flache Stenose des Geburtskanals
Einführung
Einleitung Die Verkürzung eines oder mehrerer Becken wird als Beckenstenose bezeichnet. Das Becken kann gleichzeitig in einer oder mehreren der drei Ebenen des Eingangs, des mittleren Beckens und des Ausgangs verengt werden. Stenose am Eingang: Die meiste Leistung ist, dass der anteroposteriore Durchmesser der Eingangsebene schmal ist, dh flache Stenose.
Erreger
Ursache
Meist das Ergebnis von Rachitis in der Kindheit.
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Verwandte Inspektion
Geburtshilfe B supergeburtshilfliche Untersuchung vaginale gynäkologische Routineuntersuchung gynäkologische Ultraschalluntersuchung gynäkologische Untersuchung
Geschichte
Wenn Sie die folgende Krankengeschichte haben, wie Vitamin-D-Mangel, Osteomalose, Poliomyelitis, Wirbelsäulen- und Hüfttuberkulose, schwere Deformität des Brust- oder Rückenmarks, Beckenfrakturen und Kaiserschnitt, vaginale chirurgische Hebammen, wiederholte Hüfte Eine Verletzung der Mutter, der Totgeburt oder des Neugeborenen in einer Position oder Position sollte sorgfältig auf Beckenanomalien untersucht werden.
2. Körperliche Untersuchung
(1) Allgemeine Untersuchung: Bei einer Kleinwuchsgröße von weniger als 145 cm der Mutter ist die Wahrscheinlichkeit einer kleinen Stenose des Beckens größer. Der Körper ist dick, der Hals ist kurz und die Knochen sind männlich. Sie sind nicht nur vom dickeren Knochen betroffen, sondern auch von der trichterartigen Stenose. Die unteren Gliedmaßen sind ungleich lang, was zu Fehlbildungen des Beckens führen kann. Daher muss sorgfältig geprüft werden, ob Erkrankungen der unteren Gliedmaßen oder der Wirbelsäule, die die Morphologie des Beckens beeinflussen, Vitamin D-Mangel oder Folgen von Beckenfrakturen vorliegen.
(2) Beckenmessung:
1 Beckenextramessung:
A. Der Außendurchmesser der Schande ist <18 cm, was darauf hindeutet, dass der hintere Durchmesser des Eingangs schmal ist, häufig ein flaches Becken.
B. Der Durchmesser der Ischiatuberositas <7,5 cm, der Austrittsdurchmesser sollte als eng angesehen werden, oft begleitet von Beckenstenose.
C. Der ischiale Knotendurchmesser + der hintere Sagittaldurchmesser <15 cm oder der Schambogenwinkel sind spitz und der Schambogen ist niedrig, was ebenfalls darauf hindeutet, dass der Auslass eng ist.
D. Mies Diamantform ist asymmetrisch und die Seiten sind nicht gleich, was ein schiefes Becken sein kann. E. Die Messung jedes Durchmessers außerhalb des Beckens ist 2 cm oder mehr kleiner als der Normalwert, was auf eine kleine Beckenstenose hindeutet.
2 Beckenmessung: Wenn bei Messungen außerhalb des Beckens ein Verdacht auf eine Beckenstenose besteht, sollten intrapelvine Messungen in der späten Schwangerschaft oder nach der Entbindung durchgeführt werden. Die interne Messung wird nach der Desinfektion der Vulva und Vagina durchgeführt, nachdem der Mittelfinger des Desinfektionshandschuhs getragen und die transvaginale Untersuchung angezeigt wurde.
A. Diagonaler Durchmesser: Dies ist der Abstand vom unteren Rand der Schambehaarung zum Beckenkamm, der Normalwert beträgt 12,5 ~ 13 cm. Der Diagonaldurchmesser minus 1,5 cm entspricht dem Rückendurchmesser des Beckeneingangs, der dem tatsächlichen kombinierten Durchmesser entspricht.
