Erhöhtes Alpha-Fetoprotein im Serum
Einführung
Einleitung Eine Art von fötalem Protein (Alpha-Fetoprotein, AFP) ist ein wichtiger Bestandteil des fötalen Serums während der Embryonalperiode, und der Serumgehalt pro ml beträgt 1 mg oder mehr. Im Serum für Erwachsene beträgt sein Gehalt jedoch nur ein Nanogramm. Nach Erwachsenen mit primärem Leberkrebs oder Teratomen steigt der AFP-Spiegel im Serum jedoch wieder an, sodass AFP ein karzinoembryonales Antiprotein ist. Bereits in den 1950er Jahren fanden Wissenschaftler AFP im fetalen Serum, in den 1960er Jahren wurde Alpha-Fetoprotein auch im Serum von Menschen oder Tieren mit primärem Leberkrebs gefunden, und diese Entdeckung wurde nach und nach für die klinische Diagnose von Leberkrebs verwendet. AFP ist neben embryonalem Krebs auch für die Diagnose von Leberkrebs hochspezifisch.
Erreger
Ursache
Die Ursache für erhöhte Serum-Alpha-Fetoprotein
Bei klinisch akuter Virushepatitis, chronisch aktiver Hepatitis, Leberfibrose und hepatischer lobulärer Hyperplasie können Patienten mit erhöhten AFP-Spiegeln im Serum mit einer Leberregeneration assoziiert sein.
Bei primärem Leberkrebs ist die synthetische Stelle von AFP eine Leberkrebszelle, die auf dem Ribosom des rauen endoplasmatischen Retikulums von Leberkrebszellen synthetisiert wird. Es sind jedoch nicht alle AFPs in Leberkrebszellen positiv. Es kann erklärt werden, dass 1AFP nur in einem bestimmten Zeitraum der Zellproliferation synthetisiert wird. Hepatomzellen synthetisieren in diesem Zeitraum kein AFP, so dass das AFP der Zellen negativ ist; 2 es gibt synthetisches und nicht-synthetisches AFP. Es gibt zwei Arten von Krebszellen, aber es gibt keinen offensichtlichen Unterschied in der Morphologie zwischen den beiden Krebszellen.
Die Synthese von embryonalen Karzinomen AFP: Embryonale Karzinome wie Hoden, Eierstöcke, Blinddarm und hintere peritoneale maligne Teratome usw. erhöhten den AFP-Gehalt im Serum. Der Grund ist, dass diese embryonalen Krebsarten Dottersackbestandteile enthalten und der Dottersack AFP synthetisieren kann.
AFP-Synthese in anderen Tumoren, Magenkrebs, Speiseröhrenkrebs, Bauchspeicheldrüsenkrebs, Gallenblasenkrebs, Lungenkrebs, Brustkrebs kann auch AFP produzieren. Unter diesen ist Magenkrebs am häufigsten, insbesondere bei Patienten mit Lebermetastasen.
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Verwandte Inspektion
Serum Alpha-Fetoprotein (AFP) Bluttest
Untersuchung von erhöhtem Serum-Alpha-Fetoprotein
Es gibt verschiedene Methoden, um AFP zu erkennen:
(1) Agar-bidirektionale Diffusionsmethode (abgekürzt als Diffusionsmethode, AGD): Die Schwelle dieser Methode beträgt im Allgemeinen 3000 g, dh nur die AFP-Konzentration im Serum erreicht oder überschreitet diese Schwelle, und ein positives Ergebnis kann nachgewiesen werden, andernfalls ist es negativ. Das Verfahren weist eine hohe Spezifität für die Diagnose von Leberkrebs auf: Nicht krebsartige Lebererkrankungen, Schwangerschaft und metastasierter Krebs erreichen selten eine so hohe Konzentration, dass AFP negativ ist, seine Empfindlichkeit jedoch gering ist und die Gefahr eines falsch negativen Befundes besteht, was zu einer verpassten Diagnose führt.
