mit großem Gang gehen
Einführung
Einleitung Das Gehen in einem großen Gang wird durch tiefe sensorische Störungen verursacht. Es zeichnet sich durch eine große Schrittlänge beim Gehen und einen großen Abstand zwischen den Beinen aus. Der Fuß ist stark und der Fuß kann teilweise entlastet werden, wenn die Augen auf die beiden Augen schauen. Wenn die Augen geschlossen sind, ist es instabil oder sogar nicht in der Lage zu gehen, oft begleitet von einer sensorischen Störung Romberg-Zeichen. Positiv im subakuten kombinierten degenerativen Rückenmarksnävus und so weiter. Es ist eine der klinischen Manifestationen von Gangstörungen. Gang bezieht sich auf die Haltung des Patienten beim Gehen. Es ist ein komplexer Übungsprozess, der ein hohes Maß an Koordination zwischen dem Nervensystem und den Muskeln erfordert und viele Wirbelsäulenreflexe und Anpassungen des Groß- und Kleinhirns sowie die vollständige Koordination verschiedener Haltungsreflexe, sensorischer Systeme und motorischer Systeme umfasst. Daher liefert das Beobachten des Gangs oft wichtige Hinweise auf neurologische Erkrankungen. Verschiedene Krankheiten können verschiedene spezielle Gangarten haben, aber Gang ist nicht die Basis für die Diagnose, sondern hat eine Referenz für die Diagnose. Es sollte darauf geachtet werden, Gangstörungen auszuschließen, die durch Knochendeformitäten sowie Knochen-, Gelenk-, Muskel-, Blutgefäß-, Haut- und Unterhautgewebe verursacht werden.
Erreger
Ursache
1. Betrunkener Gang: Befunden bei zerebellären Tumoren, zerebrovaskulären Erkrankungen, Tumoren, Entzündungen, Degenerationen, zerebellopontinen Winkeltumoren, zerebellären Degenerationen der Olivenbäume, zerebellären Degenerationen der Wirbelsäule, zerebellären Degenerationen des Gehirns bei Krebs J-Enzephalitis, Hirnstammtumor, hintere untere Kleinhirnarterienthrombose, Frontallappenläsion, Innenohrschwindel, vestibuläre Neuronitis usw.
2, sensorische Ataxie Gang: gesehen bei subakuter kombinierter Degeneration, Rückenmarksbruch, hereditärer Ataxie, Läsionen des hinteren Rückenmarks, Diabetes und krebsartiger Neuropathie.
3, spastischer hemiplegischer Gang: gesehen bei zerebrovaskulären Erkrankungen, Enzephalitis, Hirntrauma und anderen Folgen.
4, spastische Paraplegie Gang: gesehen bei spastischer Paraplegie, Zerebralparese, transversaler Rückenmarksverletzung, Zerebralparese, hereditärer spastischer Lähmung, Lateralsklerose, kortikospinaler Degeneration.
5, Panikgang: gesehen in der Tremorlähmung und kann Tremorlähmungssyndrom verursachen.
6, Cross-Threshold-Gang: Siehe die allgemeine Nervenlähmung und so weiter.
7, Schwunggang: gesehen bei fortschreitender Muskeldystrophie. Polymyositis, pseudohypertrophe Muskeldystrophie und Gelenkluxation.
8, Tanzgang: gesehen bei kleinen Chorea, chronisch progressiven Chorea und anderen neuen Striatum-Läsionen.
9, Star-Trail-Gang: gesehen in den vestibulären Labyrinthläsionen.
10, Glutealmuskel Lähmung Gang: eine Seite der Gluteus medius Läsion, Polymyositis, fortschreitende Mangelernährung und so weiter.
11, intermittierender Bruch: beobachtet bei arterieller Endarteritis der Wirbelsäule, Dysplasie des Rückenmarks, Stenose der Wirbelsäule, Gefäßerkrankung der Wirbelsäule, subakuter nekrotisierender Entzündung der Wirbelsäule, Kompression des Rückenmarks und makrovaskulären Erkrankungen, die die Blutversorgung des Rückenmarks beeinträchtigen.
12, Krebsgang: Menschen, die in mentalen Faktoren und schlechtem Temperament gesehen werden.
13, angeborene Myotonie: Aufgrund der starken Skelettmuskulatur bei Zwang, also beim Gehen oder Laufen, wenn Sie zu diesem Zeitpunkt anhalten möchten, kann sich die Muskelspannung nicht sofort entspannen und fallen.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Gehirn-CT-Untersuchung Gehirn-MRT-Untersuchung EEG-Untersuchung Hirnnervenuntersuchung
Erstens, Anamnese
Das Beobachten des Gangs kann häufig Hinweise auf wichtige neurologische Erkrankungen geben. Achten Sie auf die zeitlichen Anreize für Gangstörungen, das Alter der Patienten, ob die Gangstörungen andauern oder nur zeitweise auftreten und ob andere Symptome wie Gliederschmerzen und entzündliche Tumorinfektionen vorliegen. Ernährungsbedingter Mangel an intramuskulärer Injektion, Hiebanamnese, Familienanamnese, Anamnese einer zerebralen Gefäßerkrankung und Syphilisinfektion.
