Vaskuläre Demenz
Einführung
Einleitung Demenz durch zerebralen Infarkt aufgrund einer Gefäßerkrankung, einschließlich einer hypertensiven zerebrovaskulären Erkrankung. Demenz kann nach mehreren vorübergehenden ischämischen Anfällen oder anhaltenden akuten zerebrovaskulären Unfällen auftreten, und Personen können auch nach einem schweren Schlaganfall auftreten. Infarkte sind im Allgemeinen klein, aber die Effekte können additiv sein. Es beginnt normalerweise im Alter, einschließlich der Demenz bei multiplem Hirninfarkt. Zerebrale vaskuläre Demenz kann durch ischämischen Schlaganfall, hämorrhagischen Schlaganfall sowie zerebrale Ischämie und Hypoxie verursacht werden. Älteres Alter, Rauchen, familiäre Demenz, rezidivierender Schlaganfall und Hypotonie sind anfällig für vaskuläre Demenz.
Erreger
Ursache
Ursachen der vaskulären Demenz
Die vaskuläre Demenz (VaD) ist die zweite Ursache der senilen Demenz und macht 10% bis 50% der Demenz aus. VaD ist ein Syndrom und keine einzelne Krankheit.Verschiedene vaskuläre pathologische Veränderungen können VaD-Symptome verursachen, einschließlich großer und kleiner arterieller Läsionen, diffuser ischämischer Läsionen der weißen Substanz, Embolisierung von Herzablösungsembolien und hämodynamischen Veränderungen. Blutungen, hämatologische Faktoren und Erbkrankheiten. Pathophysiologische Mechanismen, die mit VaD assoziiert sind, umfassen fokale ischämische Schäden (Lokalisation, Morphologie, Anzahl, Volumen), Läsionen der weißen Substanz (Typ, Ort, Größe) und andere Faktoren, die mit Ischämie assoziiert sind (unvollständige ischämische Nekrose). Und pathologische Veränderungen in den Geweben rund um den Infarkt, lokale Selektivität und Anfälligkeit für Hirngewebe für Ischämie und funktionelle Faktoren (lokale und entfernte funktionelle Beeinträchtigung des Infarkts). Welcher dieser Mechanismen eine Hauptrolle spielt, ist unklar, aber es ist wahrscheinlich, dass mehrere Mechanismen zusammenwirken, um VaD zu verursachen.
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Verwandte Inspektion
Radiologischer Allergenadsorptionstest (RAST) zur cerebralen CT-Untersuchung 133Xe zur Messung des cerebralen Blutflusses und zur bildgebenden Messung des cerebralen Blutflusses
Neuropsychologische Untersuchung
Die allgemein verwendete Skala für den mentalen Zustand, die Hasegawa-Skala für Demenz, die Skala für gesegnete Demenz, die Skala für die Funktion des täglichen Lebens, die Bewertungsskala für klinische Demenz usw. bestimmen die Demenz und ihren Grad, und die Hachinski-Skala für ischämische Erkrankungen 7 Punkte unterstützt die VD-Diagnose.
2. Neuroimaging
Die Gehirn-CT zeigte mehrere Infarkte mit geringer Dichte und unterschiedlicher Größe in der Großhirnrinde und der weißen Substanz, wobei ein breiter Bereich mit geringer Dichte mit subkortikaler weißer Substanz oder lateraler paraventrikulärer weißer Substanz gezeigt wurde. Die MRT des Gehirns zeigte bilaterale lange Basalganglien, eine Großhirnrinde und multiple lange T1- und lange T2-Läsionen in der weißen Substanz. Um die Läsion herum wurde eine Hirnatrophie beobachtet.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Alzheimer-Krankheit (AD)
Der Beginn einer AD ist verdeckt, der Fortschritt ist langsam, das Gedächtnis und andere kognitive Dysfunktionen sind ausgeprägt, die Persönlichkeit kann verändert werden, das Neuroimaging ist durch eine signifikante kortikale Atrophie gekennzeichnet, die ischämische Hachacinski-Skala beträgt 4 Punkte (die modifizierte ischämische Hachacinski-Skala beträgt 2 Punkte) ) Unterstützung für die AD-Diagnose.
2.Pick Krankheit
Progressive Demenz hat im Frühstadium offensichtliche Persönlichkeitsveränderungen und soziale Verhaltensstörungen, eine beeinträchtigte Sprachfunktion und kognitive Beeinträchtigungen wie das Gedächtnis sind relativ spät. Bei der CT oder MRT handelt es sich in erster Linie um eine Atrophie des Frontal- und / oder Temporallappens.
3. Lewy-Körper-Demenz (DLB)
Kognitive Beeinträchtigung der Flüchtigkeit, wiederholte visuelle Halluzinationen und extrapyramidale Symptome. Es gab jedoch keinen Infarkt in der Bildgebung und keine Anzeichen einer Lokalisation bei der Untersuchung des Nervensystems.
4. Parkinson Demenz
Im Frühstadium der Parkinson-Demenz wurden Symptome einer extrapyramidalen Beteiligung wie Ruhezittern und Myotonie beobachtet. Konzentrieren Sie sich auf Aufmerksamkeit, Rechenleistung, visuellen Raum, Gedächtnis und andere Schäden. Es gibt normalerweise keine Vorgeschichte von Schlaganfällen.
