Hämatothorax
Einführung
Einleitung In der Pleurahöhle sammelt sich Blut, das als Hämothorax bezeichnet wird, und der Hämothorax, der durch durchdringende Verletzungen wie Brustschärfe, Schussverletzung oder stumpfe Brustverletzung wie Rippenbruch verursacht wird, wird als traumatischer Hämothorax bezeichnet. Ein kastanienbrauner (ursprünglicher) spontaner Hämothorax als Folge einer Brust- oder Systemerkrankung oder einer iatrogenen Koagulopathie oder einer ungeklärten Ursache, auch als nicht-traumatischer Hämothorax bezeichnet. Der Blutkorb wird oft gleichzeitig mit dem Pneumothorax als Pneumothorax bezeichnet. Hämothorax tritt häufig bei Patienten mit Brusttrauma auf. Blutungen können aus Interkostalgefäßen, intrathorakalen Gefäßen, Lungenrissen oder schweren und intravaskulären Brusttraumen auftreten. Die Anzahl der Hämothoraxe hängt von der Größe des Gefäßbruchs, dem Blutdruck und der Blutungsdauer ab. Der größte Teil der Blutung im Lungengewebe wird durch Rippen- und Lungenrupturen verursacht.
Erreger
Ursache
Ursachen von Hämothorax
Die Blutkiste kann folgende Ursachen haben: 1 Blutung mit Lungengewebeverletzung. Da der Druck in der Lungenarterie niedrig ist (1/6 bis 1/4 der Aorta), ist die Menge der Blutungen gering und mehr können von selbst aufhören.
2 Brustwand-Gefäßruptur (Interkostalblutgefäße oder Blutgefäße in der Brusthöhle). Blutungen entstehen durch den systemischen Kreislauf, der Druck ist höher, die Blutungsmenge ist höher und es ist nicht einfach, sie zu stoppen. Oft ist eine Operation erforderlich, um die Blutung zu stoppen.
3 Blutungen von Herzen oder großen Blutgefäßen (Aorta, Lungenarterie, Vene, Hohlvene usw.). Meist akute Blutung, hämorrhagischer Schock, wenn nicht rechtzeitige Rettung kann oft tödlich sein.
Die Brusthöhle ist eine feste geschlossene Körperhöhle.Wenn der intrathorakale Druck aus verschiedenen Gründen erhöht wird, wie zum Beispiel durch Pneumothorax oder erhöhtes Blut in der Brusthöhle, können nicht schwere Blutungen oft von selbst aufhören. Intrathorakale Blutungen weisen zwei Merkmale auf: Zum einen ist der Druck in der Brusthöhle niedrig, das Einatmen erfolgt unter Unterdruck, die Brustwand und die Lunge bewegen sich weiter mit der Atmung, wodurch es schwierig wird, die Blutung zu stoppen und zu koagulieren, insbesondere wenn die größeren Blutgefäße beschädigt sind. Oft manifestiert sich als anhaltende, fortschreitende Blutung, andererseits ist der Druck des Lungenkreislaufs gering, der durchschnittliche Druck der Lungenarterie beträgt etwa 2,0 kPa (15 mmHg). Auf einer Seite der Brust können sich 40% des zirkulierenden Blutvolumens ansammeln.
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Verwandte Inspektion
Brust CT-Untersuchung Pleuraerguss Thorax-Röntgenbild
Hämatologische Untersuchung
1, Geschichte von Brusttrauma (einschließlich iatrogen) spontanen Hämothorax hat Husten, erhöhten Bauchdruck, Gewicht, Müdigkeit, Bewegung, plötzliche Änderung der Körperhaltung und andere Anreize. Die Diagnose kann in der Regel anhand entsprechender klinischer Manifestationen und Röntgenbefunde des Brustkorbs gestellt werden. Die Thorakozentese dient zur Diagnosestellung.
2, Pleura-Blutung kann Unterkühlung verursachen, aber wenn es Anzeichen einer eitrigen Infektion wie Schüttelfrost und hohes Fieber, erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen gibt, sollte die Punktion für Bakterienabstrich und Kulturuntersuchung geschickt werden.
