Austrocknung der Gehirnzellen
Einführung
Einleitung Ein erhöhter osmotischer Druck der extrazellulären Flüssigkeit kann eine Reihe von Symptomen der Funktionsstörung des Zentralnervensystems verursachen, einschließlich Lethargie, Muskelzuckungen, Koma und sogar Tod. Es gehört zur hypertonischen Dehydration. Wenn das Gehirnvolumen aufgrund von Dehydration signifikant reduziert wird, steigt die Gefäßspannung zwischen dem Schädel und der Hirnrinde an, was zu Venenrupturen und lokalen intrazerebralen Blutungen und Subarachnoidalblutungen führen kann.
Erreger
Ursache
Wenn der osmotische Druck der Zellen erhöht wird, um das osmotische Gleichgewicht zwischen der inneren und der äußeren Zelle aufrechtzuerhalten, wird das intrazelluläre Wasser extravasiert, was zu einer Dehydrierung der dehydrierten Gehirnzellen in den Zellen führt, was zu einer Störung des Bewusstseins, einer Reizbarkeit, einem steifen Nacken und einer starken Angulation führt Muskelzittern, lokales Zucken oder Zucken des Körpers. Es gibt sogar Folgen. Die kapillaren Endothelzellen im Hirngewebe sind eng mit den Hirnzellen verbunden, und es besteht keine interstitielle Verbindung zwischen Blut und Gehirn. Wenn die Hirnzellen dehydriert sind, fließt das Wasser direkt in den Blutkreislauf. Da das Gehirngewebe in der Schädelhöhle eingeschlossen ist, kann das Schrumpfen der Gehirnzellen den Hirndruck senken und der Blutdruck der Herzpumpe ändert sich nicht, und das Ergebnis kann eine zerebrale Vasodilatation verursachen, in schweren Fällen kann es zu zerebralen Blutungen oder Thrombosen kommen. Aus verschiedenen Gründen können folgende Änderungen vorgenommen werden:
1 Bei reinem Wasserverlust entspricht das Verhältnis des Wasserverlusts innerhalb und außerhalb der Zelle dem Verhältnis ihrer Kapazität, dh 2: 1. Wenn der Wasserverlust des Patienten 90 ml / kg beträgt, verliert die intrazelluläre Flüssigkeit 60 ml / kg und die externe Flüssigkeit nur 30 ml / kg. Daher sind die Symptome einer Dehydration der extrazellulären Flüssigkeit, wie schlechte Durchblutung, niedriger Urin und Absinken der Augenhöhle, nicht offensichtlich.
2 Der Verlust von hypotoner Flüssigkeit kann als Verlust eines Teils der isotonischen Lösung und eines Teils von reinem Wasser angesehen werden. Der Verlust von isotonischer Flüssigkeit verursacht nur die Dehydratisierung von extrazellulärer Flüssigkeit. Ein Drittel des Reinwasserverlusts geht durch extrazelluläre Flüssigkeit verloren. Daher kann es bei Patienten zu einer Dehydratisierung extrazellulärer Flüssigkeit kommen, jedoch aufgrund von extrazellulärem Natrium zu einer intrazellulären Wasserextravasation Die extrazelluläre Dehydration wird teilweise korrigiert, so dass die Symptome der extrazellulären Flüssigkeitsdehydration relativ mild sind.
3 Salzvergiftung erhöht die extrazelluläre Flüssigkeitskapazität, kann Lungenödeme, Herzinsuffizienz und so weiter verursachen. Eine Hypernatriämie kann eine hyperosmolare Diurese verursachen, aber die Natriumkonzentration im Urin ist niedriger als die im Blut [Na +] und kann einen hohen Natriumgehalt nicht korrigieren und schließlich eine hypertonische Dehydration verursachen.
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Verwandte Inspektion
Gehirn-CT-Untersuchung Gehirn-MRT-Untersuchung EEG-Untersuchung Hirnnervenuntersuchung
Häufige Erkrankungen der Dehydration von Gehirnzellen:
Moderate Hypernatriämie ist hauptsächlich die klinische Manifestation der Dehydration von Gehirnzellen, Patienten mit Reizbarkeit, Schwindel, Müdigkeit usw. Schwere Patienten mit schwerer Dehydration von Gehirnzellen, Verstopfung des Gehirngewebes, Nervenzelllyse, hauptsächlich neuropsychiatrische Symptome, wie Trauer, Reizbarkeit Unbehaglich, manisch, gelähmt, gestört, halluzinatorisch, Ohnmacht usw., begleitet von den inhärenten Manifestationen von Dehydration, wie Durst, trockenem Mund, Schluckbeschwerden, Heiserkeit, erhöhter Herzfrequenz, vermindertem Hautschwitzen, Trockenheit und Hautelastizität Fallen. Wenn der Wasserverlust 15% erreicht, kann der Patient hyperosmolares Koma, hypovolämischen Schock, Harnverschluss und akutes Nierenversagen haben.
