vaginale Blutungen

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Einleitung Vaginalblutungen sind ein häufiges Symptom für weibliche Genitalerkrankungen. Blutungen können aus der Vulva, der Vagina, dem Gebärmutterhals und der Gebärmutterschleimhaut kommen, sie treten jedoch am häufigsten in der Gebärmutter auf. Obwohl die Höhe der vaginalen Blutungen lebensbedrohlich sein kann, aber die Ursache für eine gute Krankheit ist, ist die Prognose gut, und die Höhe der Blutungen ist auch das früheste Symptom für bösartige Tumoren, wie Vernachlässigung und Verzögerung der Behandlung, was nachteilige Folgen hat.

Erreger

Ursache

Einteilung der Ursachen:

Unter vaginalen Blutungen versteht man Blutungen aus allen Teilen des Genitaltrakts. Die Blutungsform kann in Menstruationsperioden und eine verlängerte Menstruation unterteilt werden. Bei unregelmäßigen Blutungen, Kontaktblutungen usw. kann die Blutungsmenge mehr oder weniger betragen. Aus verschiedenen Gründen können vaginale Blutungen in die folgenden Kategorien unterteilt werden:

(1) Hormonbedingte Blutungen: Vaginalblutungen bei Neugeborenen, Blutungen im Zusammenhang mit Verhütungsmitteln, gestörte Uterusblutungen, intermenstruelle Blutungen, postmenopausale Uterusblutungen usw.

(B) schwangerschaftsbedingte Blutungen: bedrohte Abtreibung, unvollständige Abtreibung, Eileiterschwangerschaft, Placenta previa, Plazentaabbruch, hydatidiformer Muttermal, Choriokarzinom.

1. Vulva Blutungen: gesehen in Vulva Geschwüren, Harnröhrenfleisch und so weiter.

2. Vaginalblutung: bei vaginalen Geschwüren, Vaginitis, insbesondere seniler Vaginitis, Trichomonas-Vaginitis.

3. Gebärmutterhalsblutung: beobachtet bei akuter und chronischer Zervizitis, Gebärmutterhalserosion, Gebärmutterhalsgeschwüren, Gebärmutterhalspolypen und so weiter.

4. Uterusblutung: beobachtet bei akuter und chronischer Endometritis, chronischer Uterusmyositis, akuter und chronischer entzündlicher Beckenerkrankung.

(4) Blutungen im Zusammenhang mit Tumoren:

1. Unregelmäßige Vaginalblutungen bei jungen Mädchen: beobachtet beim Traubensarkom.

2. Vaginalblutungen bei Frauen über dem mittleren Alter: häufiger bei Uterusmyomen.

3. Kontakt oder unregelmäßige Blutungen bei Frauen mittleren Alters oder nach der Menopause bei Gebärmutterhalskrebs, Gebärmutterschleimhautkrebs, funktionellen Tumoren der Eierstöcke usw.

(5) Blutungen im Zusammenhang mit Trauma:

1. Blutungen durch Trauma verursacht.

2. Blutungen nach Geschlechtsverkehr: gesehen bei Ruptur des Jungfernhäutchens, Ruptur der Scheidenwand oder des hinteren Knöchels.

(6) Blutungen im Zusammenhang mit systemischen Erkrankungen: diffuse intravaskuläre Gerinnung, die durch Lebererkrankungen, aplastische Anämie, thrombozytopenische Purpura-Leukämie und gynäkologische Erkrankungen verursacht wird.

Mechanismus

Erstens endokrin bedingte Vaginalblutungen: Die häufigste Erkrankung sind funktionelle Uterusblutungen, deren Pathogenese mit den folgenden Faktoren zusammenhängt.

