Präkordialer Schmerz
Einführung
Einleitung Schmerzen im Frontzahnbereich treten vor allem in der Fibrin-Exsudationsphase bei entzündlichen Veränderungen der akuten Perikarditis auf. Die viszerale Schicht des Perikards und die innere Oberfläche der Parietalschicht sind schmerzfrei, und die äußere Oberfläche der Parietalschicht unterhalb der fünften oder sechsten Interkostalebene weist eine Verteilung der Schmerzfasern des Nervus phrenicus auf. Wenn sich die Läsion also auf diesen Teil des Perikards oder die nahe gelegene Pleura, Mediastinum, ausbreitet Schmerzen treten nur auf, wenn Sie krank sind. Schmerzen im präkordialen Bereich werden häufig durch Veränderungen der Körperhaltung, durch tiefes Atmen, Husten, Schlucken und Liegen verursacht, insbesondere beim Anheben des Beins oder der linken Seitenlage und beim Sitzen oder Vorlehnen. Die Schmerzen sind in der Regel auf den substernalen oder anterioren Bereich der Brust beschränkt und erstrecken sich häufig auf die linke Schulter, den Rücken, den Nacken oder den Oberbauch, sogar auf den Unterkiefer, den linken Unterarm und die Handstrahlung.
Erreger
Ursache
In der Phase der Fibrinexsudation entzündlicher Veränderungen haben die viszerale Schicht des Perikards und die innere Oberfläche der Parietalschicht keine Schmerznerven, und die äußere Oberfläche der Parietalschicht unterhalb der fünften oder sechsten Interkostalebene weist eine Verteilung der Schmerzfasern des Phrenicus auf, wenn sich die Läsion also ausbreitet Schmerz tritt nur auf, wenn dieser Teil des Perikards oder in der Nähe Pleura, Mediastinum oder Auswurf.
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Verwandte Inspektion
Vaskuläre Pseudohämophiliefaktor-Elektrokardiogramm Röntgenaufnahme der Brust Transösophageale Echokardiographie (TEE)
Schmerzen im präkordialen Bereich werden häufig durch Veränderungen der Körperhaltung, durch tiefes Atmen, Husten, Schlucken und Liegen verursacht, insbesondere beim Anheben des Beins oder der linken Seitenlage und beim Sitzen oder Vorlehnen. Die Schmerzen sind in der Regel auf den substernalen oder anterioren Bereich der Brust beschränkt und erstrecken sich häufig auf die linke Schulter, den Rücken, den Nacken oder den Oberbauch, sogar auf den Unterkiefer, den linken Unterarm und die Handstrahlung.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose von Schmerzen im präkordialen Bereich:
Im präkardialen Bereich ist das Reibungsgeräusch des Perikards zu hören, und die Diagnose einer Perikarditis kann gestellt werden. Im Verlauf einer Erkrankung, die durch Perikarditis, wie Brustschmerzen, Atemnot, Tachykardie und ungeklärte systemische venöse Stauung oder vergrößertes Herz, kompliziert werden kann, sollte dies als Möglichkeit einer Perikarditis mit Exsudat in Betracht gezogen werden. Die Identifizierung von sickernder Perikarditis und Herzvergrößerung aufgrund anderer Ursachen ist oft schwierig. Jugularvenendilatation mit ungeradem Puls, schwachem Apex-Schlag, schwachem Herzgeräusch, keinem Klappengeräusch, frühem Extra-Ton der Diastole, Röntgenuntersuchung oder Herz-Phonographie zeigen, dass die normale Kontur des Herzens verschwindet, der Schlag schwach ist, EKG zeigt niedrige Spannung, ST- Die Änderung von T und die Verlängerung des QT-Intervalls sind für die Diagnose des ersteren von Vorteil. Darüber hinaus kann es für Ultraschalluntersuchungen, Radionukliduntersuchungen und Magnetresonanztomographien eingesetzt werden, und Perikardpunktionen und Perikardbiopsien können zur Bestätigung der Diagnose beitragen. Die starken Schmerzen bei unspezifischer Perikarditis ähneln einem akuten Myokardinfarkt, bei ersterem treten jedoch häufig Infektionen der oberen Atemwege vor Beginn auf. Die Schmerzen werden durch Veränderungen der Atemwege, des Hustens oder der Körperposition erheblich verstärkt Und Kreatinphosphokinase ist normal, Elektrokardiogramm hat keine abnormale Q-Welle, die letztere ist älter, hat oft eine Geschichte von Angina oder Myokardinfarkt, Perikardreibungsgeräusche erscheinen 3 bis 4 Tage nach Beginn, EKG hat abnormale Q-Welle, Bogen zurück Änderungen der ST-Streckenhöhe und der T-Wellen-Inversion haben häufig schwere Arrhythmien und Leitungsblockaden. Wenn der Schmerz der akuten Perikarditis hauptsächlich im Bauch liegt, kann er als akuter Bauch falsch diagnostiziert werden. Eine detaillierte Anamnese und körperliche Untersuchung können eine Fehldiagnose vermeiden. Die klinischen Manifestationen einer Perikarditis unterschiedlicher Ursachen sind unterschiedlich und die Behandlung ist unterschiedlich.
