Übermäßiger Nachhall in der Brust
Einführung
Einleitung Übermäßiger Nachhall in der Brust kann in der Brust mit Gasansammlung beobachtet werden, die Brust des Patienten wird angehoben, Atembewegungen und Zittern werden abgeschwächt, Perkussion ist übermäßiger Nachhall oder Trommelgeräusche, Auskultationsatemgeräusche werden abgeschwächt oder verschwinden, was bei Pneumothorax häufig vorkommt.
Erreger
Ursache
1. Traumatischer Pneumothorax: Allgemeines Brusttrauma, einschließlich scharfer Stichwunden und Schussverletzungen der Rippen, taumelnde Lungen und Diagnose von Lungenverletzungen während therapeutischer medizinischer Operationen, wie Akupunktur und Lungenbiopsie, künstlicher Pneumothorax Warte
2. Sekundärer Pneumothorax: Für die bronchopulmonale Erkrankung in die Brusthöhle, um einen Pneumothorax zu bilden. B. chronische Bronchitis, obstruktive Lungenerkrankung durch Pneumokoniose und Asthma bronchiale, pulmonale interstitielle Fibrose, vesikuläres Emphysem und pulmonale Bullae, hervorgerufen durch teilweisen Verschluss der Atemwege bei zellulärem und bronchialem Lungenkrebs und Eitern in der Nähe der Pleura Lungenentzündung, tuberkulöse Höhle des Lungenabszesses, Lungenpilzerkrankung, angeborene Lungenzyste usw.
3. Idiopathischer Pneumothorax: Bezieht sich auf eine Vorgeschichte ohne Atemwegserkrankung, es kann jedoch eine große Alveolar-Milz unter der Pleura vorhanden sein. Sobald die Ruptur einen Pneumothorax bildet, wird sie als idiopathischer Pneumothorax bezeichnet.
4. Chronischer Pneumothorax: Bezieht sich auf die Brust nach 2 Monaten ohne völliges Wiederauftreten. Die Gründe sind: ein verpackter flüssiger Pneumothorax, der schwer zu absorbieren ist, ein Pneumothorax, der schwer zu heilen ist, ein Pneumothorax, der durch einen bullösen Pleuralakunarsack oder eine angeborene Bronchialzyste gebildet wird, und ein dickerer Mechanismus der Atemwegsobstruktion oder der atrophischen Lungenadhäsion am Pneumothorax. Der Umschlag behindert die Lungenrekrutierung.
5. Traumatischer Pneumothorax Pleurahöhlengas wird Pneumothorax genannt. Die Inzidenz von traumatischem Pneumothorax macht etwa 15% bis 50% des stumpfen Traumas und etwa 30% bis 87,6% der durchdringenden Verletzungen aus. In den meisten Fällen wird die Luft im Pneumothorax dadurch verursacht, dass die Lunge von den gebrochenen Enden der Rippen durchbohrt wird (die oberflächliche wird als Lungenruptur bezeichnet, der tiefe Bronchus wird als Lungenriss bezeichnet), und das Bronchial- oder Lungengewebe wird aufgrund von Gewalt ebenfalls blockiert. Verletzung oder Bronchial- oder Lungenruptur durch starken Druckanstieg in den Atemwegen. Scharfe Verletzungen oder Schusswaffenverletzungen durch die Brustwand, Verletzungen der Lunge, der Bronchien und der Luftröhre oder der Speiseröhre können ebenfalls Pneumothorax und meistens Blutpneumothorax oder Eiterpneumothorax verursachen. Gelegentlich geht der Bruch des geschlossenen oder durchdringenden Zwerchfells mit einem Magenbruch einher, der einen Eiter verursacht.
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Verwandte Inspektion
Thoracic plain thoracoscopic hematology Funktionsuntersuchung
1. Anamnese und Symptome: Kann die Ursache für Brust-, Hautdruck- und andere Ursachen verstärken oder nicht, plötzlicher Beginn, die Hauptsymptome sind Atemnot, Brustschmerzen, reizender trockener Husten, Spannungspneumothorax-Symptome sind stark gereizt, können Purpura auftreten , Schwitzen und sogar Schock.
2. Festgestellte körperliche Untersuchung: Bei einem kleinen oder eingeschränkten Pneumothorax traten keine positiven Anzeichen auf. Im typischen Fall ist die Luftröhre auf die gesunde Seite verlagert, die Brustseite der betroffenen Seite ist voll, die Atmungsmotilität ist geschwächt, der Abzug ist überstimmt und die Atemgeräusche sind geschwächt oder verschwunden. Im linken Pneumothorax, der mit einem mediastinalen Emphysem kompliziert ist, ist manchmal die mit dem Herzschlag übereinstimmende präkordiale Phase (Hamman-Zeichen) im präkordialen Bereich zu hören.
3. Hilfskontrolle:
(A) Röntgenuntersuchung der Brust: Für die zuverlässigste Diagnosemethode kann das Ausmaß von Pneumothorax, Lungenkompression, Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Mediastinalemphysem, Pleuraerguss und anderen Komplikationen bestimmt werden.