1. Sexualhormonausschüttung: In Abwesenheit einer ovulatorisch-funktionellen Uterusblutung führt die Stimulation von Östrogen über einen langen Zeitraum zu einer fortschreitenden Proliferation des Endometriums, einer Proliferation zu einem hohen Adenoidsack, einer Adenomhyperplasie und sogar zu progressivem Endometriumkarzinom. Aufgrund des Mangels an Progesteronresistenz und Drüsensekretion, Endometriumhypertrophie, Drüsenvergrößerung, Drüsenvergrößerung und abnorme epitheliale Drüsenhyperplasie. Die endometriale Blutversorgung nahm zu und die Spiralarteriolen wurden verdreht und verdreht. Die Östradiol-induzierte Säurepolysaccharid (AMPS) -Polymerisation und -Gelierung verringern die Permeabilität von interstitiellen Blutgefäßen, beeinträchtigen den Stoffaustausch und verursachen lokale Ischämie des Endometriumgewebes, Nekrose, Ausscheidung und Blutung sowie das Säurepolysaccharid Die Agglomeration behindert auch die Endometriumablösung, was dazu führt, dass das Endometrium nicht synchronisiert ist, was zu einer langfristigen unregelmäßigen Blutung des Endometriums führt.

Bei einer ovulatorischen funktionellen Uterusblutung ist der Corpus luteum zu früh, um eine zu kurze, häufige oder verkürzte Lutealphase oder eine Atrophie, eine fortgesetzte Progesteronsekretion der Lutealphase (prämenstruelle Blutung), eine Menstruationsverlängerung, ein Tropfen oder eine Blutung zu verursachen Für beide. Der Mechanismus ist eine unzureichende Sekretion von Östrogen und Progesteron, insbesondere eine unzureichende Sekretion von Progesteron, so dass das Endometrium vollständig sekretiert wird, die Drüse, die interstitielle und die Gefäßentwicklung unreif sind und der intrauterine Zustand durch den asynchronen Entzug von Östrogen und Progesteron verursacht wird. Unregelmäßiges Peeling und abnormale Blutungen.

2. Die Rolle von Prostaglandinen: Prostaglandine (PGs), insbesondere PGE2, PGF2-Plugin (TXA2) und Prostacyclin (PGL2), sind eine Gruppe hochaktiver Gefäß- und Hämagglutinationsregulatoren, die den Uterusblutfluss regulieren. Die endometriale Blutung wird durch Spiralarteriolen und Mikrozirkulation, Muskelkontraktionsaktivität, endometriale Lysosomenfunktion und Hämagglutinationsaktivität beeinflusst.

TXA2 ist an der Thrombozytenproduktion beteiligt, die eine mikrovaskuläre Kontraktion verursacht. Thrombozytenaggregation, Thrombose und Blutstillung. PGL2 wird in der Blutgefäßwand produziert und wirkt entgegengesetzt zu TXA2: Es ist eine starke Ausdehnung von Mikrogefäßen, eine Antithrombozytenaggregation und die Verhinderung von Thrombosen. PGFa verursacht eine Kontraktion der Spiralarterien des Endometriums, während PGE2 als Vasodilatator wirkt. Also TXA2 und PGL2, PGF2a. Eine Deregulierung der Funktion und des dynamischen Gleichgewichts mit PGE2 kann zu Endometriumblutungen führen.

3. Abnormale Struktur und Funktion von Spiralarteriolen und Lysosomen des Endometriums: Abnormale Spiralarteriolen beeinträchtigen die Mikrozirkulation des Endometriums, beeinträchtigen die Ablösung der intimalen Funktionsschicht und die Gefäß- und Epithelreparatur, beeinträchtigen die vasomotorische Funktion und die lokale Hämagglutination Die Fibrinolyse führt zu abnormalen Uterusblutungen. Von der Follikelphase zur Lutealphase nahmen die Anzahl der Lysosomen und die Enzymaktivität progressiv zu. Progesteron ist stabil und Östrogen zerstört die Stabilität der lysosomalen Membran. Wenn daher das Östrogen / Progesteron-Verhältnis vor der Menstruation aus dem Gleichgewicht gebracht wird, wird die Stabilität der lysosomalen Membran zerstört, und der Bruch der lysosomalen Membran bewirkt, dass die destruktive Hydrolase ausfällt und freigesetzt wird, was dazu führt, dass die Endometriumzellen platzen und die Intimalschicht zusammenbricht. Nekrose und Blutungen.