1, hohes Risiko für präkordiale Schmerzen: Angina pectoris, Myokardinfarkt, Perikarditis, Myokarditis, Lungenembolie, spontaner Pneumothorax, Aortendissektion.
Angina pectoris: Angina pectoris ist ein klinisches Syndrom, das durch unzureichende Blutversorgung der Herzkranzgefäße, akute Myokardischämie und Hypoxie verursacht wird. Es ist gekennzeichnet durch paroxysmale Brustkompressionsschmerzen, die mit anderen Symptomen einhergehen können.Die Schmerzen befinden sich hauptsächlich im Bereich des Rückens des Brustbeins und können auf die vorderen und linken oberen Gliedmaßen abgestrahlt werden.Häufig treten sie während der Wehen oder bei emotionaler Erregung mehrere Minuten lang auf. Es verschwand nach Ruhe oder mit einem Nitratesterpräparat. Die Krankheit ist häufiger bei Männern, die meisten Patienten sind über 40 Jahre alt, müde, emotional, voller Nahrung, kaltes, regnerisches Wetter, akutes Kreislaufversagen sind häufige Ursachen.
Myokardinfarkt: ähnlich wie Angina, jedoch meist schwerer und plötzlicher. Es dauert in der Regel mehr als 30 Minuten. Oft begleitet von Übelkeit, Erbrechen, Atemnot, Herzrhythmusstörungen, Hypotonie und Schock. Ruhe und sublinguales Nitroglycerin können die Symptome nur vorübergehend oder unvollständig lindern. Behandlung: Nehmen Sie Medikamente ein, rufen Sie das Notfalltelefon ins Krankenhaus.
Lungenembolie: Patienten mit früheren unbeabsichtigten oder pulmonalen Erkrankungen haben Atembeschwerden oder Atembeschwerden bei Patienten mit früheren Herz- oder Lungenerkrankungen. Oder Anzeichen einer Rechtsherzinsuffizienz, die bei Patienten mit tiefer Venenthrombose häufig sind.
2. Oraler Präkordialschmerz:
Ektopische Pulsation, Hyperventilation, Pleuritis, Rippenosteochondritis, Herpes zoster, Refluxösophagitis, Ösophagusfistel, Ulkuskrankheit, Cholezystitis, Pankreatitis, Depression. Schmerzen im präkordialen Bereich werden häufig durch Veränderungen der Körperhaltung, durch tiefes Atmen, Husten, Schlucken und Liegen verursacht, insbesondere beim Anheben des Beins oder der linken Seitenlage und beim Sitzen oder Vorlehnen. Die Schmerzen sind in der Regel auf den substernalen oder anterioren Bereich der Brust beschränkt und erstrecken sich häufig auf die linke Schulter, den Rücken, den Nacken oder den Oberbauch, sogar auf den Unterkiefer, den linken Unterarm und die Handstrahlung.