B. Ischialer Wirbelsäulendurchmesser: Auch als mittlerer Beckenquerdurchmesser bekannt. Dieser Durchmesser ist nicht einfach zu messen. Die folgenden Methoden können angewendet werden: a. Gemessen mit einem De-Lee-Beckenmessgerät, aber das Ende des Geräts ist schwer zu fixieren, so dass es schwierig zu überprüfen ist Genau, b) Es wurde vorgeschlagen, dass der Finger bei der internen Diagnose eine Seite der Ischialwirbelsäule berührte und zur anderen Seite wanderte. Die Länge wurde durch den Handindex geschätzt, war jedoch nicht genau genug. Klinische Schätzmethoden können nicht verwendet werden, um den Durchmesser der Ischialwirbelsäule genau zu verstehen: a) Betrachten Sie den Durchmesser der hinteren oberen Hüftwirbelsäule, dh den Durchmesser des Mie-Diamanten, plus 1 cm als Durchmesser der Ischialwirbelsäule. b) Eine einfachere Möglichkeit besteht darin, den Grad der Tibia-Wirbelsäule in drei Ebenen zu unterteilen, um die Länge der Ischia-Wirbelsäule anzuzeigen. Grad I: Der Ischialdorn ist relativ flach und der Durchmesser des Ischialdorns ist länger, Grad II: Der Ischialdorn ist mäßig ausgeprägt und der Ischialdorndurchmesser ist ebenfalls mittellang, Grad III: Der Ischialdorn steht scharf hervor und der Ischialdorndurchmesser ist kurz. c) Beziehen Sie sich auf die Länge des Ischialknotendurchmessers.
C. Der vordere und hintere Durchmesser des Beckens: Zuerst das Blinddarmgelenk bestimmen, dann mit den inneren Fingerspitzen dem Gelenk nach oben folgen und 1 cm über dem Humerus speichern. Hier ist die Verbindung des 4. und 5. Atlas das Nachmaß der Messung. Die Stelle ist immer noch der untere Rand der Schambehaarung. Der durchschnittliche anteroposteriore Durchmesser des mittleren Beckens betrug 12,2 cm.
D. Sagittaldurchmesser des mittleren Beckens: Dieser Durchmesser kann nicht direkt gemessen werden, sondern stellt die Breite des Ischiasgrunds dar. Er kann wie üblich 3 horizontale Finger aufnehmen. Wenn 2 horizontale Finger darauf hinweisen, dass der Sagittaldurchmesser des mittleren Beckens offensichtlich verkürzt ist. Die Breite der Kerbe ist bei der analen Untersuchung genauer, und die vaginale Untersuchung ist nicht leicht zu erreichen, insbesondere der Primipara.
E. Schamgelenk-Rückenwinkel: Dieser Winkel sollte> 156 ° sein. Wenn Sie den Eindruck haben, dass der Rückenwinkel des Schamgelenks breiter ist, bedeutet dies das weibliche Becken. Wenn er kleiner ist, handelt es sich um den Sputum-Typ oder das männliche Becken.
Zusammenfassend kann die klinische Situation durch die folgenden Bedingungen bestimmt werden, um die Stenose des mittleren Beckens zu bestimmen: A. Ischiaswirbelsäule Grad II oder III, B. Ischias-Kerbbodenbreite <4,5 cm (<3 horizontale Finger), C. Ischiatustuberosität Der Durchmesser beträgt 7,5cm. Bei einer Diagnose einer mittleren Beckenstenose können zwei oder mehr diagnostiziert werden. Eine anale digitale Untersuchung, um den letzten Teil des Beckens zu verstehen, ist oft genauer als die vaginale Untersuchung und einfach und leicht, tatsächlich eine Messmethode im Becken.