4. Funktionelle Uterusblutungen gehen häufig mit einer Abnahme der Gerinnungsfaktoren einher: Gerinnungsfaktor V, VII X, XII-Mangel, Thrombozytopenie, Anämie und Eisenmangel. Zur gleichen Zeit nahm der endometriale Plasminogenaktivator zu, die Aktivität nahm zu und Plasminogen wurde aktiviert, um Plasmin zu bilden. Das fibrinolytische Enzym Fibrin erhöht die Fibrinabbauprodukte, reduziert das Plasmafibrin und bildet intrauterines Defibrinogen, das die normalen Spiralarteriolen des Endometriums und die Koagulation und Blutstillung des Gefäßsees beeinflusst, was langfristig zu massiven Blutungen führt. .

Zweitens, schwangerschaftsbedingte Vaginalblutungen: Vaginalblutungen in Verbindung mit Schwangerschaften sind bei Schwangerschaftsabbrüchen häufig. Frühe Abtreibungsembryonen sind gestorben, und die Decidua-Nekrose hat bewirkt, dass sich die Zotten des Embryos von der Aponeurose ablösen, und die Bluthöhle ist offen und blutet. Vor der 8. Schwangerschaftswoche ist die Entwicklung der Zotten noch nicht ausgereift und der Zusammenhang mit der Decidua ist nicht stark: Die gesamte Blastozyste löst sich leicht von der Uteruswand ab, und es kommt häufig nicht zu starken Blutungen. Während der 8-12 Schwangerschaftswochen sind die Zotten stark entwickelt und tief in der Decidua. Die Verbindung ist fest und die unvollständige Ablösung der Plazenta kann nicht gleichzeitig mit dem Fötus ausgetragen werden. Der Rest der Plazenta in der Gebärmutterhöhle beeinträchtigt die Gebärmutterkontraktion und verursacht starke Blutungen. Späte Abtreibungen wie Fetalmembranen und Plazentareste können ebenfalls zu übermäßigen Blutungen führen. Drittens ist die Blutung mit dem Tumor verbunden.

1. Uterusmyome: Uterusmyome sind eine häufige Ursache für Vaginalblutungen. 1 Patienten mit Myomen, häufig aufgrund einer hohen Östrogen- und Endometriumproliferation und Polypen, die zu einem übermäßigen Menstruationsfluss führen, 2 Myome, die durch ein erhöhtes Uterusvolumen, einen vergrößerten Intimalbereich, übermäßige Blutungen oder Blutungen verursacht werden. Insbesondere bei den Submembranmyomen nimmt die Fläche der Membran zu und die Blutung zu. Bei den darunter liegenden Myomen ist die Oberfläche der Membran häufig ulzeriert und nekrotisch, was zu einer chronischen Endometritis führt und Tropf- und Blutungserscheinungen hervorruft Die Uteruskontraktion und die Gefäßfunktion der Zange oder der submukosalen Myome können sich nicht zusammenziehen, was zu mehr Blutungen und einer verlängerten Blutungszeit führt. 5 größere Myome können mit einer Verstopfung des Beckens kombiniert werden, so dass der Blutfluss stark und die Menge.

2. Gefolgt von Gebärmutterhalskrebs und Gebärmutterschleimhautkrebs durch Vaginalblutung: Gebärmutterhalskrebs tritt hauptsächlich bei exogenen, auch als Blumenkohl-Typ bekannten, spröden, häufig kontaktbedingten Blutungen auf, später traten mit dem Tumorwachstum Gewebenekrose und Blutungen auf. Bei Endometriumkarzinomen weist das Endometrium eine polypoidartige Masse auf, die vergrößert, hart und spröde ist, mit oberflächlichen Geschwüren an der Oberfläche, Geschwüren und Nekrose im späten Stadium der Läsion, an der das gesamte Endometrium beteiligt ist, und Blutungen, die nekrotisches Gewebe abgeben, sind gering bis mäßig oder Tropft ständig.

