Einbeiniger Halbkniebeugenschmerz
Einführung
Einleitung Ein Bein und Halbschmerz ist eines der Hauptsymptome bei Knorpelverletzungen der Patellofemoral. Gelenkknorpelschäden treten häufig bei Sportverletzungen auf, sind jedoch schwer zu diagnostizieren, insbesondere bei Routineuntersuchungen ist eine frühzeitige Diagnose fast unmöglich, sodass sie häufig ignoriert und nicht rechtzeitig behandelt werden. Unabhängig von der Art des Knorpelschadens kann es jedoch zu einer Degeneration und Nekrose der Chondrozyten kommen und bleibende Schäden hinterlassen. Daher hat es in den letzten Jahren die Aufmerksamkeit auf sich gezogen. Jeder Mechanismus, der die normale Sekretion der Synovialmembran oder den Gelenkknorpelextrusionsmechanismus beeinträchtigt und die normale Bewegung des Gelenks behindert, kann den Gelenkknorpel schädigen.
Erreger
Ursache
(1) Krankheitsursachen
Jeder Mechanismus, der die normale Sekretion der Synovialmembran oder den Gelenkknorpelextrusionsmechanismus beeinträchtigt und die normale Bewegung des Gelenks behindert, kann den Gelenkknorpel schädigen.
(zwei) Pathogenese
1. Akutes oder chronisches Trauma: Es kann direkt auf den Knorpel treffen und die Kollagenfasernetz-Bogenstruktur im Knorpel zerstören. Es kann auch direkt einen Tangentialbruch des Knorpels verursachen. Chrisman hat jahrelang die Beziehung zwischen Trauma und Rachitis in einer biochemischen Perspektive untersucht und festgestellt, dass die Konzentration an freier Arachidonsäure im Knorpel innerhalb von 2 Stunden nach einer Knorpelverletzung um das Vierfache erhöht werden kann. Arachidonsäure stellt den Hauptbestandteil der Phospholipidmembran dar. Der Prostaglandin-Vorläufer, dessen Produkt in Prostaglandin E2 umgewandelt wird, stimuliert den AMP-Zyklus, setzt die Gewebeproteinkinase frei, zerstört die Chondroitinsulfat-Protein-Bindungskette in der Knorpelmatrix und bildet die Knorpelmatrix. Verloren, wodurch der Knorpel weicher wird. Metaboliten dringen in die Synovialflüssigkeit ein und verursachen eine Entzündungsreaktion in der Synovialmembran, die wiederum die Freisetzung einer großen Menge von Enzymen stimuliert, den Knorpel weiter zerstört und einen Teufelskreis verursacht.
2. Belastung des Patellofemoralgelenks: Langfristig abnorme Reibung und Kompression des Tibiaknorpels, insbesondere in der Kniebeugeposition, wiederholtes Heben, Springen, Gewicht und Torsion können zu einer übermäßigen Belastung des Tibiofemoralgelenks führen Oder die ungleichmäßige Spannungsverteilung führt dazu, dass der Tibiaknorpel leicht beschädigt wird und unter Rachitis leidet.
3. Instabilität des Patellofemoralgelenks: Häufige instabile Faktoren wie hohe oder niedrige Tibia, Anomalie des Kniewinkels Q, Humerusneigung, Humerustorsionsdeformität, Humerus- oder Femurkondylendysplasie aufgrund einer abnormalen Position des Humerus oder einer abnormalen Linienausrichtung oder Die Kontaktfläche zwischen Patellofemoral und der abnormen Kontaktbelastung verursachen die Rachitis der Tibia. Viele Wissenschaftler haben sich intensiv mit der Spannungsverteilung und dem Stresstest der Patellofemoralgelenke befasst: Es gibt eine Theorie für hohen Anpressdruck, einen niedrigen Anpressdruck, eine Theorie für Druckunterteilungsungleichmäßigkeiten und eine Theorie für den Druckanstieg im Kreuzbein usw., die alle experimentell unterstützt werden. Unabhängig davon, ob der Druck zu hoch ist, der Druck nicht ausreicht oder der Druck nicht gleichmäßig ist, kann dies zu einer Knorpeldegeneration führen, solange der Druck den normalen Bereich des Tibiaknorpels überschreitet oder nicht erreicht.
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Verwandte Inspektion
Knochen- und Gelenk-MRT-Untersuchungsarthroskopie
1. Allgemeine Symptome: Das häufigste Symptom sind postoperative Schmerzen, die in aktiver oder halbsakraler Position auftreten, anfangs säureabsorbierend sind und sich später zu anhaltenden oder fortschreitenden Schmerzen entwickeln. Oft ist der Schmerz zu Beginn der Aktivität offensichtlich, die Aktivität wird gelindert und der Schmerz wird am Ende der Aktivität oder in Ruhe verstärkt. Dieser Schmerz ist manchmal sehr ausgeprägt und wird oft als "Karies und Schmerzen" beschrieben. Es tut weh, wenn man die Treppe hoch und runter geht, besonders wenn man die Treppe runter oder bergab geht. Es gibt oft Beschwerden darüber, dass die Knie weich sind und "leicht nach unten fallen". Manchmal kommt es zu Symptomen einer gegenseitigen Blockierung der Gelenke.