(2) Konvektive Immunelektrophorese (Konvektionsmethode, CIEP): Diese Methode zeichnet sich durch einfache, schnelle (2 Stunden bis zur vollständigen Detektion) und zuverlässige (gute Spezifität) Eigenschaften aus. Es kann unter normalen Elektrophoresebedingungen durchgeführt werden. Das Prinzip ist: Auf der Agarplatte sind zwei Lochreihen angeordnet, ein AFP-Antikörper wird ausgeschleust und das zu testende Serum wird ausgeschleust.Wenn sich die Antigen-Antikörper-Bewegung trifft, ist bei der Elektrophorese die weiße Präzipitationslinie positiv. Die Schwelle (Empfindlichkeit) liegt bei 300 bis 500 g / L. Schwangerschaft und nicht-krebsartige Lebererkrankungen wie Hepatitis erreichen selten dieses Niveau, so dass diese Methode eine hohe Spezifität für die Diagnose von Leberkrebs aufweist. Der Nachteil ist, dass die Empfindlichkeit etwas schlechter ist, die positive Rate etwa 80% beträgt, nicht quantifiziert werden kann und falsch negative Ergebnisse auftreten können.
(3) Umgekehrte indirekte Hämagglutinationsmethode (bezeichnet als Blutgerinnungsmethode, RPHA): Diese Methode hat die Vorteile der Echtheit, der hohen Empfindlichkeit und der Einfachheit.Der Schwellenwert (1; 10, ++) liegt bei etwa 50 g / l, obwohl die Empfindlichkeit besser ist. Hoch, die positive Rate ist ungefähr 90%, aber es gibt häufig positive Resultate in der Schwangerschaft und in der nicht-krebsartigen Leberkrankheit. Diese Methode ist jedoch einfach und leicht anzuwenden und kann zur vorläufigen Früherkennung von Leberkrebs verwendet werden.
(4) Radioaktive Raketenelektrophorese (Racket-Methode, RRIA): Mit dieser Methode kann der AFP-Gehalt berechnet werden. Der Schwellenwert hängt von der Standardprobe ab, in der Regel 20 bis 30 g / l, und die positive Rate beträgt etwa 90%. Diese Methode ist einfach, wirtschaftlich und praktisch: Sie erfordert keine spezielle Ausrüstung und Ausrüstung und kann die Anforderungen der klinischen Anwendung erfüllen, ist jedoch nicht so genau wie der Radioimmunoassay.
(5) Radioimmunoassay (Radioimmunoassay, RIA): Dieses Verfahren kann den Gehalt an AFP quantitativ messen und weist eine hohe Empfindlichkeit auf. Es kann AFP von 510 g / l nachweisen und die positive Rate liegt über 90%. Kann verwendet werden, um: 1 frühen Leberkrebs zu finden, 2 Leberkrebs mit nur geringer AFP-Konzentration zu diagnostizieren, 8 den Zustand vorherzusagen, zu verstehen, ob die Operation gründlich ist, die Wirkung der Behandlung zu bewerten, ein Wiederauftreten vorherzusagen. Die Methode ist sehr empfindlich, und bei Schwangerschaften und nicht krebsartigen Lebererkrankungen kann ein positives Ergebnis festgestellt werden. Die Identifizierung sollte beachtet werden.
Die AFP-Erkennung ist relativ spezifisch für die Diagnose von Leberkrebs.Die meisten Wissenschaftler glauben, dass AFP durch die Konvektionsmethode positiv ist, oder die Diagnose von Leberkrebs kann in Betracht gezogen werden, wenn der AFP über 400 g / l liegt. Im Dezember 1977 wurde die Nationale Konferenz zur Vorbeugung und Behandlung von Leberkrebs und zur Bekämpfung von Leberkrebs ausgearbeitet: "Wenn es keine Hinweise auf Leberkrebs gibt, ist die AFP-Konvektionsimmunelektrophorese für mehr als 1 Monat positiv oder quantitativ über 500 g / l und kann Schwangerschaft, aktive Lebererkrankung und Gonadenembryo ausschließen Ein Tumor oder dergleichen kann als hepatozelluläres Karzinom diagnostiziert werden.