Viertens Blutungen im Zusammenhang mit Entzündungen und Traumata: Entzündungen des Genitaltrakts können zu Stauungen, Erosionen oder Geschwüren der Membran führen, was zu weniger Blutungen führt. Gewaltsames Trauma sowie neue Membranen des Genitaltrakts, die durch Fremdkörper angeregt werden und Vaginalblutungen verursachen können.

V. Blutungen im Zusammenhang mit systemischen Erkrankungen: Anomalien der Blutplättchenmasse und -qualität, Gerinnung, Funktionsstörung des Antikoagulans einschließlich thrombozytopenischer Purpura, schwere Lebererkrankungen und disseminierte intravaskuläre Gerinnung können zu Blutungen aus der Scheide führen.

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Verwandte Inspektion

Uteruskrankheit Selbsttest Vaginalsekretionsuntersuchung Tubal Ventilationstest Zuckerkette Antigen 125 X Chromatin

Körperliche Untersuchung : Achten Sie auf den Allgemeinzustand mit oder ohne Anämie, Blutungsneigung, geschwollenen Lymphknoten und Kropf. Gynäkologische Untersuchung sollte sorgfältig in die Vagina und den Gebärmutterhals gucken, auf die Blutungsquelle achten, doppelte Diagnose und dreifache Reparaturuntersuchung auf die Größe der Gebärmutter, Härte, glatt, mit oder ohne Gebärmutterhalsschmerzen, keine Klumpen und Empfindlichkeit auf beiden Seiten der Gebärmutter. Bei unverheirateten Patienten wird in der Regel nur eine anale Untersuchung durchgeführt. Besteht jedoch ein starker Verdacht auf das Vorliegen eines Tumors, sollte auch eine vaginale Untersuchung durchgeführt werden.

Laboruntersuchung: Es werden routinemäßige Blutuntersuchungen und gegebenenfalls Gerinnungsuntersuchungen durchgeführt. Führen Sie nach Bedarf einige spezielle Überprüfungen durch.

(A) Eierstockfunktionstest:

1. Messung der Basaltemperatur: Bei Frauen im gebärfähigen Alter mit normaler Eierstockfunktion zeigt die Basaltemperatur des Menstruationszyklus eine charakteristische Kurve. Die Grundkörpertemperatur in der ersten Hälfte des Menstruationszyklus wird auf einem niedrigen Niveau gehalten, im Allgemeinen um 36,5 ° C, nach dem Eisprung steigt die Grundkörpertemperatur aufgrund der pyrogenen Wirkung von Progesteron um 0,4 bis 0,0,5 ° C, gehalten bei etwa 37 ° C, vor der Menstruation 1 ~ 2 Tage oder am ersten Tag der Menstruation kehrte die Körpertemperatur auf das ursprüngliche Niveau zurück. Daher ist die Basalkörpertemperatur des normalen Menstruationszyklus eine zweiphasige Kurve, die auf einen Eisprung hinweist. Aufgrund des Mangels an Progesteron steigt die Basalkörpertemperatur während des Zyklus, der als Einphasen-Kurve bezeichnet wird, nicht signifikant an.

2. Untersuchung des Gebärmutterhalsschleims: Die Sekretion der Gebärmutterschleimhaut wird auch von Frauen und Progesteron beeinflusst, wobei offensichtliche zyklische Veränderungen auftreten. Die Menstruation ist einfach sauber, der Östrogenspiegel im Körper ist niedrig und die Sekretion von Zervixschleim ist gering. Wenn das Östrogen weiter ansteigt, steigt die Sekretion der Zervixschleimhaut. Vor dem Eisprung erreichte die Östrogensekretion einen Höhepunkt: Der zervikale Schleim war dünn, durchsichtig und eiweißförmig und konnte bei einer Temperatur von mehr als 10 cm zu Filamenten gezogen werden. Nach dem Eisprung wird unter der Einwirkung von Progesteron die Sekretion von Zervixschleim reduziert, wird viskos und trüb und die Duktilität ist schlecht. Die Zähne im Abstrich verschwinden und die Ellipsoide erscheinen in Reihen.