Zweitens körperliche Untersuchung
Während der Untersuchung kann der Patient normal laufen. Falls erforderlich, kann der Patient für die weitere Untersuchung geschlossen werden. Der Patient kann sich plötzlich drehen und anhalten. Achten Sie auf die Größe der Haltung der Fußhaltung und die Fallposition, den Rhythmus und die Richtung. Schief.
Drittens Hilfskontrolle
Gangstörungen wählen je nach Art und Lage unterschiedliche Hilfstests aus.
1, betrunkener Gang mit Kleinhirnläsionen häufiger, klinische Wahl des Gehirns CT oder MRT, wenn Sie Hirnstammbeteiligung sollte Hirn-MRT wählen, kann auch mit EEG ergänzt werden.
2, sensorische Ataxie Gang ist wahrscheinlicher Rückenmarksläsionen haben, sollte spinalen MRT Liquor Untersuchung, Elektromyogramm und somatosensorische evozierte Potential ausgewählt werden.
3, spastische Hemiplegie Gang ist häufiger in Folgeerkrankungen der zerebrovaskulären Erkrankung, Gehirn-CT oder MRT können ausgewählt werden.
4, spastische Querschnittslähmung Gang nach der Situation kann wählen, Rückenmark oder Gehirn CT oder MRT-Untersuchung.
5, Panikgang kann Gehirn CT oder MRT EEG wählen.
6, kann Cross-Threshold-Gang EMG-Prüfung tun.
7 Schwunggang kann EMG Myelogramm Röntgenfilm tun.
8-Gang-Tanz kann für die routinemäßige Anti-Ketten "O" -Autoantikörper-Untersuchung der Gehirn-CT- oder MRT-Hämoptyse verwendet werden.
Der 9-Sterne-Gang kann zur Untersuchung der Vestibularfunktion verwendet werden.
Ein intermittierender Bruch des Rückenmarks sollte für die CT- oder MRT-Angiographie der unteren Extremitäten des arteriellen Blutflusses verwendet werden.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose des Gehens in einem großen Gang:
1. Betrunkener Gang: Da der Schwerpunkt nicht einfach zu kontrollieren ist, vergrößert sich der Abstand zwischen den Beinen beim Gehen. Nach dem Anheben des Beins schwingt der Körper zur Seite und die oberen Gliedmaßen schwingen häufig horizontal oder vorwärts oder rückwärts. Manchmal kann man nicht still stehen, es ist stabiler, wenn man seine Position ändert, man kann keine gerade Linie nehmen. Dieser Gang wird auch ""-Gang "genannt, der bei der Ataxie auftritt, die durch Kleinhirnläsionen verursacht wird, wie z. B. Kleinhirntumor, zerebrovaskuläre Erkrankung, Tumor, Entzündung, Degeneration, Kleinhirnwinkeltumor, Kleinhirndegeneration der Olivenbrücke, Alkoholtoxizität Kleinhirn-Degeneration, krebsartige Kleinhirn-Degeneration der Wirbelsäule. Kleinhirnatrophie, Kleinhirnenzephalitis, Hirnstammtumor, hintere inferiore Kleinhirnarterienthrombose, Frontallappenläsion, Innenohrschwindel, vestibuläre Neuronitis usw.
2, sensorische Ataxie Gang: Dies bezieht sich auf Menschen mit tiefen sensorischen Beeinträchtigungen. Es ist gekennzeichnet durch einen großen Schritt beim Gehen, einen großen Abstand zwischen den Beinen, einen hohen Fußlift, einen starken Fuß, der auf den Boden trifft, zwei Augen, die auf die beiden Füße blicken, teilweise Erleichterung beim Blinzeln, Instabilität oder sogar Gehen beim Schließen der Augen. Romberg ist häufig von sensorischen Störungen begleitet und zeigt ein positives Zeichen, das bei subakuter kombinierter degenerativer Rückenmarkslähmung beobachtet wird.
3, Spastik Hemiplegie Gang: Bei Hemiplegie, die betroffenen Gliedmaßen unteren Gliedmaßen aufgrund hoher Muskelspannung und länger, und die Flexion ist schwierig. Wenn der Patient geht, verschwindet die koordinierte Schwingbewegung der oberen Gliedmaßen der Hemiplegie, und die Adduktor-, Pronations- und Flexionshaltung wird ausgeführt. Die unteren Gliedmaßen werden gestreckt und von außen gedreht. Wenn die Stufen angehoben werden, wird das Becken angehoben und der Zeh nach außen und dann nach vorne gezogen. Daher spricht man auch von einem kreisförmigen Gang. Es wird durch eine Schädigung einer Seite des Pyramidentrakts verursacht, die häufiger bei zerebrovaskulären Erkrankungen auftritt.