Diagnose
Differentialdiagnose
Symptome eines erhöhten Serum-Alpha-Fetoproteins
Die Testosteronkonzentration im Serum ist signifikant erhöht: Die Follikelphase des normalen Menstruationszyklus, die durchschnittliche Testosteronkonzentration im Serum beträgt 0,43 ng / ml, die als hoch bekannte Obergrenze liegt bei 0,68 ng / ml, z. B. über 0,7 ng / ml (gleich 2,44 nmol / l) Testosteronämie oder Hyperandrogenismus. Eierstock, Nebennierenrinde usw. können Cholesterin aus Essigsäure synthetisieren oder Cholesterin aus dem Blut als Matrix absorbieren, Steroidhormone synthetisieren und in den Blutkreislauf absondern. Die Androgene im Blutkreislauf sind hauptsächlich DHEAS, DHEA, Androstendion (4A), Testosteron (T) und Dihydrotestosteron (DHT). Hohe Testosteronämie, die durch die hohen Spiegel dieser Hormone gebildet wird, insbesondere Testosteron im Blut.
Serum-Immunglobulin kann erhöht sein: Immunglobulin, das sich auf tierisches Protein mit Antikörperaktivität bezieht. Es kommt hauptsächlich im Plasma und auch in anderen Körperflüssigkeiten, Geweben und einigen Sekreten vor. Serum-Immunglobuline (Ig) umfassen: IgG, IgA, IgM, IgD, IgE. Der normale Bereich beträgt IgG 7,6 bis 16,6 g / l, IgA 0,71 bis 3,35 g / l, IgM 0,48 bis 2,12 g / l, IgD 0,01 bis 0,04 g / l, IgE 0,001 bis 0,009 g / l. Häufige Ursachen sind: 1. Chronische Lebererkrankung: einschließlich autoimmuner chronischer Hepatitis, chronischer aktiver Hepatitis, Leberzirrhose, chronischer alkoholbedingter Lebererkrankung, primärer biliärer Leberzirrhose. Der Grad des Globulinanstiegs hängt mit der Schwere der Lebererkrankung zusammen. 2. Autoimmunerkrankungen. 3, chronische Entzündungen und chronische Infektionen: wie Tuberkulose, Malaria und so weiter. 4, M Globulinämie: wie Multiples Myelom, Lymphom, primäre Makroglobulinämie.
Erhöhte Serumcalcitoninspiegel: Serumcalcitonin ist ein Hormon, das von Schilddrüsenfollikelzellen ausgeschüttet wird. Wenn es aus irgendeinem Grund erhöht wird, kann es die Menge des von den Nieren ausgeschiedenen Kalziums erhöhen und die Kalziumkonzentration im Blut senken. Calcitonin ist ein zweiunddreißig Peptid mit einer Disulfidbindung und einem Molekulargewicht von 3.400. Normales Humanserum hat eine Calcitoninkonzentration von 10-20 ng / l und eine Plasmahalbwertszeit von weniger als 1 h, die hauptsächlich in der Niere abgebaut und ausgeschieden wird. Die Hauptaufgabe von Calcitonin ist die Senkung von Kalzium und Phosphor im Blut. Das Hauptzielorgan ist der Knochen, der auch eine gewisse Auswirkung auf die Niere hat.
Erhöhte Serum-TG-Spiegel: Serumtriglyceride (TG) sind eine der Komponenten von Blutestern. Triglyceride befinden sich im menschlichen Körper in einem dynamischen Gleichgewicht. Der Gehalt an Blutestern kann je nach Ernährungsumstellung variieren und ist sehr unterschiedlich. Darüber hinaus steigt der Gehalt mit zunehmendem Alter, insbesondere bei Menschen mittleren Alters und älteren Menschen, deren Körpergewicht den Standard übersteigt.
Die AFP-Erkennung ist relativ spezifisch für die Diagnose von Leberkrebs.Die meisten Wissenschaftler glauben, dass AFP durch die Konvektionsmethode positiv ist, oder die Diagnose von Leberkrebs kann in Betracht gezogen werden, wenn der AFP über 400 g / l liegt. Im Dezember 1977 wurde die Nationale Konferenz zur Vorbeugung und Behandlung von Leberkrebs und zur Bekämpfung von Leberkrebs ausgearbeitet: "Wenn es keine Hinweise auf Leberkrebs gibt, ist die AFP-Konvektionsimmunelektrophorese für mehr als 1 Monat positiv oder quantitativ über 500 g / l und kann Schwangerschaft, aktive Lebererkrankung und Gonadenembryo ausschließen Ein Tumor oder dergleichen kann als hepatozelluläres Karzinom diagnostiziert werden.