3. Endometriumpathologische Untersuchung: Zur Beurteilung der Eierstockfunktion sollte innerhalb von 2 bis 3 Tagen vor Menstruationsbeschwerden oder innerhalb von 12 Stunden nach Beginn der Menstruation eine diagnostische Kürettage durchgeführt werden.

4. Bestimmung der Hypophysen- und Ovarialhormone: Ovarialhormone sind hauptsächlich Östradiol und Progesteron. Die Spiegel von FSH, LH, E2 und P im normalen Ovarialzyklus wurden dynamisch verändert. Die Bestimmung der obigen Hormone kann verwendet werden, um die Eierstockfunktion zu verstehen.

(B) Schwangerschaftstest: HCG, das von Blastozysten-Trophoblastenzellen nach der Schwangerschaft ausgeschieden wird, kann aus dem Blut und dem Urin schwangerer Frauen gemessen werden. Die Bestimmung des Vorhandenseins oder Nichtvorhandenseins von HCG in der Testperson wird als Schwangerschaftstest bezeichnet. Dieser Test ist nicht nur wichtig, um festzustellen, ob eine Schwangerschaft vorliegt, sondern auch, um die Diagnose eines Mole hydatidiformis und eines Choriokarzinoms zu stellen.

(3) Cervical Scraping-Zytologie und Cervical-Biopsie:

1. Cervical Scraping-Zytologie: Dies ist die Hauptmethode zum Auffinden von zervikalen Präkanzerosen und frühem Gebärmutterhalskrebs. Wenn im Abstrich verdächtige Krebszellen oder Krebszellen zu sehen sind, muss eine Gebärmutterhalsbiopsie durchgeführt werden.

2. Gebärmutterhalsbiopsie: Die Einpunkt-Klemmenmethode ist für typische Läsionen geeignet. Der Ort der Klemme wird in der offensichtlichen Läsion ausgewählt, oder die Klemme wird bei atypischen Läsionen, im Allgemeinen im Gebärmutterhals, an der Verbindungsstelle von Gebärmuttersäule und Epithel verwendet. JJ2-Punkte wurden für die pathologische Schnittuntersuchung getrennt genommen. Bei Verdacht auf Läsionen im Nacken sollte eine kleine Kürette verwendet werden, um das Nackengewebe für die Biopsie abzukratzen.

(D) Diagnostische Kürettage: Zur Bestätigung der Diagnose das Endometrium zur pathologischen Untersuchung abkratzen. Achten Sie beim Abkratzen des Palastes auf die Größe und Form der Gebärmutterhöhle, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Unebenheiten in der Wand des Palastes und das Ausmaß des Abkratzens. Wenn Sie Krebs vermuten. Wenn der Verdacht besteht, dass das abgekratzte Material durch visuelle Untersuchung Krebsgewebe enthält, kann das entnommene Gewebe pathologisch untersucht werden, und es ist keine umfassende Diagnose erforderlich, um zu verhindern, dass sich Krebszellen ausbreiten und die Gebärmutter schädigen. Verdacht auf unvollständige Ablösung der Gebärmutterschleimhaut am fünften Tag der Kürettage in der Menstruation, bei unregelmäßigen Blutungen kann die Gebärmutterschleimhaut jederzeit abgekratzt werden. Wenn man Gebärmutterhalskrebs und Gebärmutterschleimhautkrebs in Betracht zieht, sollte zum Verständnis des Ausmaßes der Läsion eine segmentale Diagnose durchgeführt werden: Das Gewebe im Nacken kann mit einer kleinen Kürette abgekratzt werden, dann wird das Gebärmutterschleimhautende der Gebärmutter abgekratzt und die Probe an die Pathologie geschickt. Überprüfen Sie.