3. Der Brustkorb entwickelt sich zu einer Faserbrust. Wenn der Bereich größer ist, kann es zu einem Thoraxkollaps der Krankheitsseite kommen, die Atembewegung wird geschwächt, die Luftröhre und das Mediastinum werden zur Krankheitsseite verlagert und die Lungenbeatmung wird verringert. Röntgeninspektion zeigt die dichten Schatten, die von der Faserplatte verursacht werden.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose von Symptomen, die leicht durch die Brust verwechselt werden
1, Pneumothorax
(1) geschlossener (einfacher) Pneumothorax
Im Falle einer exspiratorischen Lungenretraktion oder aufgrund des Vorhandenseins von serösem Exsudat wird die viszerale Pleurarektur von selbst geschlossen und es tritt keine Luft in die Pleurahöhle aus. Die Druckmessung in der Pleurahöhle zeigt, dass sich der Druck erhöht und der Druck nach dem Pumpen ohne Anstieg abfällt, was darauf hinweist, dass die Pause nicht mehr leckt. Das Restgas in der Pleurahöhle wird von selbst absorbiert, der Druck in der Pleurahöhle kann den Unterdruck aufrechterhalten, und die Lungen dehnen sich allmählich wieder aus.
(2) Spannungspneumothorax (Hochdruckpneumothorax)
Die Pleuraruptur bildet eine Klappe, die sich beim Einatmen öffnet und die Luft in die Pleurahöhle entweicht, wobei beim Ausatmen das Gas in der Pleurahöhle nicht mehr durch die Verletzung in die Atemwege zurückgeführt und ausgeschieden werden kann. Je mehr Gas sich in der Pleurahöhle ansammelt, desto mehr Druck entsteht, desto mehr wird die Lunge zusammengedrückt, desto schwieriger wird die Atmung, desto mehr wird das Mediastinum auf die gesunde Seite gedrängt und desto mehr wird der Kreislauf behindert, was eine Notfallentlüftung zur Linderung der Symptome erfordert. Wenn der Druck in der betroffenen Pleurahöhle steigt, nachdem er auf Unterdruck gepumpt und dann wieder auf Überdruck gebracht wurde, sollte ein kontinuierliches Pleuraentlüftungsgerät installiert werden. Der Spannungspneumothorax steigt plötzlich in der Brusthöhle an, die Lunge wird zusammengedrückt, das Mediastinum verlagert sich und es kommt zu schweren Atem- und Durchblutungsstörungen , Kollaps und sogar Atemversagen, Bewusstlosigkeit.
(3) Verkehr (offen) Pneumothorax
Aufgrund des Haftens und Ziehens zwischen den beiden Schichten der Pleura öffnet sich die Lücke weiterhin und beim Ein- und Ausatmen tritt die Luft frei in die Pleurahöhle ein und aus. Der Druck auf der betroffenen Seite der Pleurahöhle war auf und ab, und nach mehreren Stunden Pumpen nahm der Druck nicht ab. Patienten haben häufig prädisponierende Faktoren wie das Halten schwerer Gegenstände, das Anhalten des Atems, anstrengende körperliche Betätigung usw. Es gibt jedoch auch Patienten mit Pneumothorax während des Schlafes. Nach einigen Stunden stabilisiert es sich jedoch allmählich und die Röntgenaufnahme zeigt nicht unbedingt eine Lungenkompression. Ist die Gasmenge groß oder liegt eine ausgedehnte Lungenerkrankung vor, kann der Patient häufig nicht flach liegen. Wenn er auf der Seite liegt, wird der Pneumothorax nach oben gedrückt, um die Dringlichkeit zu lindern. Das Ausmaß der Atemnot bei Patienten hängt von der Menge der Gasansammlung und dem Ausmaß der Läsionen in der ursprünglichen Lunge ab. Bei Pleuraanhaftungen und Lungenfunktionsstörungen kann bereits eine geringe Menge eines lokalisierten Pneumothorax offensichtliche Schmerzen in der Brust und Atemnot verursachen.
2, Blutpneumothorax
Der Blutpneumothorax stellt eine schwerwiegende Erkrankung des spontanen Pneumothorax dar. Die Erkrankung ist gefährlicher. Die meisten Patienten haben offensichtliche Ursachen für den Beginn, wie z. Die meisten Ursachen für Hämothorax sind plötzliche Risse, die durch die Adhäsion zwischen den beiden Schichten der Pleura in der Brustwand verursacht werden, eine geringe Anzahl aufgrund der Tumorinvasion und des Bruchs riesiger Lungenvesikel. Da die Krankheit sowohl eine Lungenkompression als auch Blutungen aufweist, sind die Symptome schwerer. Der Patient hat Atembeschwerden wie Atemnot und Engegefühl in der Brust sowie Kreislaufbeschwerden wie Herzklopfen und Schock. Die Schwere der Symptome des Patienten hängt mit Lungenkompression und Blutung zusammen.
