vaginale Fornix Zärtlichkeit
Einführung
Einleitung Wenn die Eileiterschwangerschaft abgebrochen oder gerissen wird, kann es zu einer Empfindlichkeit der Vagina kommen. Das Ei wird in der Ampulle des Eileiters befruchtet Das befruchtete Ei wird aus irgendeinem Grund im Eileiter blockiert und die Implantation und Entwicklung eines Teils des Eileiters erfolgt und die Eileiterschwangerschaft findet statt. Am stärksten ist die ampulläre Schwangerschaft mit 50 bis 70%, gefolgt von der Landenge mit 30 bis 40%, am wenigsten der Regenschirm- und der Interstitialteil mit 1 bis 2%. Häufiger in den 8-12 Wochen der Schwangerschaft, Tubenampullenschwangerschaft. Nachdem das befruchtete Ei in die Schleimhautfalte des Eileiters gepflanzt wurde, ragt die sich entwickelnde Blastozyste aufgrund der unvollständigen Bildung der Decidua oft in das Lumen hinein, durchbricht schließlich die Hülle und blutet, und die Blastozyste wird von der Wand getrennt, wenn die gesamte Blastozyste vom Rohr abgezogen wird Die Höhle stimuliert die retrograde Peristaltik der Eileiter und wird durch das Regenschirmende in die Bauchhöhle abgegeben, um einen vollständigen Abbruch der Tubenschwangerschaft zu bilden.
Erreger
Ursache
Die Ursache der Empfindlichkeit im hinteren Scheidenkanal: Abbruch oder Ruptur der Eileiterschwangerschaft.
1. Tubendysplasie oder Deformität:
Bei Patienten mit Tuben-Dysplasie sind die Muskelfasern der Wand schlecht entwickelt oder fehlen, und die endometrialen Zilien fehlen. Die Form ist dünner als die normale Eileiter und spiralförmig gekrümmt, was länger als normal ist. Entwicklungsfehlbildungen umfassen porös, Divertikel, Doppel-Eileiter oder eine andere unterentwickelte Eileiter, die eine parasitäre Eileiter ist.
2, chronische Salpingitis:
Die innere Membran des Eileiters stellt aufgrund entzündlicher Adhäsionen eine Stenose dar. Der Eileiter ist gewunden oder es besteht eine Entzündungsadhäsion um den Eileiter, die häufig das schwangere Ei blockiert. Salpingitis führt nicht nur zu morphologischen Veränderungen, sondern auch zu Defekten der endometrialen Zilien der Eileiter und zu einer Abnahme der Peristaltik der Eileiter, was die Migration schwangerer Eier beeinträchtigt.
3. Endometriose des Eileiters:
Endometriumgewebe kann in das Tubeninterstitium eindringen und das Interstitium verdicken. Stenose oder Obstruktion sind eine der Ursachen für eine Tubenschwangerschaft. Es wurde vermutet, dass das Endometrium, das sich im Eileiter, im Eierstock und im Becken befindet, eine gewisse Chemotaxis zum befruchteten Ei aufweist und die Implantation des befruchteten Eies außerhalb der Gebärmutterhöhle induziert.
4, Becken Gründe:
Kompression oder Traktion des Tumors in der Beckenhöhle können dazu führen, dass der Eileiter dünner und länger wird, sich verdreht und verdreht und den Durchgang des schwangeren Eies behindert.
5. Unangemessene Verhütungsmaßnahmen:
Der Mathematiker glaubt, dass eine inerte oder aktive IUP eine intrauterine Schwangerschaft wirksam verhindern, eine Tubenschwangerschaft teilweise verhindern und eine Ovarialschwangerschaft nicht verhindern kann. In den letzten Jahren hat die Inzidenz von Eileiterschwangerschaften im In- und Ausland erheblich zugenommen.
6, Eileiterschwangerschaft nach Wiederaufnahme, neuer Regenschirm, technischer Fehler usw.
7, Chlamydien-Infektion:
Es ist ein wichtiger Faktor für die Existenz einer Eileiterschwangerschaft. Wenn der Chlamydia-Antikörpertiter 1:16 betrug, betrug das relative Risiko 2,91 und der Titer von 1:64 betrug 3,0.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Transvaginale Ultraschall Geburtshilfe B-Ultraschall
Untersuchung und Diagnose der vaginalen posterioren Empfindlichkeit:
1. HCG-Messung: Dies ist eine wichtige Methode zur Früherkennung einer Eileiterschwangerschaft.
2. Progesteronbestimmung: Serum-P-Spiegel in der Eileiterschwangerschaft sind niedrig, aber nach 5 bis 10 Schwangerschaftswochen relativ stabil. Eine einzelne Messung hat einen höheren diagnostischen Wert, obwohl es eine Überschneidung zwischen normalen und abnormalen Serum-P-Spiegeln in der Schwangerschaft gibt. Es ist schwierig, den absoluten kritischen Wert zwischen ihnen zu bestimmen, aber der Serum-P-Spiegel liegt unter 10 ng / m1 (Radiotest), was häufig auf eine abnormale Schwangerschaft hindeutet. Die Genauigkeitsrate liegt bei etwa 90%.
3. Ultraschalldiagnose: Die B-Modus-Ultraschalluntersuchung ist besonders häufig bei der Diagnose von Eileiterschwangerschaften. Die vaginale B-Ultraschalluntersuchung ist genauer als die abdominale B.
