Übermäßiges Wachstum und Verdickung der Gliedmaßen
Einführung
Einleitung Das Wachstum der Extremitäten und eine übermäßige Verdickung stellen eine klinische Manifestation der angeborenen arteriovenösen Fistel dar. Die angeborene arteriovenöse Fistel wird durch eine abnormale Entwicklung des embryonalen Primordiums während des Evolutionsprozesses verursacht, was zu einem abnormalen Verkehr zwischen Arterien und Venen führt.
Erreger
Ursache
Die primordialen Blutgefäße und Blutzellen sind aus dem Mesoderm stammende Mesenchyme. Wenn sich die frühen embryonalen Körpersegmente in den äußeren Neutrophilen des Dottersacks und des Stiels noch nicht gebildet haben, konzentrieren sich einige Zellen und bilden eine Zellgruppe unterschiedlicher Größe, die sogenannte Blutinsel. . Die Blutinseln dehnen sich allmählich aus und verbinden sich miteinander, um den ursprünglichen Kapillarplexus zu bilden. Arterien und Venen entspringen gleichzeitig dem gleichen Kapillarplexus.
Der embryonale Entwicklungsprozess von Blutgefäßen kann grob in drei Stadien unterteilt werden: das Plexusstadium, das Retikularstadium und das Röhrenstammbildungsstadium. Während der Netzhautperiode kann, wenn der vergrößerte Gefäßverkehr konzentriert ist und zur Verschmelzung neigt, eine arteriovenöse Fistel erzeugt werden. In der Histologie gibt es unzählige parallele Blutgefäße, die unvollständig verschmolzen sind, und es gibt viel Verkehr untereinander. Während der Bildung des Rumpfes wird der ungewöhnlich ausgedehnte Verkehr zwischen den allgemeinen Kreislaufarterien und den Venen die große arteriovenöse Fistel genannt. Es gibt immer noch viele Debatten darüber, was dazu führt, dass Dysplasien der Gefäßprimordia zu Gefäßmissbildungen führen.
Einige Wissenschaftler glauben, dass die angeborene arteriovenöse Fistel das Erbe von Chromosomenanomalien ist. Desaive und Bessone hatten jedoch 840 angeborene Missbildungen, und nur 7 Fälle deuteten auf eine genetische Vorgeschichte hin. In der frühen Schwangerschaft verursachen toxische Infektionen, Stoffwechselstörungen, abnormale Positionen des Fötus und der Nabelschnur ein Kompressionstrauma, das die normale Entwicklung des Fötus beeinträchtigen kann. Eine endokrine und autonome Dysregulation kann auch die Entwicklung von Arterien, Venen und Lymphsystemen beeinflussen.
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Verwandte Inspektion
Extremitäten-Durchleuchtung, Extremitätenuntersuchung, CT-Untersuchung, Gefäßultraschall
Hilfskontrolle:
1. Arteriographie Bei der Bestimmung der Atherektomie und der verbleibenden arteriovenösen Fistel nach der Operation ist eine Angiographie erforderlich. Die arterielle Angiographie kann die Situation des arteriovenösen Verkehrs anzeigen, ist jedoch manchmal schwierig.Die Angiographie zeigt, dass viele abnormale Blutgefäße die direkte Kommunikation von Arterien und Venen nicht erkennen können. Die Eingangs-Rumpfarterie kann aufgrund einer erhöhten Durchblutung erweitert und verzerrt werden, das Kontrastmittel sammelt sich im Sprunggelenk an und Veränderungen wie Krampfadern werden ausgegeben, um eine angeborene arteriovenöse Fistel zu diagnostizieren.
2, tiefe Venen retrograde Angiographie der unteren Extremität: kann den Rückfluss der tiefen Venenklappeninsuffizienz zeigen.
3, perkutane venöse Kanüle: kann positioniert werden, um die Funktion jedes Klappenpaares in der Vena femoralis zu erfassen.
4, die Messung der peripheren venösen Druck und PaO2-Messung: kann den Rückfluss Stau reflektieren, indirekt die Ventilfunktion verstehen, und wegen der einfachen und einfachen Bedienung wird es oft als Screening-Test verwendet. Bei Vorhandensein einer arteriovenösen Fistel steigt der Venendruck um die Fistel und der PaO2-Gehalt im venösen Blut.
5, Farbe Ultraschalluntersuchung: kann den arteriellen Blutshunt, die Richtung des Blutflusses in der Vene und die Phase des Gefäßrauschens verstehen.
6, venöse Blutoxygenation Untersuchung der venösen Blutoxygenation der Läsionen im gleichen Teil der gesunden Seite des venösen Bluts Sauerstoffgehalt erhöht.
Diagnose: Die Diagnose ist nach Anamnese und körperlicher Untersuchung in der Regel nicht schwierig. Die angeborene arteriovenöse Fistel wird von Krampfadern begleitet. Daher sollte bei jungen Menschen oder Kindern die Möglichkeit einer angeborenen arteriovenösen Fistel in Betracht gezogen werden, wenn Krampfadern ohne offensichtliche Ursachen gefunden werden, insbesondere in unilateralen oder ungewöhnlichen Bereichen. Wenn bei dem Patienten Gliedmaßenwachstum, Verdickung, Behaarung, Schwitzen und andere Krankheiten festgestellt werden, ist die Diagnose noch zweifelhafter.
Diagnose
Differentialdiagnose
Extremitätenkürzungsdeformität: angeborene Tibia mangelnde Claudicatio, Wadenverkürzung. Es ist ersichtlich, dass die Humerusbogen-Deformität, der Fußvalgus und die äußeren Hämorrhoiden verschwinden und mit anderen Deformitäten einhergehen, die die Gliedmaßen verkürzen. Die Ursache der Krankheit liegt im Frühstadium des Embryos, und die Extremität beruht auf der Bildung eines Defekts vor 8 Wochen, der zu Deformitäten führt.
Die Gliedmaßen werden dünner und kürzer: Die offensichtlichste Manifestation einer Muskelatrophie ist, dass die Gliedmaßen dünner sind, der Umfang kürzer ist und die Muskeln locker sind, ohne Spannung, allgemein bekannt als: "Entspannung". Die Verkürzung der Extremität ist eine klinische Manifestation von Muskelatrophie und progressiver Gesichtsatrophie. Krankheitsursachen: Häufige Ursachen für neurogene Muskelatrophie sind Ausfälle, Ernährungsstörungen, Ischämie und Vergiftungen. Hornvorderläsionen, Nervenwurzeln, Nervenplexus, periphere Nervenläsionen usw. können Leitungsstörungen von Nervenerregungsimpulsen verursachen, wodurch einige Muskelfasern verloren gehen und zu Muskelschwund führen.
Wenden der Extremitäten: Knieumkehrung, allgemein bekannt als "O-Bein", "Dachbein", "Bogenbein", "Hockbein". Dies bedeutet, dass am Kniegelenk die Wadenschien um einen Winkel nach innen gedreht werden, was als "Knie-Varus" bezeichnet wird. Die Definition des Knievarus wird leicht durch die Tatsache verwechselt, dass die Form der Läsion als gegeben vorausgesetzt wird: Die Definition des Knievarus wird nicht nach dem Winkel, sondern nach der Richtung der Wadentibia benannt. Knie-Varus, der Kniegelenkwinkel zeigt nach außen, daher wird er oft mit Knie-Valgus verwechselt.
