Mekonium im Fruchtwasser
Einführung
Einleitung Wird im Fruchtwasser Mekonium gefunden, muss der Zustand des fetalen Herzens sorgfältig beobachtet werden.Wenn das fetale Herz zur gleichen Zeit ebenfalls abnormal ist, ist es wahrscheinlicher, dass der Fötus aufgrund von Hypoxie gehemmt wird. Selbst wenn das Herz des Fötus normal ist, wenn das Mekonium im Fruchtwasser dunkler ist, wenn das Fruchtwasser mekoniumhaltig und dick ist, atmet der Fötus dieses Fruchtwasser in die Lunge ein, was zu einer Lungenentzündung durch Mekoniumaspiration oder zu einer ernsteren Lungenentzündung führt Die Situation verursacht Fruchtwasser und Mekoniumaspirationssyndrom und es ist notwendig, die Schwangerschaft frühzeitig zu beenden. Das Amphoter- und Fruchtwasser-Syndrom sowie das Mekonium-Syndrom machen 0,3% bis 2,0% der Lebendgeburten aus und treten häufiger bei Säuglingen und abgelaufenen Kindern auf. Der Hauptgrund ist, dass der Fötus während der Geburt Fruchtwasser mit Mekonium inhaliert, was zu einer Reihe von Symptomen wie Erstickungsgefahr und Atembeschwerden führt. Schwere Fälle entwickeln sich zu Atemstillstand oder zum Tod. In der Anamnese kommt es häufig zu fetaler Belastung, anhaltender Wehen, Plazentainsuffizienz und Dystokie. Mit Fruchtwasser angefärbtes Mekonium ist oft ein Zeichen für fetale Hypoxie, aber bei volljährigen oder abgelaufenen Kindern kann eine geringe Menge physiologischen Mekoniums in das Fruchtwasser abgegeben werden.
Erreger
Ursache
Die Ursache von Mekonium im Fruchtwasser:
Fetale Hypoxie kann zu Gruppenreflexen, Ausflussmekonium und spontaner Atmung, Einatmen von Keratinozyten aus Mekonium und Fruchtwasser, starkes Einatmen von Mekonium zu vollständiger Obstruktion der Luftröhre, Atelektase, akuter Asphyxie und Hypoxie führen. Dünnes Mekonium-Fruchtwasser oder eingeatmete Menge können eine teilweise Obstruktion verursachen, die zu einer sub-segmentalen Atelektase und einem obstruktiven Emphysem führt. Wenn die Alveolarruptur ein interstitielles Emphysem oder Pneumothorax verursachen kann. Wenn sich das Gas entlang der Gefäßwand und der Lymphgefäße zum Mediastinum ausbreitet, kann dies zu einem Mediastinalemphysem führen.
Mit Mekonium angefärbtes Fruchtwasser stimuliert die Atemschleimhaut, oder eine Sekundärinfektion kann eine Lungenentzündung verursachen. Nach Eintritt in die Rehabilitationsphase wird die eingeatmete Substanz absorbiert oder verschluckt, und bei schweren Fällen kommt es zu Fibrose, Emphysem und anderen Läsionen.
Bei der Geburt ist der gesamte Körper mit Mekonium kontaminiert.Wird der Fötus 4 bis 6 Stunden lang in Mekonium und Fruchtwasser getaucht, kann der Nagel gelbgrün gefärbt werden.Die Nabelschnur, das Fett des Fötus und das Amnion der Plazenta können innerhalb von 10 bis 12 Stunden mit Mekonium angefärbt werden. Die neonatale Atmung ist stark gehemmt, mit Bradykardie, niedrigem Muskeltonus und Schock. Nach einer spontanen Atmung kann es zu Atemnot und allmählich zu Atembeschwerden, interkostaler Depression und Ausatmung sowie Hautfarbe kommen. Wenn die Blutergüsse schwerwiegend sind und der Sauerstoff nicht verbessert wird, sollte die neonatale kontinuierliche pulmonale Hypertonie in Betracht gezogen werden. Die Anzeichen der Lunge hängen davon ab, wie viel und wie viel Kot eingeatmet wird. Bei einem Pneumothorax können die Atembewegungen und Atemgeräusche auf beiden Seiten asymmetrisch sein.
Herzfehlstellung durch schwere Asphyxie und Hypoxie, Rechts-Links-Shunt, Riesenherz mit peripherer Kreislaufverstopfung, gelegentlich Krämpfe. Die Blutgasanalyse zeigte eine Abnahme von PO2, eine Zunahme von Pco2 und eine Abnahme des pH. Schwere Fälle sterben innerhalb von Minuten bis Stunden nach der Geburt und die Überlebenden haben einen längeren Verlauf. Der allgemeine Fall besserte sich innerhalb von 2 Tagen signifikant und erholte sich nach 10 oder mehr Tagen vollständig. In milden Fällen trat Dyspnoe nur wenige Stunden nach der Geburt auf. Die Röntgenuntersuchung zeigte eine leichte Verdickung der Lunge, ein leichtes Emphysem und milde Zwerchfellmuskeln. Fallen. Im Falle einer stärkeren Inhalation von Mekonium können die beiden Lungen eine dichte fleckige oder knotige Infiltration aufweisen, die Lungen sind übermäßig aufgeblasen, gelegentlich eine kleine Menge Flüssigkeit in der Brust, ein interstitielles Emphysem, Mediastinalgas oder Pneumothorax.