(2) Andere Inspektionen:
(1) Blutgasanalyse: Bei Patienten mit einer Lungenkompression> 20% kann eine Hypoxämie auftreten.
(2) Brustpunktionsdruckmessung: Hilfe bei der Bestimmung der Art des Pneumothorax.
(3) Thorakoskopie: Bei chronischem, wiederkehrendem Pneumothorax hilft es, die Oberfläche der Lunge und der Pleuraläsionen zu reinigen.
(4) Hämatologische Untersuchung: Es wurden keine unkomplizierten positiven Befunde festgestellt.
Diagnose
Differentialdiagnose
Der spontane Pneumothorax ähnelt manchmal anderen Herz- und Lungenerkrankungen und sollte identifiziert werden.
Erstens Asthma bronchiale und obstruktives Emphysem
Es gibt Kurzatmigkeit und Atembeschwerden, und die Symptome sind ähnlich wie beim spontanen Pneumothorax, aber die Emphysem-Dyspnoe nimmt langfristig langsam zu. Patienten mit Asthma bronchiale leiden über viele Jahre an rezidivierendem Asthma. Wenn Asthma- und Emphysempatienten plötzlich ansteigende Atembeschwerden und Brustschmerzen haben, sollte die Möglichkeit eines komplizierten Pneumothorax in Betracht gezogen und eine Röntgenuntersuchung zur Identifizierung herangezogen werden.
Zweitens akuter Myokardinfarkt
Die Patienten haben auch akute Brustschmerzen, Engegefühl in der Brust und sogar Atembeschwerden, Schock und andere klinische Manifestationen, haben jedoch häufig eine Vorgeschichte von Hypertonie, Atherosklerose und koronarer Herzkrankheit. Anzeichen, Elektrokardiogramm und Röntgenaufnahme der Brust sind für die Diagnose hilfreich.
Drittens Lungenembolie
Brustschmerzen, Dyspnoe und Purpura ähneln den klinischen Manifestationen von spontanem Pneumothorax, aber Patienten leiden häufig an Hämoptyse und Unterkühlung und haben häufig eine Embolie der unteren Extremitäten oder des Beckens, Frakturen, schwere Herzkrankheiten, Vorhofflimmern usw. oder treten in Ältere Patienten, die lange Zeit bettlägerig waren. Körperliche Untersuchung und Röntgenuntersuchung sind hilfreich für die Identifizierung.
Viertens Lungenbulle
Pulmonale Bullae im peripheren Teil der Lunge wird manchmal mit Pneumothorax im Röntgenbild verwechselt. Pulmonale Bullae können sich aufgrund einer angeborenen Entwicklung bilden, oder es kann sich eine Spannungszyste oder eine Riesenhöhle aufgrund einer Verstopfung der intrabronchialen Klappe bilden. Der Beginn ist langsam, die Luft ist nicht schwer und der Brustkorb wird aus verschiedenen Winkeln gesehen. Die Bullae oder Bronchialquelle kann gesehen werden. Die Zyste ist rund oder oval durchscheinend, und am Rand der Bullae befindet sich keine Pneumothorax-Linie. Die Blase hat einen kleinen Texturstreifen, der ein Rest der Lungenläppchen oder Blutgefäße ist. Die Bullae werden in die Umgebung aufgepumpt und die Lunge in Richtung Apikalbereich, Rippenwinkel und Palpebralwinkel gedrückt, während der Pneumothorax der lichtdurchlässige Gurt auf der Brustaußenseite ist, in dem kein Lungenmuster sichtbar ist. Der Druck im Inneren der Blase war ähnlich dem des atmosphärischen Drucks. Nach dem Pumpen änderte sich das Volumen der Blase nicht wesentlich.
Andere, wie Perforation von Magengeschwüren, Auswurf, Pleuritis und Lungenkrebs usw., die manchmal auf akute Schmerzen in der Brust, Schmerzen im Oberbauch und Atemnot zurückzuführen sind, sollten ebenfalls auf die Identifizierung eines spontanen Pneumothorax achten.
Plötzliche seitliche Brustschmerzen, begleitet von Atembeschwerden und Pneumothorax-Anzeichen, können eine vorläufige Diagnose stellen. Röntgenaufnahmen zeigen, dass das Pneumothorax-Zeichen die Grundlage für die Diagnose ist. Im bedingungslosen oder kritischen Zustand ist eine Röntgenuntersuchung nicht zulässig. Sie kann auf der betroffenen Seite des Pleuraergussgases getestet und der Druck gemessen werden. Wenn es sich um einen Überdruck handelt und das Gas extrahiert wird, bedeutet dies, dass ein Pneumothorax vorliegt, dh, dass das Gas extrahiert werden sollte. Linderung der Symptome und Beobachtung der Veränderungen des intrathorakalen Drucks nach dem Pumpen, um die Art des Pneumothorax zu bestimmen. Wenn der Pneumothorax auf dem ursprünglichen schweren Asthma oder Emphysem beruht, sind Symptome wie Atemnot und Engegefühl in der Brust manchmal schwer zu erkennen und sollten sorgfältig mit den ursprünglichen Symptomen verglichen werden.
