Rechtsschenkelblock
Einführung
Einleitung Der rechte Bündelverzweigungsblock wird entsprechend dem Grad der Blockierung in einen vollständigen rechten Bündelverzweigungsblock und einen unvollständigen rechten Bündelverzweigungsblock unterteilt. Der rechte Zweigblock des rechten Bündels besteht darin, dass es ein Problem mit dem rechten Zweig zum rechten Ventrikel gibt. Das bioelektrische Signal kann nicht direkt zum rechten Ventrikel übertragen werden, aber es spielt keine Rolle. Das elektrische Signal kann vom linken Ventrikel übertragen werden, nur von der rechtsventrikulären Kontraktion. Es ist spät. Ein kompletter Rechtsschenkelblock hat nicht notwendigerweise eine ausgedehnte Schädigung des Herzmuskels. Wenn es kein anderes organisches Herz gibt, ist dies häufig nicht wichtig. Häufige Erkrankungen sind rheumatische Herzerkrankungen, angeborene Vorhofseptumdefekte und auch Lungenerkrankungen. Herz, Herzkranzgefäße, Kardiomyopathie usw. Wenn Sie sich einer ärztlichen Untersuchung unterziehen, um festzustellen, dass keine organische Herzerkrankung vorliegt, ist die Blockierung des rechten Bündels unvollständig und in der Regel von keiner pathologischen Bedeutung. Da es keine pathologische Bedeutung gibt, wirkt sich ein normaler gesunder Lebensstil nicht auf ihn aus.
Erreger
Ursache
Die Ursache für die Blockierung des rechten Bündels:
1. Myokardentzündungen treten am häufigsten aus verschiedenen Gründen auf, z. B. bei rheumatischer, viraler Myokarditis und anderen Infektionen.
2. Der Vagusnerv ist erregt und äußert sich häufig als vorübergehende atrioventrikuläre Blockade.
3. Medikamente, wie Digitalis und andere Antiarrhythmika, die meisten Absetzen des Arzneimittels verschwanden die atrioventrikuläre Blockade.
4. Verschiedene organische Herzkrankheiten wie z. B. koronare Herzkrankheit, rheumatische Herzkrankheit und Kardiomyopathie.
5. Hyperkaliämie, Urämie usw.
6. Fibrose, Degeneration des idiopathischen Leitungssystems usw.
7. Ein Trauma, eine versehentliche Verletzung während einer Herzoperation oder eine Beeinträchtigung des atrioventrikulären Leitungsgewebes kann eine atrioventrikuläre Blockade verursachen.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Kardiovaskuläres dynamisches Elektrokardiogramm (Holter-Monitoring)
Untersuchung und Diagnose des Rechtsschenkelblocks:
Patienten mit atrioventrikulärer Blockade waren häufig asymptomatisch und der erste Herzton der Spitze war während der Auskultation aufgrund der Verlängerung des PR-Intervalls und des Verschlusses des atrioventrikulären Klappenblatts zu Beginn der ventrikulären Kontraktion abgeschwächt.
Patienten mit atrioventrikulärer Blockade zweiten Grades vom Typ I. Patienten mit atrioventrikulärer Blockade zweiten Grades vom Typ II sind oft müde, schwindlig, ohnmächtig, krampfhaft und kardial unzulänglich und entwickeln sich oft in relativ kurzer Zeit zur Vollständigkeit. Ob der Herzrhythmus auskultiert ist oder nicht, hängt von der Änderung des Anteils der atrioventrikulären Überleitung ab.
Die Symptome einer vollständigen atrioventrikulären Blockade hängen davon ab, ob die ventrikuläre Arrhythmie und die ventrikuläre Frequenz sowie der Grundzustand des Myokards festgestellt werden.Wenn die ventrikuläre Arrhythmie nicht rechtzeitig festgestellt wird, tritt ein ventrikulärer Stillstand auf und der autonome Rhythmus ist höher, wie z. Darunter ist die ventrikuläre Frequenz so hoch wie 40-60 Schläge / min, der Patient kann asymptomatisch sein, der ventrikuläre autonome Rhythmuspunkt der Läsion des Doppelastes ist sehr niedrig, die ventrikuläre Frequenz ist langsamer als 40 Schläge / min und es können Herzfunktionsstörungen und zerebrale Ischämie auftreten. Das Syndrom (Adams-Stokes-Syndrom) oder der plötzliche Tod mit langsamer ventrikulärer Frequenz verursachen häufig einen erhöhten systolischen Blutdruck und eine Erhöhung des Pulsdrucks.
Diagnose
Differentialdiagnose
Die Symptomidentifikation des rechten Bündelverzweigungsblocks ist verwirrend:
Differentialdiagnose der Rechtsschenkelblockade: Klinisch muss eine physiologische oder pathologische atrioventrikuläre Blockade 2. Grades identifiziert werden. Die Analyse muss mit klinischen Untersuchungen und Ursachen sowie klinischen Manifestationen kombiniert werden.
1, physiologischer atrioventrikulärer Block: Die meisten Menschen mit normaler atrioventrikulärer Leitungsfunktion und schneller atrialer Stimulation können einen atrioventrikulären Block vom Venturi-Typ auslösen. Atriale Stimulation abgestufte Stimulation und paroxysmale atriale, atriale Flattern, Borderline-Tachykardie, da der atriale Zyklus deutlich kürzer als die effektive Refraktärperiode des atrioventrikulären Knotens ist, was dazu führt, dass eine gewisse supraventrikuläre sexuelle Erregung nicht auf den Ventrikel übertragen werden kann Und atrioventrikuläre Blockade. Dies ist ein Interferenzphänomen der physiologischen atrioventrikulären Blockade.
2, pathologischer atrioventrikulärer Block:
(1) Der Einfluss des Vagustonus und die Wirkung von Medikamenten können eine atrioventrikuläre Blockade verursachen. Die Bewegung oder Verwendung von Atropin kann den Einfluss des Vagustonus beseitigen, die Funktion des atrioventrikulären Knotens signifikant verbessern und die atrioventrikuläre Blockade verschwindet. Klinisch können viele Medikamente wie Digitalis-Medikamente, Kalziumantagonisten sowie zentrale und periphere Sympathikusblocker eine atrioventrikuläre Blockade verursachen.
(2) Atrioventrikuläre Blockade bei akutem Myokardinfarkt ist häufiger als bei akutem anterioren Myokardinfarkt, und der Mechanismus der atrioventrikulären Blockade hängt mit dem erhöhten ischämischen und signifikanten Vagalton zusammen. Ein minderwertiger Myokardinfarkt mit atrioventrikulärem Block weist häufig intermittierende Merkmale auf, und die QRS-Morphologie ist normal und kann nach einigen Tagen verschwinden. Ein akuter Myokardinfarkt an der Vorderwand ist mit einem atrioventrikulären Block des Typs II verbunden, und der Mechanismus seiner Blockade hängt mit dem ausgedehnten Infarktbereich zusammen, der zur Verzweigung des Leitungsbündels führt. Das dynamische Elektrokardiogramm zeigte, dass der atrioventrikuläre Block des Typs II beim anterioren Myokardinfarkt häufig von einem intermittierenden oder persistierenden Bündelastblock (Links- und Rechtsast- oder Astblockmuster) begleitet war. Diese Art von Block neigt dazu, einen kompletten atrioventrikulären Block zu entwickeln.