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Verwandte Inspektion
Brust B Super Brust MRT Brustperspektive Brust CT Untersuchung
Untersuchung und Diagnose von Mekonium im Fruchtwasser:
(1) Anamnese: Die folgenden Faktoren sind Risikofaktoren für MAS:
1. Schwangere haben Schwangerschaftstoxämie, Präeklampsie und Diabetes;
2, schwangere Mütter haben geburtshilfliche Komplikationen, anhaltende Wehen, Fruchtwasser durch Mekonium kontaminiert;
3, abgelaufene Geburt, Vollzeit kleine Probe, abnorme fetale Herz, intrauterine Beschwerden, Erstickungsgefahr bei der Geburt und Trachealaspiration in der Luftröhre.
(B) Klinische Manifestationen: Die klinischen Manifestationen von Kindern mit MAS variieren in Abhängigkeit von der Schwere der Hypoxieschädigung und der Menge und Viskosität des mit Mekonium gefärbten Fruchtwassers.
1. Wenn das Kind in der Gebärmutter länger als 4 bis 6 Stunden mit mit Mekonium kontaminiertem Fruchtwasser in Berührung kommt, sind die Haut, die Nägel und die Nabelschnur des gesamten Körpers bei der Geburt gelbgrün oder dunkelgrün gefärbt.
2, Atemnot: manifestiert sich hauptsächlich als Kurzatmigkeit (> 60-mal / min), Nasenlüfter, Atem drei konkaven Anzeichen und Zyanose. Aufgrund des Schweregrads des mit Mekonium kontaminierten Fruchtwassers kann der Grad der Atemnot variieren, und allgemeine Fälle treten häufig innerhalb von 4 Stunden nach der Geburt auf. Milde Menschen zeigen nur vorübergehende Atemnot und heilen sich oft von selbst. Schwere Menschen haben Schwierigkeiten beim Atmen und Blutergüsse, müssen jedoch 40% Sauerstoff einatmen, um normales PaO2 und PaCO2 aufrechtzuerhalten. Schwere Fälle können innerhalb weniger Minuten nach der Geburt oder bei schwerer Dyspnoe und Blutergüssen innerhalb weniger Stunden nach der Geburt absterben.Im Allgemeinen ist die Sauerstofftherapie unwirksam und erfordert eine umfassende Behandlung wie mechanische Beatmung. Einige Kinder zeigen zu Beginn möglicherweise nur leichte Atemnot, aber nach einigen Stunden kann sich der Zustand aufgrund einer chemischen Lungenentzündung verschlimmern.
3, Fass Brust: dicke Mekonium-kontaminierte Fruchtwasser Einatmen, Kinder können Atemwegsobstruktion oder semi-Blockierung verursachen. Die klinischen Manifestationen einer akuten Atemwegsobstruktion sind Atemnot, Zyanose und müssen sofort von der Luftröhre rekrutiert werden. Bei Kindern mit Atemwegsobstruktion nimmt der anteroposteriore Durchmesser des Thorax aufgrund von Gasretention mit der Brust des Laufs, der flachen Atmung, dem verminderten Atemgeräusch oder feuchten Räuspern und dem Keuchen zu. Wenn ein Pneumothorax auftritt, können Zyanose und Dyspnoe plötzlich zunehmen.
4, einige Kinder können durch anhaltende pulmonale Hypertonie kompliziert sein (siehe anhaltende pulmonale Hypertonie).
Einfache Amniozentese ist leichter zu absorbieren und es gibt weniger sekundäre Lungenentzündung. Mekonium-Fruchtwasser-Inhalatoren können Atelektase, Emphysem, Mediastinalemphysem und Pneumothorax mit unterschiedlichem Obstruktionsgrad aufweisen. Schwere Sauerstoffazidose kann intrakranielle Blutungen und Lungenblutungen verursachen. Patienten mit längerer Krankheit leiden häufig an interstitieller Pneumonie und Lungenfibrose.
Diagnose
Differentialdiagnose
Die Symptome von Mekonium im Fruchtwasser sind verwirrend:
Fruchtwasser: normales Fruchtwasser in der Vollschwangerschaft ist leicht undurchsichtig und undurchsichtig Es ist zu erkennen, dass sich im Fruchtwasser ein kleines Stück befindet. Wenn das Fruchtwasser mit Blut vermischt ist, handelt es sich um blutiges Fruchtwasser.
Fäkalienfarbstoff für Fruchtwasser: Fäkalienfarbstoff für Fruchtwasser bezieht sich auf die relative Hypoxie des Fötus in der Gebärmutter, die zur Entspannung des Anus führt, und der Fötus wird in das Fruchtwasser eingeleitet, wodurch eine Verschmutzung des Fruchtwassers verursacht wird.
