Gallenobstruktion
Einführung
Einleitung Erkältung und Fieber, Gelbsucht, Schmerzen im rechten oberen Quadranten, weißer Stuhl. Ein solcher Zustand steht im Zusammenhang mit Gallensteinen, Cholezystitis usw. und bezieht sich im Allgemeinen auf eine akute Entzündung des Gallensystems, die durch eine bakterielle Infektion verursacht wird und häufig mit einer Gallenstauung einhergeht. Wenn die Gallenwegsobstruktion relativ vollständig ist und die bakterielle Infektion im Gallentrakt schwerwiegend ist, können schwere klinische Symptome auftreten.
Erreger
Ursache
Pathologische Veränderungen nach Verschluss des Gallengangs hängen von drei Faktoren ab:
(1) Der Innendruck des Gallengangs wird kontinuierlich erhöht oder die intermittierende Fluktuation wird erhöht, dh die Obstruktion ist vollständig oder intermittierend unvollständig.
(2) Der histologische und physiologische Funktionsstatus der Gallenwand vor dem Verschluss, dh die elastische Kontraktionsfunktion der Gallengangswand.
(3) Der Einfluss des Laplaceschen Gesetzes der Strömungsmechanik bei gleichem Druck ist die Größe des Gallengangs proportional zum Innendurchmesser des Lumens, dh bei gleichem Druck ist der Druck des gemeinsamen Gallengangs größer als der des intrahepatischen Gallengangs, und der Grad der Dilatation des Gallengangs ist proportional zur Verstopfungszeit.
Diese drei Faktoren wirken zusammen, um Gallenganglumen, Gallengangwände und Veränderungen der primären oder sekundären Gallenganglumenbestandteile morphologisch darzustellen, die sich im CT-Bild widerspiegeln und als diagnostische Grundlage dienen.
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Verwandte Inspektion
Elektrokardiogramm-Cholangiographie, venöse Cholangiographie, endoskopische Gallendekompression, perkutane transhepatische Gallendrainage
In Fällen von extrahepatischem obstruktivem Ikterus werden mehr als 90% durch Läsionen wie Gallengangssteine, Cholangiokarzinom und periampulläres Karzinom verursacht. Im Allgemeinen ist das Echo des Steins stark und die Gallengangswand ist deutlich zersetzt und beweglich. Die meisten von ihnen haben offensichtlichen Schall und Schatten, während die Weichteilmassen wie Cholangiokarzinom und Bauchspeicheldrüsenkrebs still sind und die Grenze zum Gallengang unklar ist, keine Beweglichkeit vorliegt und der Krebs verursacht wird. Der Grad der Gallengangsdehnung ist deutlich höher als der von Steinen.
Für die Diagnose von Gallengangssteinen, oberen Cholangiokarzinomen, Bauchspeicheldrüsenkrebs usw. kann die Ultraschalldiagnose zufriedenstellende Ergebnisse liefern. Bei kleinen Steinen, kleinen Tumoren und einigen entzündlichen Läsionen, insbesondere im unteren Teil des Gallengangs, ist die Diagnose jedoch schwieriger. Darüber hinaus ist Fettleibigkeit, hohe Leberposition, mehr Darmgas und einige Patienten nach einer Gallenoperation, Ultraschallbildgebung oft unbefriedigend, schwer zu diagnostizieren, muss auf andere bildgebende Studien beruhen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Die Krankheiten, die obstruktiven Ikterus verursachen, werden grob in zwei Typen eingeteilt, gutartige Krankheiten und bösartige Krankheiten. Gallensteine sind die häufigsten gutartigen Erkrankungen, gefolgt von entzündlichen Gallenstenosen (wie duodenale Papillenstenose, akute und chronische Cholangitis usw.), gutartigen Gallentumoren (wie choledochale Zysten usw.). Das Auftreten dieser gutartigen Ikterusläsionen, deren auffällige Begleitsymptome Schmerzen im Oberbauch, Schüttelfrost und Fieber sind, die Art der Bauchschmerzen ist im Allgemeinen schmerzhaft und schmerzhaft, manchmal sind Krämpfe ein signifikantes Symptom, und es gibt im Allgemeinen eine Vorgeschichte von wiederkehrenden Episoden Akute und subakute Symptome treten auf. Zu den bösartigen Erkrankungen zählen verschiedene primäre und metastasierende Krebsarten, die im Bereich des gemeinsamen Gallengangs auftreten, wie z.
Die Läsionen von bösartigen Tumoren weisen im Allgemeinen einen chronischen Prozess auf, bei dem es sich um einen schmerzlosen Ikterus handelt, der die Aufmerksamkeit der Patienten nicht auf sich zieht. Oft ist es zu spät für eine medizinische Behandlung, die meisten von ihnen dauern etwa 1 bis 2 Monate, und die Symptome sind im Allgemeinen untypisch. Symptome, aber die Schmerzen sind mild, in der Regel mit dumpfen Schmerzen und dumpfen Schmerzen, während das Cholangiokarzinom hauptsächlich durch Blähungen, Verdauungsstörungen und Appetitverlust verursacht wird.Duodenaler Papillarkrebs kann im Frühstadium von Harnwegsinfekt und Anämie verdaut werden. Die wichtigsten Symptome von Blutungen sind. Diese unspezifischen Symptome veranlassen den Patienten nicht, aufmerksam zu sein, sondern führen auch die Diagnose des Arztes in die Irre und verzögern den Zustand. Dies sollte als Warnung verstanden werden. Darüber hinaus komprimieren seltene zystische Gangsteine den gemeinsamen Gallengang und verursachen einen obstruktiven Ikterus (Mirizzi-Syndrom).