Eine neonatale Hyperglykämie, ein hyperosmotischer Plasmazustand, eine Extravasation der extrazellulären Flüssigkeit, eine zerebrale Gefäßerweiterung, ein erhöhtes Blutvolumen, eine hypertonische Dehydrierung der Gehirnzellen, eine schwere intrakranielle Blutung, eine Hyperglykämie können ebenfalls osmotische Diurese, Wasser auftreten Und eine große Menge an Elektrolyten geht verloren, was Dehydration und sogar Schock verursacht.
Schwangere trinken Alkohol: Alkohol kann auch fetale Gehirnzellen austrocknen, selbst wenn schwangere Frauen mehr als 400 ml Wein trinken, kann dies zu einer Schädigung des fetalen Gehirns führen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Isotonische Dehydration: Auch als isotonische Dehydration bekannt. Wasser und Natrium gehen proportional verloren und der osmotische Druck der extrazellulären Flüssigkeit bleibt unverändert. Das Natrium im Blut wird im normalen Bereich (130-150 mmol / l) gehalten. Der größte Teil der in der Klinik auftretenden Dehydration gehört zu dieser Kategorie. Manchmal ist das Verhältnis von Wasserverlust und Natriumverlust nicht gleich, aber wenn der Grad nicht hoch ist, ist die Nierenfunktion gut. Durch die Regulation der Niere kann die Körperflüssigkeit in einem isotonischen Zustand gehalten werden. Bei isotonischer Dehydration wird die extrazelluläre Flüssigkeit dehydriert. Da der osmotische Druck innerhalb und außerhalb der Zelle gleich ist, gibt es keine offensichtliche Änderung der intrazellulären Flüssigkeit. Die klinische hat nur das Dehydrationszeichen, das durch die Abnahme der extrazellulären Flüssigkeit verursacht wird, und es gibt keine Manifestation einer Dehydration oder eines Ödems der Gehirnzellen.
Hypotonische Dehydration kann Wasser mit relativ hohem osmotischem Druck aus der extrazellulären Flüssigkeit in die intrazelluläre Flüssigkeit befördern. Einerseits verursacht sie Zellödeme (wie Hirnzellenödeme), andererseits wird die extrazelluläre Flüssigkeit weiter reduziert und die Hypovolämie weiter verschärft. . Es ist ersichtlich, dass die intrazelluläre Flüssigkeit während der hypotonischen Dehydratisierung nicht verloren geht oder sogar zunimmt, hauptsächlich aufgrund der signifikanten Abnahme der extrazellulären Flüssigkeit, begleitet von verringertem Blutvolumen und peripherem Kreislaufversagen, häufig mit venösem Kollaps, vermindertem arteriellem Blutdruck und feinem Puls. Geschwindigkeit.
Hypertonische Dehydration (hypertonische Dehydration): auch als primäre Dehydration oder Hypernatriämie mit verminderter extrazellulärer Flüssigkeit bekannt, gekennzeichnet durch einen Wasserverlust von mehr als Natriumverlust, Serumnatriumkonzentration> 150 mmol / l, Plasmaosmosedruck> 310 mOsm / L.
Häufige Erkrankungen der Gehirnzellen-Dehydration: Moderate Hypernatriämie ist hauptsächlich die klinische Manifestation von Gehirnzellen-Dehydration, Patienten mit Reizbarkeit, Schwindel, Müdigkeit usw. Schwere Patienten mit schwerer Gehirnzellen-Dehydration, Verstopfung des Gehirngewebes, Nervenzellen-Lyse, Nerven Psychotische Symptome wie Trauer, Reizbarkeit, Manie, Lähmung, Dynamik, Halluzinationen, Synkope usw., begleitet von den inhärenten Manifestationen der Dehydration wie Durst, trockener Mund, Schluckbeschwerden, Heiserkeit, Herzfrequenz Die Haut wird in Schwitzen, Trockenheit und verminderter Hautelastizität verringert. Wenn der Wasserverlust 15% erreicht, kann der Patient hyperosmolares Koma, hypovolämischen Schock, Harnverschluss und akutes Nierenversagen haben. Eine neonatale Hyperglykämie, ein hyperosmotischer Plasmazustand, eine Extravasation der extrazellulären Flüssigkeit, eine zerebrale Gefäßerweiterung, ein erhöhtes Blutvolumen, eine hypertonische Dehydrierung der Gehirnzellen, eine schwere intrakranielle Blutung, eine Hyperglykämie können ebenfalls osmotische Diurese, Wasser auftreten Und eine große Menge an Elektrolyten geht verloren, was Dehydration und sogar Schock verursacht.
Schwangere trinken Alkohol: Alkohol kann auch fetale Gehirnzellen austrocknen, selbst wenn schwangere Frauen mehr als 400 ml Wein trinken, kann dies zu einer Schädigung des fetalen Gehirns führen.