Sonstige Hilfskontrollen:
1. Messung des Röntgenbeckens
2.B Super Becken Messung
3. Computertomographie (CT) Beckenmessung
4. Magnetresonanztomographie (MRT) Beckenmessung
Diagnose
Differentialdiagnose
Sollte mit einem einfachen flachen Becken identifiziert werden. Das Projektgebiet wird anhand der Eingangsebene, des anteroposterioren Durchmessers der Eingangsebene, der Ebene unter der Eingangsebene und der Konkavität der Tibia identifiziert. Die einfache flache Einlaßebene ist horizontal flach und rund, und die abgeflachte Ebene ist nierenförmig, der anteroposteriore Durchmesser der Einlaßebene ist verkürzt, und die letztere ist verkürzt, die untere Ebene der Einlaßebene ist normal, die letztere ist allmählich vergrßert, die Konkavität der Tibia ist die erstere In einer gewissen Krümmung streckt sich die Tibia des letzteren nach hinten.
Geschichte
Wenn Sie die folgende Krankengeschichte haben, wie Vitamin-D-Mangel, Osteomalose, Poliomyelitis, Wirbelsäulen- und Hüfttuberkulose, schwere Deformität des Brust- oder Rückenmarks, Beckenfrakturen und Kaiserschnitt, vaginale chirurgische Hebammen, wiederholte Hüfte Eine Verletzung der Mutter, der Totgeburt oder des Neugeborenen in einer Position oder Position sollte sorgfältig auf Beckenanomalien untersucht werden.
2. Körperliche Untersuchung
(1) Allgemeine Untersuchung: Bei einer Kleinwuchsgröße von weniger als 145 cm der Mutter ist die Wahrscheinlichkeit einer kleinen Stenose des Beckens größer. Der Körper ist dick, der Hals ist kurz und die Knochen sind männlich. Sie sind nicht nur vom dickeren Knochen betroffen, sondern auch von der trichterartigen Stenose. Die unteren Gliedmaßen sind ungleich lang, was zu Fehlbildungen des Beckens führen kann. Daher muss sorgfältig geprüft werden, ob Erkrankungen der unteren Gliedmaßen oder der Wirbelsäule, die die Morphologie des Beckens beeinflussen, Vitamin D-Mangel oder Folgen von Beckenfrakturen vorliegen.
(2) Beckenmessung:
1 Beckenextramessung:
A. Der Außendurchmesser der Schande ist <18 cm, was darauf hindeutet, dass der hintere Durchmesser des Eingangs schmal ist, häufig ein flaches Becken.
B. Der Durchmesser der Ischiatuberositas <7,5 cm, der Austrittsdurchmesser sollte als eng angesehen werden, oft begleitet von Beckenstenose.
C. Der ischiale Knotendurchmesser + der hintere Sagittaldurchmesser <15 cm oder der Schambogenwinkel sind spitz und der Schambogen ist niedrig, was ebenfalls darauf hindeutet, dass der Auslass eng ist.
D. Mies Diamantform ist asymmetrisch und die Seiten sind nicht gleich, was ein schiefes Becken sein kann.
E. Die Messung jedes Durchmessers außerhalb des Beckens ist 2 cm oder mehr kleiner als der Normalwert, was auf eine kleine Beckenstenose hindeutet.
2 Beckenmessung: Wenn bei Messungen außerhalb des Beckens ein Verdacht auf eine Beckenstenose besteht, sollten intrapelvine Messungen in der späten Schwangerschaft oder nach der Entbindung durchgeführt werden. Die interne Messung wird nach der Desinfektion der Vulva und Vagina durchgeführt, nachdem der Mittelfinger des Desinfektionshandschuhs getragen und die transvaginale Untersuchung angezeigt wurde. A. Diagonaler Durchmesser: Dies ist der Abstand vom unteren Rand der Schambehaarung zum Beckenkamm, der Normalwert beträgt 12,5 ~ 13 cm. Der Diagonaldurchmesser minus 1,5 cm entspricht dem Rückendurchmesser des Beckeneingangs, der dem tatsächlichen kombinierten Durchmesser entspricht.
