Thrombomuskularisierung
Einführung
Einleitung Das postthrombotische Syndrom der senilen Venenthrombose ist durch die Bildung großer Venen an der unteren Extremität gekennzeichnet. Es ist schwierig, sich auf natürliche Weise aufzulösen und zu reanalisieren, was zu Thrombose und venöser Okklusion führt. Die Venenklappe hat häufig eine Fehlfunktion, selbst wenn sie erneut ausgebaggert wird. Kapillaren und Venen der unteren Extremitäten dehnen sich aus, die Wanddurchlässigkeit verändert sich, rote Blutkörperchen entweichen, der Lymphkreislauf ist blockiert, subkutanes Gewebeödem, Hypertrophie, Fibrose, Ablagerung von Hämosiderin auf der Haut, lederähnliche Veränderungen, Ekzeme und Geschwüre. Dieser Zustand wird als postthrombotisches Syndrom bezeichnet, und seine Symptome sind eine ödematöse Schwellung, ein schweres Gefühl und sogar Schmerzen in der gesamten betroffenen Extremität. Ein längeres Stehen oder Sitzen kann die Symptome verschlimmern.
Erreger
Ursache
Die Ursache der Thrombose: Nachdem die größeren Venen der unteren Extremitäten einen Thrombus bilden, ist es schwierig, sich auf natürliche Weise aufzulösen und dann auszubaggern, was zu einer Thrombose führt.
Langsamer Blutfluss, Hyperkoagulabilität und venöse Intimaveränderungen sind drei wichtige Faktoren bei der Venenthrombose.
1. Langsamer Blutfluss: Erstens haben ältere Menschen eine schlechte körperliche Stärke, weniger Aktivität und mehr Möglichkeiten, im Bett zu bleiben, wodurch die Muskelelastizität des venösen Rückflusses geschwächt wird. Darüber hinaus leiden ältere Menschen unter einer erhöhten Herzkrankheit, einer schlechten Herzfunktion und einem deutlich verringerten Herzzeitvolumen, was zu einer systemischen Überlastung führt. Darüber hinaus ist die Inzidenz von Abdominaltumoren bei älteren Menschen erhöht: Die Bauchorgane und -tumoren können die Venen im Liegen komprimieren. Gleichzeitig werden in der Anatomie die Venen der unteren Extremitäten an einigen Stellen Sehnen-, Bänder- und Nervenkompression ausgesetzt, um den venösen Rückfluss zu blockieren. Ältere Menschen neigen zu Krampfadern, Krampfadern-Dilatation und nachlassender Elastizität, wobei die meisten von Venenklappen und Verkehrszweigen begleitet sind und eine stagnierende Durchblutung der unteren Extremitäten verursachen.
2. Hyperkoagulabilität: Dies äußert sich in einer erhöhten Blutgerinnung, einer erhöhten Fibrinogenaktivität, einer verringerten fibrinolytischen Aktivität und einer erhöhten Blutplättchenaggregation.Diese Alterungsänderungen sind günstig für Thrombosen und bei einigen pathologischen Zuständen wie Frakturen, Traumata, Chirurgische Gewebeschäden führen dazu, dass eine große Menge Thromboplastin in den Blutkreislauf gelangt. Polyzythämie, Dehydration, abnormale Plasmaproteine und hypertonische Infusionen mit hypertonischer Nährlösung können zu einer Blutkonzentration führen. Pankreas, Lunge, bösartiger Ovarialtumor und Leukämie fördern die Blutplättchenbildung Zerstörung, Freisetzung von Gerinnungsfaktoren, kann Thrombose fördern.
3. Intravenöse Veränderungen: Die intravenöse Alterung ist durch grobe Endometriumerkrankungen, Atrophie der Venenklappe und leichte Thrombozytenadhäsion an der Nasennebenhöhle unter der Klappe zur Bildung eines Thrombus gekennzeichnet. Venöse Stimulationskatheter und -elektroden können auch die Venenintima schädigen.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Plasmin D-Dimer Partielle Thromboplastinzeit-aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT) Angiographie
Untersuchung der Thrombose:
Untersuchung des Gerinnungsmechanismus: Es wurde berichtet, dass Thromboseglobulin (B-Thromboglobin), das im Plasma von agglutinierten Thrombozyten vorhanden ist, für eine tiefe Venenthrombose diagnostiziert werden kann. Die Bestimmung von Blutplättchen, Gerinnungsfaktor und Aktivität des fibrinolytischen Systems (Euglobulin-Lysezeit, Fibrin-Abbauprodukt und Serum-Fibrin-assoziiertes Antigen) hilft bei der Bestimmung des Gerinnungszustands, bestimmt jedoch nicht direkt das Vorhandensein eines Thrombus.
1.131I- oder 125I-Fibrinogen-Scan: Überprüfen Sie die intravenöse Injektion von 131I- oder 125I-Fibrinogen. Die Substanz ist an der Blutgerinnung beteiligt und reichert sich im Venenthrombus an, wenn die Gegendosis von der Körperoberfläche über die ursprüngliche Messung hinaus oder von der gegenüberliegenden Seite gemessen wird Mehr als 20% der Ortsstrahlungsdosis sind positiv, und es wird berichtet, dass diese Methode für die klinische Nachbeobachtung empfindlich und zweckmäßig ist.
