = bd / S2 (a ist der Parallaxenwinkel, b ist der Pupillenabstand, die Normale ist 60 mm, d ist die Anzahl der Millimeter der Differenz zwischen den beiden Stäben, die Normale sollte kleiner als 30 mm sein, S ist der Inspektionsabstand, im Allgemeinen 6000 mm), Das nach dieser Formel berechnete Ergebnis ist Bogenmaß. Da 1 Bogenmaß gleich 57,2958 ° ist, sollte es, wenn es in Sekunden umgewandelt wird, 206265 (dh 57,2958 × 60 × 60) sein, und der resultierende Parallaxenwinkel a = 60 × 30 × 206 265/60002 = 10,3133 '' sollte normalerweise kleiner als 10,3 '' sein, dh zwei Schüsse Der durchschnittliche Differenzabstand sollte weniger als 30 mm betragen.
2 Maschineninspektionsmethode bei gleicher Ansicht: Das stereoskopische Bild wird zur Inspektion verwendet. Das stereoskopische Bild ist ein Paar sehr ähnlicher Bilder, beispielsweise ein Schaufelbild. Die äußeren Kreise der beiden Bilder sind exakt gleich, aber die Positionen der beiden inneren Kreise sind geringfügig unterschiedlich. Der innere Kreis eines Bildes ist nach rechts versetzt, und der innere Kreis eines Bildes ist nach links verschoben, und der Abstand des Versatzes ist gleich.
Titmus40cm418007896050401679
FrisbyTNO
6.
(1)1°
1°
(2)1°
1°2°
2°4°
5°
7.
(1)33cm
(2)(visuscope) 1°2°
;1°
8.
11(anomalous retinal correspondenceARC)
(1)
(subjective angle)(objective angle)5°(angle of anomaly)3
00
0
(2)1m1020s
(3)HaidingerHaidinger
(4)
(5)Maddox
9.
(1)3
(2)()401%23357710575140.5m(1m)2D2D;2D-2D;2D-2D-2D-2D
10.AC/A
11.Kappa
(1)Kappa
(2)Kappa
(3)1mm7.8°
12.
1%
(1)
(2)39
(3)
Diagnose
Differentialdiagnose
(1)
(2)
(esotropia)
(exotropia)
(hypersropia)
(hypotropia)