Viertens Ausrüstung Inspektion:

1. Hysteroskopie: Sie ist eine der wichtigsten Methoden zur Diagnose von Uterusläsionen und kann nicht nur direkt in die Form der Läsion hineinsehen, sondern auch als Indikator für die Biopsie oder Diagnose sowie für Endometriumhyperplasie und Polypen dienen. Submembranmyome, Endometriumtuberkulose und Blutungen aus dem frühen Endometriumkarzinom haben diagnostischen Wert.

2. Laparoskopie: Die Morphologie und der Ort der Läsion können direkt beobachtet werden.Bei Bedarf sollte eine Biopsie durchgeführt werden, um die entzündliche Beckenerkrankung, den Tumor, die Eileiterschwangerschaft und die Endometriose zu diagnostizieren.

3. Kolposkopie: Mit der Kolposkopie zur Erkennung von Gebärmutterhalsläsionen können Sie die geringfügigen Veränderungen in der Gebärmutterhalsepithelschicht beobachten, die für das bloße Auge unsichtbar sind, und die epithelialen und abnormalen Blutgefäße erkennen, die mit Krebs assoziiert sind. Um verdächtige Teile für die Biopsie genau auszuwählen, ist es eine leistungsstarke Hilfsmethode für die Diagnose von Gebärmutterhalskrebs im Frühstadium.

4. Ultraschalluntersuchung: Becken-B-Modus-Ultraschall kann die Größe, Form und innere Struktur der Gebärmutter und des Eierstocks verstehen und ist von großem Wert für die Diagnose von Uterusmyomen, Adenomyose, Eierstocktumoren, Frühschwangerschaft, Eileiterschwangerschaft und Muttermal.

5. Uterustubenlipiodol-Angiographie: Kann bei der Diagnose von subkonjunktivalen Myomen, Endometriumpolypen, intrauterinen Geräten und Genitaltuberkulose helfen.

6. Becken-CT-Untersuchung: insbesondere um die Metastasierung von Krebs in der Beckenhöhle zu verstehen.

Diagnose

Differentialdiagnose

Differenzialdiagnose:

1. Übermäßige Vaginalblutung: Eine große Menge von Blutungen in der Vagina während nicht-Menstruationsperioden.

2. Unregelmäßige Vaginalblutungen: Unregelmäßige Menstruation, dh unregelmäßige Vaginalblutungen ohne erkennbare organische Läsionen innerhalb und außerhalb der Genitalien.

3. Eine kleine Menge von Blutungen in der Vagina: eine kleine Menge von kontinuierlichen Blutungen in der Scheidenperiode.

4. Die Vagina hat weiterhin eine mäßige Blutungsrate: außerhalb der Regelblutung blutet die Vagina weiter und die Blutungsrate ist mäßig.

Diagnose:

Erstens, Anamnese:

Achten Sie auf das Alter des Patienten, wenn Sie nach einer Anamnese fragen. Das Alter ist wichtig, um vaginale Blutungen zu identifizieren. Eine geringe Anzahl von Vaginalblutungen am Tag nach der Geburt eines neugeborenen Mädchens wird durch einen plötzlichen Abfall des Östrogens der Mutter verursacht, was zu Entzugsblutungen führt, die normalerweise innerhalb weniger Tage aufhören. Bösartige Tumoren sollten in der frühen Kindheit und nach der Menopause Blutungen aus der Scheide in Betracht gezogen werden. Heranwachsende Mädchen mit Vaginalblutungen sind häufig funktionelle Uterusblutungen. Schwangere Frauen mit Vaginalblutungen sollten häufiger schwangerschaftsbedingte Erkrankungen in Betracht ziehen. Um über das Menarche-Alter, den Menstruationszyklus vor dem Beginn zu fragen. Menstruations- und Menstruationsblutvolumen. Es gibt keine Vorgeschichte von Wechseljahren und das genaue Datum der letzten Regelblutung vor der Scheidenblutung. Die Dauer von Vaginalblutungen ist lang, unabhängig davon, ob es sich um anhaltende oder zeitweise unregelmäßige Blutungen handelt, wie hoch die Blutungen sind und ob sie mit einer Gewebeausscheidung einhergehen oder nicht.