2. Ultraschall-Doppler-Durchflussmesser-Untersuchung und Impedanz-Plethysmographie: Erstere ist durch Frequenzänderungen gekennzeichnet und proportional zur Bewegungsgeschwindigkeit, wenn der Ultraschall auf ein sich bewegendes Ziel (eine Blutzelle im venösen Blutfluss) trifft; letztere basiert auf Unter normalen Bedingungen ändert sich das Blutvolumen der Extremität mit der Änderung des Venendrucks während des Atmens, die elektrischen Impedanzänderungen werden verwendet, um die Spannungsänderungen zu erfassen, die durch diese kleinen Volumenänderungen verursacht werden. Wenn die Hauptblutgefäße blockiert sind, ändert sich das Gliedmaßenvolumen nicht mit der Atmung, sodass keine Spannungsänderung auftritt. Diese beiden Methoden sind einfach, nicht-invasiv und können den Funktionszustand der Vene widerspiegeln, die Genauigkeit ist jedoch schlecht.Es ist nicht möglich, kleine Thromben und verschlossene Venen und Thromben in der Zirkumflexzirkulation zu erkennen.
3. Infrarotbildgebung (Thermografie): Ist eine nicht-invasive Untersuchung der tiefen Venenthrombose. Diese Methode in Kombination mit Plethysmografie und Venografie kann bei tiefen Venenthrombosen bis zu 95%, der Übereinstimmungsrate von Infrarotbildgebung und Venografie, gefunden werden Bis zu 85%.
4. Venöse Angiographie: Durch die Rückenvene des Fußes oder in der Kalkaneushöhle in das Kontrastmittel und dann den Film der unteren Extremität kann die Methode etwa 90% der Wadenvenenthrombose erkennen, kann die Lage und Ausdehnung des Thrombus bestimmen, dynamische Vene Kontrast kann verwendet werden, um die Venenklappenfunktion vorherzusagen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose von Symptomen einer thrombotischen Muskelanfälligkeit
1. Oberflächliche Venenthrombose: Meist thrombotische Venenentzündung, stark entzündlicher Natur, häufiger in den Gliedmaßen, häufig mit Beteiligung der V. saphena magna, V. saphena magna, V. cephala, V. saphena magna und ihrer Äste. Die meisten können die Ursache finden, und einige Ursachen sind unbekannt. Intravenöse Kochsalzlösung, Calciumchlorid, Jodkontrastmittel, hypertonische Glucose und andere Arzneimittel können an der Injektionsstelle Thrombosen hervorrufen. Intravenöse Ableitungen von Traumata, Infektionen, Krampfadern, vorübergehenden oder permanenten Herzschrittmachern können eine Venenthrombose verursachen, und bei Patienten mit hyperkoagulierbaren Mechanismen ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass sie an dieser Krankheit leiden. Symptome sind lokale Schmerzen, Rötung, Fieber, Schwellung und erhöhte Körpertemperatur. Der dünnere Teil des Unterhautgewebes kann den nabelschnurartigen Thrombus erreichen. Aufgrund der offensichtlichen Entzündung des Thrombus ist er häufig eng an der Wand des Röhrchens angebracht, und Lungenembolien treten selten auf. Wenn sich die Venenentzündung weiter entwickelt und sich in tiefe Venen ausbreitet, kann dies zu einer Lungenembolie führen, da sich der Embolus löst.
2. Tiefe Venenthrombose: Im Frühstadium der Erkrankung bildet sich ein Thrombus in der Vene, gefolgt von einer Entzündung im Thrombus, sodass die Entzündung leichter ist.
3. Wadenvenenthrombose: Die meisten Patienten haben keine Symptome und einige spüren die Schwellung und Dringlichkeit der Waden. Die Symptome verschlechterten sich nach dem Stehen, Sitzen und Gehen. Einige Waden und Füße sind ödematös und die Muskeln des Gastrocnemius sind empfindlich. Ein postthrombotisches Syndrom kann auftreten, wenn ein venöser Verkehrszweig verletzt wird. Wenn Sie diesen Verdacht haben, können Sie eine Venografie durchführen, um die Diagnose zu bestätigen.
4. Die Hüft- und Oberschenkelvenenthrombose: offensichtliche Symptome, Druckempfindlichkeit in den Achselhöhlen, Leistengegend und Oberschenkel-Dreieck, Zugschmerzen in den hinteren Oberschenkeln und Gastrocnemius-Muskeln. Die Entzündung des akuten Anfalls ist sehr ernst, die unteren Gliedmaßen sind geschwollen und geschwollen, und die Schwellung erreicht in wenigen Stunden einen Höhepunkt, und es besteht ein Gefühl der Unterdrückung. Wenn die Entzündung offensichtlich ist, kann ein arterieller Krampf auftreten, die Haut ist blass, die Vena subkutan ist retikuliert, die Empfindlichkeit der betroffenen Extremität ist offensichtlich und der arterielle Puls wird nicht berührt, und das schmerzhafte weiße Haar wird als Schwellung bezeichnet. Wenn die Läsion groß ist und in die Beckenvene und ihre Äste eindringt, ist die untere Extremität stark ödematös und zyanotisch, was als schmerzhafte femorale Blutergüsse bezeichnet wird. Schwere Fälle können zu Gangrän in den unteren Extremitäten und sogar zu Schock führen.
5. Vena cava-Thrombose inferior: Kann von hier ausgehen oder sich aus einer Thrombophlebitis der Vena iliaca entwickeln. Die Vena patellofemoralis tritt häufig auf der linken Seite auf und breitet sich dann in die Vena cava inferior aus. Schließlich wurde die rechte Beckenvene befallen, so dass die Anzeichen bilateral waren und der Rest die gleichen wie bei der Thrombose der Beckenvene.
6. Thrombophlebitis der oberen Extremitäten: seltener, häufig von der oberflächlichen Vene bis zum tiefen Venensystem, häufig in der Vena subclavia oder sekundär zum Trauma, ihren klinischen Manifestationen und der Thrombose der unteren Extremitäten Die gleiche Entzündung.