4, Sputum-Paraplegie-Gang: Aufgrund der erhöhten Spannung der Muskelgruppe der unteren Extremitäten-Adduktoren kreuzen die Beine beim Gehen die Innenseite, geformt wie eine Schere, es wird auch Scherengang genannt. Gefunden bei transversalen Rückenmarksverletzungen, Zerebralparese und so weiter.
5, Panikgang: Aufgrund erhöhter Muskelspannung, langsamer Start, kleine Schritte gehen, die Füße reiben, die beiden oberen Gliedmaßen hin und her schwingen, die Gelenkwirkung verloren, der Rumpf nach vorne gebeugt, der Schwerpunkt nach vorne bewegt, also einen kleinen Schritt machen Eile vorwärts, wie das Jagen des Schwerpunkts und kann nicht sofort aufhören, wie eine Panik, auch bekannt als das Jagen des Herzens Gang oder Rauschen Gang. Gesehen von Tremor-Lähmungen und Krankheiten, die Tremor-Lähmungssyndrom verursachen können.
6, Cross-Threshold-Gang: Da der erkrankte Fuß herabhängt, werden die Gliedmaßen sehr hoch angehoben, um die Zehen vom Boden abzuheben, z. B. beim Überschreiten der Schwelle. Gesehen in der allgemeinen Nervenlähmung und so weiter.
7. Schwunggang: Aufgrund der Schwäche der Becken- und Rückenmuskulatur sind die unteren Gliedmaßen und die Beckenmuskulatur verkümmert.Im Stehen wird die Lordose der Wirbelsäule verwendet, um das Gleichgewicht des Körperschwerpunkts aufrechtzuerhalten.Im Gehen kann das Becken aufgrund der Muskelschwäche nicht wie eine Ente geschwungen werden. Auch Entenschritt genannt. Gefunden bei progressiver Muskeldystrophie.
8. Tanzgang: Beim Gehen treten große, unregelmäßige und unwillkürliche Bewegungen der Gliedmaßen auf. Die untere Extremität hockt plötzlich, die oberen Gliedmaßen sind verdreht, die Straße ist instabil und es wird gesprungen oder getanzt. Gefunden in den Läsionen des neuen Striatum.
9. Star Trail Gang: Wenn der Patient die Augen schließt, ist er zur betroffenen Seite geneigt, und wenn er sich zurückzieht, wird er in die entgegengesetzte Richtung abgelenkt. Auf diese Weise werden das Vorrücken und Zurückziehen wiederholt und der Fußabdruck ist sternförmig. Gefunden in den vestibulären Labyrinthläsionen.
10, Glutealmuskel-Lähmungsgang: Eine Seite der Gluteus medius-Läsion, der Oberkörper beugt sich beim Gehen zur betroffenen Seite und schwingt nach links und rechts. Gefunden bei Gluteus medius-Läsionen, Polymyositis, fortschreitender Mangelernährung usw.
11, Rückenmark intermittierenden Bruch: Die Leistung zu Beginn des Gehens asymptomatisch, bis zu einem bestimmten Abstand (ca. 1-5 Minuten), eine Seite oder beide Seiten der unteren Extremitäten Schwäche, nach einer Pause verbessert. Gefunden bei arterieller Endarteritis der Wirbelsäule, Dysplasie des Rückenmarks, Stenose der Wirbelsäule.
12, klapprige Gangart: kann in einer Vielzahl von seltsamen Gangarten ausgedrückt werden, wie Gangart, Schleppgang, oft begleitet von anderen Funktionsstörungen.
13. Angeborene Myotonie: Wenn die Kraft stark ist, ist der Skelettmuskel stark und gerade. Wenn Sie also beim Gehen oder Laufen anhalten möchten, kann sich die Muskelspannung nicht sofort entspannen und einen Sturz verursachen.
So weit wie möglich die Ursache für Gangstörungen und gezieltes Gangtraining herausfinden. Es ist jedoch notwendig, auf den abnormalen Gang zu achten, der durch einige Muskelkrämpfe verursacht wird, wie z. B. Gluteus maximus-Gang, Gluteus-Muskulatur usw. Es handelt sich um ein funktionelles Kompensationsphänomen, das durch das Gangtraining nicht korrigiert werden kann. Wenn die Muskelkraft nicht wiederhergestellt werden kann, wird nur der Stent verwendet. Anstelle von Muskelfunktionsübungen wird der Gang verbessert.