4. Diagnostische Kürettage: Wenn eine Eileiterschwangerschaft nicht ausgeschlossen werden kann, kann zur pathologischen Untersuchung des Endometriums eine diagnostische Kürettage durchgeführt werden. Die endometrialen Veränderungen in der Eileiterschwangerschaft sind jedoch nicht charakteristisch und können als deziduales Gewebe mit hoher Sekretion, begleitet von oder ohne A? S-Reaktion, Sekretionsphase und proliferativer Phase ausgedrückt werden. Endometriale Veränderungen hängen mit der Vaginalblutung des Patienten und der Länge der Vaginalblutung zusammen. Daher weist die Diagnose einer Eileiterschwangerschaft allein durch diagnostische Kürettage große Einschränkungen auf.
5. Malleolarpunktion posterior: Die hysteroskopische Punktionsdiagnose der Eileiterschwangerschaft ist weit verbreitet und kann häufig nicht geronnen werden, nachdem das Blut mit kleinen Blutgerinnseln platziert wurde. Wird die Flüssigkeit nicht entnommen, kann die Diagnose einer Eileiterschwangerschaft nicht ausgeschlossen werden.
6. Laparoskopie: In den meisten Fällen können Eileiterschwangerschaftspatientinnen mit Anamnese, gynäkologischer Untersuchung, Blut--HCG-Messung, B-Ultraschall eine frühe Eileiterschwangerschaft diagnostiziert werden, in einigen Fällen jedoch mit schwieriger Diagnose Eine laparoskopische Untersuchung unter direkter Sicht kann die Diagnose rechtzeitig bestätigen und gleichzeitig behandelt werden.
7. Andere biochemische Marker: Grosskinsky et al., Berichteten, dass die AFP-Spiegel im Serum erhöht und die E2-Spiegel in der Eileiterschwangerschaft niedrig waren. Beide wurden mit Serum-HCG und Progesteron kombiniert, was der Einzelbestimmung beim Nachweis einer Eileiterschwangerschaft überlegen war.
Diagnose
Differentialdiagnose
Identifizierung von Symptomen, die durch Empfindlichkeit nach Vaginalfistel leicht verwechselt werden:
1. Frühschwangerschaft bedrohte Abtreibung: bedrohte Abtreibung Bauchschmerzen ist in der Regel leichter, die Größe der Gebärmutter ist im Grunde im Einklang mit dem Schwangerschaftsmonat, Blutungen aus der Scheide ist gering, keine inneren Blutungen. B-Ultraschall kann identifiziert werden.
2. Ruptur des Corpus luteum der Eierstöcke: Die Ruptur des Corpus luteum tritt hauptsächlich in der Lutealphase oder in der Menstruationsperiode auf. Es ist jedoch manchmal schwierig, sich mit einer Eileiterschwangerschaft zu identifizieren, insbesondere bei Patienten ohne offensichtliche Vorgeschichte der Menopause.Patienten mit unregelmäßigen Blutungen in der Vagina müssen häufig mit HCG diagnostiziert werden.
3. Ovarialzystenstiel-Torsion: Die Patientin hat eine normale Menstruation, keine Anzeichen von inneren Blutungen und im Allgemeinen eine Anhaftungsmasse in der Vorgeschichte. Der Pedikel der Zyste kann eine offensichtliche Empfindlichkeit aufweisen. Die Diagnose kann durch eine gynäkologische Untersuchung in Kombination mit B-Ultraschall bestätigt werden.
4. Ruptur und Blutung von Schokozysten in den Eierstöcken: Die Patientin leidet unter Endometriose in der Vorgeschichte, tritt häufig in der prämenstruellen oder menstruellen Phase auf, die Schmerzen sind schwerwiegender, können von einer offensichtlichen analen Wölbung begleitet werden und können diagnostiziert werden, indem eine schokoladenähnliche Flüssigkeit durch die hintere Vaginalpunktion genommen wird. Wenn die Ruptur die Blutgefäße beeinträchtigt, können Anzeichen von inneren Blutungen auftreten.
5. Akute entzündliche Erkrankung des Beckens: Bei akuten oder subakuten Entzündungen besteht in der Regel keine Vorgeschichte der Menopause. Bauchschmerzen gehen häufig mit Fieber einher. Die Blut- und Erythrozyten-Sedimentationsrate ist erhöht. B-Ultraschall kann zur Erkennung von akzessorischer Masse oder Beckenflüssigkeit verwendet werden. Harn-HCG kann die Diagnose unterstützen. Nach einer entzündungshemmenden Behandlung können entzündliche Manifestationen wie Bauchschmerzen und Fieber allmählich reduziert werden oder verschwinden.
6. Chirurgische Zustände: Akute Blinddarmentzündung, häufig mit offensichtlichen metastatischen Schmerzen im rechten unteren Quadranten, häufiger mit Fieber, Übelkeit und Erbrechen, erhöhtem Blutbild, Harnleitersteine, Schmerzen im Unterbauch, häufig mit Koliken, mit ipsilateralen Schmerzen im unteren Rücken, häufig Hämaturie, kombiniert mit B-Ultraschall Und eine Röntgenuntersuchung kann die Diagnose bestätigen.