Erhöhter Menstruationsfluss, verlängerte Menstruation, aber normaler Zyklus, im Allgemeinen beobachtet bei Uterusmyomen, Adenomyose, unregelmäßiger Ablösung des Endometriums und Platzierung des IUP. Verkürzung des Zyklus und häufige Menstruation sind unzureichende Lutealfunktion. Eine kleine Blutungsmenge zwischen den Menstruationsperioden ist meistens eine Ovulationsblutung. Wenn es nach den Wechseljahren zu vaginalen Blutungen kommt, sollten Frauen im gebärfähigen Alter zuerst an schwangerschaftsbedingte Erkrankungen denken, und wenn sie bei Frauen in den Wechseljahren auftreten, handelt es sich meistens um dysfunktionale Uterusblutungen. Unregelmäßige Vaginalblutungen nach den Wechseljahren sollten als eher maligne Tumoren des Genitals angesehen werden. Postsexuelle Blutungen sollten frühen Gebärmutterhalskrebs, Gebärmutterhalspolypen, Gebärmutterhalserosion und subtympanisches Myom berücksichtigen.

Auf die Frage, ob Vaginalblutungen mit Bauchschmerzen in Verbindung gebracht werden und von welcher Art sie sind, treten häufiger paroxysmale Bauchschmerzen bei der Abtreibung auf. Andauernde starke Bauchschmerzen können auf eine Ruptur der Eileiterschwangerschaft hinweisen. Die Menstruationsperiode mit starken Schmerzen sollte Endometriose in Betracht ziehen. Vaginale Blutungen mit übelriechendem Vaginalausfluss sollten mit fortgeschrittenem Gebärmutterhalskrebs oder subduralen Myomen einhergehen. Fragen Sie nach dem Vorhandensein oder Fehlen von systemischen Erkrankungen wie Bluthochdruck, Anämie, Lebererkrankungen, thrombozytopenischer Purpura und anderen Krankheiten. Verstehen Sie, ob Sie Sexualhormone, einschließlich Verhütungsmittel, einnehmen sollen oder nicht, und ob Sie eine Spirale einsetzen sollen.

Zweitens körperliche Untersuchung: Achten Sie auf den Allgemeinzustand mit oder ohne Anämie, Blutungsneigung, Lymphadenopathie und Schilddrüsenvergrößerung. Gynäkologische Untersuchung sollte sorgfältig in die Vagina und den Gebärmutterhals gucken, auf die Blutungsquelle achten, doppelte Diagnose und dreifache Reparaturuntersuchung auf die Größe der Gebärmutter, Härte, glatt, mit oder ohne Gebärmutterhalsschmerzen, keine Klumpen und Empfindlichkeit auf beiden Seiten der Gebärmutter. Bei unverheirateten Patienten wird in der Regel nur eine anale Untersuchung durchgeführt. Besteht jedoch ein starker Verdacht auf das Vorliegen eines Tumors, sollte auch eine vaginale Untersuchung durchgeführt werden.

Drittens Laboruntersuchung: Routine-Blutuntersuchungen, falls erforderlich, zur Gerinnungsfunktionsprüfung. Führen Sie nach Bedarf einige spezielle Überprüfungen durch.

(A) Eierstockfunktionstest:

2. Untersuchung des Gebärmutterhalsschleims: Die Sekretion der Gebärmutterschleimhaut wird auch von Frauen und Progesteron beeinflusst, wobei offensichtliche zyklische Veränderungen auftreten. Die Menstruation ist einfach sauber, der Östrogenspiegel im Körper ist niedrig und die Sekretion von Zervixschleim ist gering. Wenn das Östrogen weiter ansteigt, steigt die Sekretion der Zervixschleimhaut. Vor dem Eisprung erreichte die Östrogensekretion einen Höhepunkt: Der zervikale Schleim war dünn, durchsichtig und eiweißförmig und konnte bei einer Temperatur von mehr als 10 cm zu Filamenten gezogen werden. Nach dem Trocknen des Abstrichs traten Blattkristalle der Farnpflanze auf. Nach dem Eisprung wird unter der Einwirkung von Progesteron die Sekretion von Zervixschleim reduziert, wird viskos und trüb und die Duktilität ist schlecht. Die Zähne im Abstrich verschwinden und die Ellipsoide erscheinen in Reihen.

