blockierte Gallenausscheidung
Einführung
Einleitung Sobald ein Tumor oder ein Stein im extrahepatischen Gallensystem auftritt, ist der Gallentrakt blockiert, und die Galle kann nicht reibungslos abgelassen werden, und es kommt zu einem obstruktiven Ikterus. Wenn das Gallensystem blockiert ist, ist die Ausscheidung von Galle blockiert, und der Ikterus, der durch die Rückführung von Bilirubin ins Blut verursacht wird, wird als obstruktiver Ikterus bezeichnet. Die Obstruktionsstelle kann sich in der Leber oder außerhalb der Leber befinden, mit vollständiger Obstruktion und unvollständiger Obstruktion. Häufige Ursachen sind Kapillarkanalhepatitis, Cholelithiasis, Leberkrebs, Cholangiokarzinom, Bauchspeicheldrüsenkrebs und biliäre Ascariasis.
Erreger
Ursache
Aus irgendeinem Grund kann ein obstruktiver Ikterus auftreten, solange der Gallengang verstopft ist.
Erstens ist es eine harmlose Sache, wie die häufigste:
(1) Gallengangssteine oder Mirrizzisteine blockieren den Gallengang, wodurch die Galle in den Zwölffingerdarm abgegeben wird.
(2) Patienten mit chronischer Pankreatitis bilden einen Pseudotumor des Pankreaskopfes und komprimieren den Gallengang von außen.
(3) Die Verengung des Gallengangs aufgrund einer Entzündung oder Operation.
(4) Andere wie seltene Gallenblutungen, Blutgerinnsel blockieren den Gallengang und verursachen Gelbsucht, Leberegel oder Würmer, die fälschlicherweise in den Gallentrakt eindringen.
Zweitens ist es eine bösartige Ursache:
(1) Der bösartige Tumor des Gallengangs selbst oder der Gallenblase (Cholangiokarzinom).
(2) Bauchspeicheldrüsenkopfkrebs.
(3) Walter ampulläres Karzinom - duodenales Papillarkarzinom.
(4) Die Leberkrebsembolie verstopft den Gallengang - den sogenannten Leberkrebs vom Ikterus-Typ.
(5) Die vergrößerten Lymphknoten des Gallengangs verursachen bei Krebspatienten eine Gallengangsobstruktion.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
CT, Gallen- und Milz-CT-Untersuchung der venösen Cholangiographie
(1) Die Sklera (weiße Augäpfel) und die Haut sind gelb mit einer frühen goldenen Farbe, einer gelbgrünen Farbe in der Mitte und einer grünlich braunen oder sogar schwarzen Farbe im späten Stadium.
(2) Der Urin sieht aus wie ein Tee. Dies ist der Grund für den Anstieg des Bilirubinspiegels im Blut.
(3) Der Stuhl ist grauweiß oder weiß tonartig, da die Verstopfung des Gallengangs nicht durch die Gelbfärbung der Galle verursacht werden kann.
(4) Juckende Haut ist das Ergebnis von Gallensalzablagerungen bei der subkutanen Stimulation peripherer Nerven.
(5) Bradykardie, verursacht durch Gallensalzstimulation des Vagusnervs. In der klinischen Diagnostik und Therapie, hauptsächlich mit B-Ultraschall, CT, PTC (perkutane Leberpunktion), MRCP (Magnetresonanz-Cholangiopankreatographie), ERCP (endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie) und anderen invasiven oder nicht-invasiven bildgebenden Verfahren, interventionell Überprüfen Sie die Maßnahmen, um die Ursache der Behinderung zu ermitteln.
Die endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP) ist ein wichtiges Mittel zur Diagnose von Gallen- und Bauchspeicheldrüsenerkrankungen durch duodenoskopische retrograde Intubation. Der Gallentrakt und der Pankreasgang werden gewöhnlich in der Duodenalpapille geöffnet.Der Duodenum wird durch den Mund in den Duodenum eingeführt.Der Nippel wird gefunden.Der Kontrastschlauch wird durch den Nippel in den Gallengang oder den Pankreasgang eingeführtund das Kontrastmittel wird injiziert, um den Gallen- oder Pankreasgang herzustellen. Entwickelt zur Diagnose von Erkrankungen der Gallenwege und der Bauchspeicheldrüse.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose der Obstruktion der Gallenausscheidung:
1, Galle Reflux Gastritis, auch bekannt als spastische Reflux Gastritis, bezieht sich auf eine Reihe von Manifestationen von Schmerzen im Oberbauch, Erbrechen, Blähungen, Gewichtsverlust durch Galle Reflux in den Magen, häufig bei Magenresektion, Nach gastrointestinaler Anastomose liegt die Gesamtinzidenzrate bei etwa 5%, und die Inzidenz nach Billroth II-Gastrektomie beträgt das 2- bis 3-fache der von Billroth I. In Anbetracht der Tatsache, dass sich die Symptome, pathologischen Veränderungen und das Ansprechen der Behandlung von anderen post-gastrischen Resektionssyndromen unterscheiden, klassifizieren Roberts et al., Die Krankheit von Komplikationen nach Gastrektomie und führen sie als eigenständige Krankheit auf.
2, Galle Reflux: Galle Reflux Gastritis, auch bekannt als spastische Reflux Gastritis, bezieht sich auf eine Reihe von Manifestationen von Schmerzen im Oberbauch, Erbrechen, Blähungen, Gewichtsverlust durch Galle Reflux in den Magen, häufig Nach Gastrektomie und gastrointestinaler Anastomose liegt die Gesamtinzidenz bei etwa 5%, und die Inzidenz der Billroth II-Gastrektomie beträgt das 2- bis 3-fache der von Billroth I. In Anbetracht der Tatsache, dass sich die Symptome, pathologischen Veränderungen und das Ansprechen der Behandlung von anderen post-gastrischen Resektionssyndromen unterscheiden, klassifizieren Roberts et al., Die Krankheit von Komplikationen nach Gastrektomie und führen sie als eigenständige Krankheit auf.
3, Gallenstauung: Bildgebende Diagnostik, die meisten Gallenblasensteine im Frühstadium können als Gallenstauung ausgedrückt werden und bilden dann Gallenschlamm, Steine. Die Anzahl der weißen Blutkörperchen war signifikant erhöht, die tricholischen Anomalien im Urin, das erhöhte Bilirubin im Blut und die abnorme Leberfunktion (wie ALT, AST, r-GT, ALP usw.) waren in unterschiedlichem Maße erhöht. B-Ultraschall, CT-Untersuchung zeigte Gallenblasenvergrößerung, Gallengang Expansion und Zahnstein, ERCP, PTC-Untersuchung können die Läsionen innerhalb und außerhalb des Gallengangs deutlicher zeigen.
4, Galle Retention: häufig im Magen: Magensaft gelb trübe, mit Gallensaft gemischt, Schleimhaut glatt, keine offensichtliche Verstopfung und Ödeme, keine Geschwüre, Tumoren. Magenantrum: gute Peristaltik, schleimhautplaqueartige Stauung und gelbe Galle, keine offensichtliche Erosion, Geschwüre und Massen. Laut Gastroskop wird der gesamte Verdauungstrakt kontrolliert. Aufblähen, ersticken. Der Magen fühlt sich den ganzen Tag über geschwollen an. Es fühlt sich schlecht an, nachdem man morgens aufgestanden und morgens aufgestanden ist. Es fastet auf nüchternen Magen und nach einer Mahlzeit. Manchmal kann man morgens aufstehen und sich nach dem Ablassen des Gases wohl fühlen.