2. Zeichen: In Bezug auf physische Zeichen sind die Hauptmerkmale wie folgt:
(1) Schienbeinknirschen Empfindlichkeit: Meist positiv, die Inzidenzrate beträgt fast 100%.
(2) Drücken und Widerstehen von Schmerzen: Es ist auch positiv, wenn die Tibia zum distalen Ende gedrückt wird und die Quadrizeps-Kontraktion und der Schmerz unter der Achselhöhle positiv sind.
(3) Einbeiniger Semi-Squat-Test: Meist positiv, was eines der wichtigsten und diagnostischsten Anzeichen für Tibia-Rachitis ist. Qu Mianyu berichtete, dass die positive Rate dieses Zeichens 100% erreichte, und Chen Shiyi berichtete über 93%.
(4) Quadrizepsatrophie: offensichtlicher, insbesondere der mediale Kopf ist signifikanter.
(5) Zeichen eines Kniegelenkergusses: Meist positiv im mittleren und späten Stadium, der Floating Sputum Test kann die Diagnose erleichtern. Wenn die Menge des Kniegelenkergusses weniger als 30 ml beträgt, kann dies durch einen durch Erguss hervorgerufenen Auswölbungstest festgestellt werden. Die Gelenkpunktion kann eine hellgelbe transparente Flüssigkeit extrahieren, und sogar die trübe Gelenkflüssigkeit kann extrahiert werden.
(6) Empfindlichkeit des Periorbitals: Wenn die Tibia-Chondrose von einer Entzündung des umgebenden Weichgewebes begleitet wird, können Schmerzen durch Abschaben des Periorbitals mit dem Zeigefingernagel verursacht werden.
(7) Diese Art der Sputumaussprache ist dadurch gekennzeichnet, dass sich das Kniegelenk zu einem bestimmten festen Winkel bewegt und die Wiederholung über einen langen Zeitraum wiederholt wird, der durch die Reibung des rauen und unebenen Knorpels verursacht wird. Es gibt nicht viele Möglichkeiten für die -Aussprache, aber viele Autoren glauben, dass die grobe -Aussprache in einem festen Winkel nach diagnosis für die Diagnose von Bedeutung ist.
Hauptsächlich basierend auf den folgenden Eigenschaften:
1. Klinische Merkmale
Wenn der Patient aktiv ist, klagt er über Schmerzen nach dem Auswurf, und die Symptome wie eine Verschlimmerung der Schmerzen beim Treppensteigen oder eine halbe Hocke in Kombination mit Anzeichen wie sakraler Druckempfindlichkeit, Auswurfdruck, Schmerzen an einem Bein und einem halben Auswurf und Druckempfindlichkeit in der periorbitalen Phase können grob als Krankheit diagnostiziert werden. .
2. Bildgebende Untersuchung
(1) Röntgenbeobachtung: Die Aufnahme eines normalen Röntgenfilms ist für die Diagnose wenig sinnvoll. Wenn Sie sich jedoch dafür entscheiden, die axiale Position des Humerus bei verschiedenen Kniewinkeln einzunehmen, können Sie die Form der Tibia und den Grad der Verhärtung des subchondralen Knochens beobachten und einige Indizes der Tibia messen, z. . Seitliche Knieröntgenaufnahmen können eine abnormale Position des Humerus erkennen.Normalerweise entspricht die Länge der Tibia (P) der Länge des Patellofemoralligaments (PT ).Wenn die PT 15% von P überschreitet oder 1 cm überschreitet, handelt es sich um eine hohe Tibia.
(2) MRT-Untersuchung: Peeling und Ulzerationen des Tibiaknorpels können festgestellt werden.
3. Die endgültige Diagnosebasis
Die Diagnose hängt von der Arthroskopie, der chirurgischen Untersuchung oder der MRT-Untersuchung ab.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose von einbeinigen und halbschmerzhaften Schmerzen:
1, untere Extremität Strahlenschmerzen: untere Extremität Strahlenschmerzen Symptome: kann entlang des unteren Rückens, Gesäß, der Rückseite des Oberschenkels, der Vorderseite der Wade oder der posterolateralen zur Ferse sein. Die Art des Schmerzes ist hauptsächlich radioaktiver Stich. Strahlenschmerzen in den unteren Extremitäten können vor Rückenschmerzen oder nach dem Einsetzen von Rückenschmerzen auftreten.Diese beiden Zustände variieren von Person zu Person.
2, Squat Schwierigkeit: Knie Squat Schwierigkeit ist eine häufige Manifestation der Kniegelenkerkrankung bei älteren Menschen, Knie Squat Schwierigkeit ist im Wesentlichen eine chronische Erkrankung des Weichgewebes, aufgrund langfristiger Stauung, Ödeme, Exsudation, Gewebe Bei Degeneration, Nekrose, Hyperplasie und Hypertrophie hat das Gewebe um das Knie herum einen deutlichen Weichgewebeveränderungsbereich, der durch Akupunktur und Schneiden die Adhäsion des lokalen Weichgewebes beseitigen, Schmerzen lindern und die Wiederherstellung der kniegelenkmotorischen Funktion fördern kann.