4. Bestimmung von Hypophysen- und Eierstockhormonen: Eierstockhormone sind hauptsächlich Estradiol und Progesteron. Die Spiegel von FSH, LH, E2 und P im normalen Ovarialzyklus wurden dynamisch geändert. Die Bestimmung der obigen Hormone kann verwendet werden, um die Eierstockfunktion zu verstehen.

(B) Schwangerschaftstest: HCG, das von Blastozysten-Trophoblastenzellen nach der Schwangerschaft ausgeschieden wird, kann aus dem Blut und dem Urin schwangerer Frauen gemessen werden. Die Bestimmung des Vorhandenseins oder Nichtvorhandenseins von HCG in der Testperson wird als Schwangerschaftstest bezeichnet. Dieser Test ist nicht nur wichtig, um festzustellen, ob eine Schwangerschaft vorliegt, sondern auch, um die Diagnose eines Mole hydatidiformis und eines Choriokarzinoms zu stellen.

(3) Cervical Scraping-Zytologie und Cervical-Biopsie:

(D) Diagnostische Kürettage: Zur Bestätigung der Diagnose das Endometrium zur pathologischen Untersuchung abkratzen. Achten Sie beim Abkratzen des Palastes auf die Größe und Form der Gebärmutterhöhle, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Unebenheiten in der Wand des Palastes und das Ausmaß des Abkratzens. Wenn Sie Krebs vermuten. Wenn der Verdacht besteht, dass das abgekratzte Material durch visuelle Untersuchung Krebsgewebe enthält, kann das entnommene Gewebe pathologisch untersucht werden, und es ist keine umfassende Diagnose erforderlich, um zu verhindern, dass sich Krebszellen ausbreiten und die Gebärmutter schädigen. Verdacht auf unvollständige Ablösung der Gebärmutterschleimhaut am fünften Tag der Kürettage in der Menstruation, bei unregelmäßigen Blutungen kann die Gebärmutterschleimhaut jederzeit abgekratzt werden. Wenn man Gebärmutterhalskrebs und Gebärmutterschleimhautkrebs in Betracht zieht, sollte zum Verständnis des Ausmaßes der Läsion eine segmentale Diagnose durchgeführt werden: Das Gewebe im Nacken kann mit einer kleinen Kürette abgekratzt werden, dann wird das Gebärmutterschleimhautende der Gebärmutter abgekratzt und die Probe an die Pathologie geschickt. Überprüfen Sie.

Viertens Ausrüstung Inspektion:

3. Kolposkopie: Mit der Kolposkopie zur Erkennung von Gebärmutterhalsläsionen können Sie die geringfügigen Veränderungen in der Gebärmutterhalsepithelschicht beobachten, die für das bloße Auge unsichtbar sind, und die epithelialen und abnormalen Blutgefäße erkennen, die mit Krebs assoziiert sind. Dies ist hilfreich, um Krebsänderungen frühzeitig zu erkennen. Um verdächtige Teile für die Biopsie genau auszuwählen, ist es eine leistungsstarke Hilfsmethode zur Diagnose von Gebärmutterhalskrebs im Frühstadium.

4. Ultraschalluntersuchung: Becken-B-Modus-Ultraschall kann die Größe, Form und innere Struktur von Uterus und Eierstock verstehen und ist von großem Wert für die Diagnose von Uterusmyomen, Adenomyose, Eierstocktumoren, Frühschwangerschaft, Eileiterschwangerschaft und Muttermal.