B. Ischialer Wirbelsäulendurchmesser: Auch als mittlerer Beckenquerdurchmesser bekannt. Dieser Durchmesser ist nicht einfach zu messen. Die folgenden Methoden können angewendet werden: a. Gemessen mit einem De-Lee-Beckenmessgerät, aber das Ende des Geräts ist schwer zu fixieren, so dass es schwierig zu überprüfen ist Genau, b) Es wurde vorgeschlagen, dass der Finger bei der internen Diagnose eine Seite der Ischialwirbelsäule berührte und zur anderen Seite wanderte. Die Länge wurde durch den Handindex geschätzt, war jedoch nicht genau genug. Klinische Schätzmethoden können nicht verwendet werden, um den Durchmesser der Ischialwirbelsäule genau zu verstehen: a) Betrachten Sie den Durchmesser der hinteren oberen Hüftwirbelsäule, dh den Durchmesser des Mie-Diamanten, plus 1 cm als Durchmesser der Ischialwirbelsäule. b) Eine einfachere Möglichkeit besteht darin, den Grad der Tibia-Wirbelsäule in drei Ebenen zu unterteilen, um die Länge der Ischia-Wirbelsäule anzuzeigen. Grad I: Der Ischialdorn ist relativ flach und der Durchmesser des Ischialdorns ist länger. Grad II: Der Ischialdorn ist mäßig ausgeprägt und der Ischialdorndurchmesser ist ebenfalls mittellang. Grad III: Der Ischialdorn steht scharf hervor und der Ischialdorndurchmesser ist kurz. c) Beziehen Sie sich auf die Länge des Ischialknotendurchmessers.
C. Der vordere und hintere Durchmesser des Beckens: Zuerst das Blinddarmgelenk bestimmen, dann mit den inneren Fingerspitzen dem Gelenk nach oben folgen und 1 cm über dem Humerus speichern. Hier ist die Verbindung des 4. und 5. Atlas das Nachmaß der Messung. Die Stelle ist immer noch der untere Rand der Schambehaarung. Der durchschnittliche anteroposteriore Durchmesser des mittleren Beckens betrug 12,2 cm.
D. Sagittaldurchmesser des mittleren Beckens: Dieser Durchmesser kann nicht direkt gemessen werden, sondern stellt die Breite des Ischiasgrunds dar. Er kann wie üblich 3 horizontale Finger aufnehmen. Wenn 2 horizontale Finger darauf hinweisen, dass der Sagittaldurchmesser des mittleren Beckens offensichtlich verkürzt ist. Die Breite der Kerbe ist bei der analen Untersuchung genauer, und die vaginale Untersuchung ist nicht leicht zu erreichen, insbesondere der Primipara.
E. Schamgelenk-Rückenwinkel: Dieser Winkel sollte> 156 ° sein. Wenn Sie den Eindruck haben, dass der Rückenwinkel des Schamgelenks breiter ist, bedeutet dies das weibliche Becken. Wenn er kleiner ist, handelt es sich um den Sputum-Typ oder das männliche Becken.
Zusammenfassend kann die klinische Situation durch die folgenden Bedingungen bestimmt werden, um die Stenose des mittleren Beckens zu bestimmen: A. Ischiaswirbelsäule Grad II oder III, B. Ischias-Kerbbodenbreite <4,5 cm (<3 horizontale Finger), C. Ischiatustuberosität Der Durchmesser beträgt 7,5cm. Bei einer Diagnose einer mittleren Beckenstenose können zwei oder mehr diagnostiziert werden. Eine anale digitale Untersuchung, um den letzten Teil des Beckens zu verstehen, ist oft genauer als die vaginale Untersuchung und einfach und leicht, tatsächlich eine Messmethode im Becken.
Sonstige Hilfskontrollen:
1. Messung des Röntgenbeckens
2.B Super Becken Messung
3. Computertomographie (CT) Beckenmessung
4. Magnetresonanztomographie (MRT) Beckenmessung
