Am Kreuzbein können sich Hautflecken befinden, die einen Schwanz bilden
Einführung
Einleitung Die abnormale Haut der lumbosakralen Region stellt die klinische Manifestation des Tethered Cord-Syndroms dar. Einzelne Säuglinge können Hautfisteln haben und Schwänze bilden. Das Tethered Cord Syndrome (TCS) ist ein Syndrom, bei dem ein Rückenmark oder ein Kegel aufgrund verschiedener angeborener und erworbener Ursachen gezogen wird, was zu einer Reihe von neurologischen Funktionsstörungen und Missbildungen führt. Da das Rückenmark häufiger im lumbosakralen Medulla gezogen wird und der Zapfen ungewöhnlich niedrig ist, wird es auch als unteres Rückenmark bezeichnet. Das Nabelschnur-Syndrom ist bei Neugeborenen und Kindern häufiger und bei Erwachsenen mit mehr Frauen als Männern selten.
Erreger
Ursache
1. Verschiedene angeborene Dysplasien der Wirbelsäule
Wie Meningozele, Riss des Rückenmarks, Meningozele der Wirbelsäule usw. aufgrund einer Unzulänglichkeit des Endes des Neuralrohrs. Die meisten Fälle nach der Geburt wurden innerhalb weniger Tage repariert. Der Zweck bestand darin, das abnormale Nervengewebe so normal wie möglich zu reparieren. Es ist wichtig, ein Austreten von Liquor aus dem Gehirn zu verhindern, aber nachdem der Duralschlauch wieder aufgebaut wurde. Die Adhäsion, die während des Heilungsprozesses erzeugt wird, bewirkt ein Binden am Ende des Rückenmarks.
2. Rückenmarkslipom und durales und extrahepatisches Lipom
Es wird durch die vorzeitige Trennung des neuroektodermalen und epidermalen Ektoderms verursacht, und die Adipozyten der mesodermalen Blätter dringen in die neuroektodermalen Blätter ein, die noch nicht blockiert sind. Fettgewebe kann in die Mitte des Rückenmarks gelangen oder über einen separaten Wirbelbogen mit dem Unterhautfettgewebe verbunden werden, um den Rückenmarkskonus zu fixieren. Darüber hinaus hängen die Fälle nach der frühen Kindheit mit der Entzündung des im Subarachnoidalraum vorhandenen Fettes zusammen, was zu einer Fibrose um die Nervenwurzeln und Verwachsungen führt, die durch das Anbinden verursacht werden.
3. Latenter Sinus
Es ist das neuroektodermale und epidermale Ektoderm, das nicht gut unterschieden wird, und das lokal gebildete nabelschnurartige Gewebe von der Haut über die subkutane Wirbelsäule, das eine Bindung an den Wirbelsäulenkegel verursacht. Es kann auch durch das Gewebe der latenten Sinuswand vermehrt werden, um Dermoidzysten und Epidermoidzysten und Teratome zu erzeugen, die die Spinalnerven umgeben oder ziehen und ein Zusammenbinden verursachen können.
4. Längsriss des Rückenmarks
Es wird angenommen, dass der Mechanismus des Auftretens von Längsrissen des Rückenmarks durch andere Abnormalitäten als die Nerven, dh die Entwicklungsabnormalitäten der Wirbel, verursacht wird und auch als abnormes Auftreten der Nerven und nachfolgende Abnormalitäten der Entwicklung der Wirbel angesehen wird. Das Rückenmark ist von links und rechts durch einen Duralschlauch getrennt, der sowohl geteilt als auch nicht geteilt ist. Das heißt, Typ I: Doppel-Dura-Kapsel-Doppel-Rückenmark-Typ, das heißt, das Rückenmark befindet sich in der Längsfissur und ist vollständig durch Fasern, Knorpel oder Osteophyten getrennt, die jeweils mit ihrer Dura mater und Arachnoidal-Rückenmark-Unterteilung in zwei Hälften unterteilt sind Ziehen, Symptome verursachen. Typ II: die gemeinsame Wirbelsäulenkapsel Doppel-Rückenmark-Typ, die Meningen in der Längsfissur, durch Fiberseptum getrennt, 2 Teile, aber es gibt eine gemeinsame Dura Mater und Arachnoidea, in der Regel keine klinischen Symptome.
5. Das Ende der Spannung
Es ist auf den Prozess der Degeneration des terminalen Endes des Rückenmarks zurückzuführen, das zur Bildung eines terminalen Filaments entartet ist, wodurch das terminale Filament dicker als das normale terminale Filament wird und der verbleibende Teil das angebundene Cord verursacht.
6. Neurogene Darmzyste
Die sogenannte neurogene Darmzyste ist ein Zustand, in dem der Mesenterialrand des Darms und das Gewebe vor der Wirbelsäule aufgrund der patentierten Kerbe des Rückenmarks einen Verkehr bilden. Je nach Grad des Ductus arteriosus und der Kommunikation kann es zu Manifestationen von Knochendefekten im Zusammenhang mit der vorderen Wirbelsäule kommen, die als Darmfistel und Darmzyste innerhalb und außerhalb des Wirbelsäulenkanals bezeichnet werden.
7. Postoperative Komplikationen wie lumbosakraler Sulkus
Einige Wissenschaftler schätzen, dass dies 10% bis 20% aller chirurgischen Fälle ausmachen kann.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Röntgenuntersuchung der Blasenmammographie
1.MRI
Es ist die beste und bevorzugte Diagnosemethode für das Tethered Cord Syndrom. Es kann nicht nur den unteren Rückenmarkskonus finden, sondern auch eindeutig die Ursache für das Tethered Cord Syndrom verursachen.
2. CT-Angiographie
Die CT-Myelographie kann die Beziehung zwischen Lipom, Spinalkegel, Cauda equina und Dura mater aufzeigen, die die Entwicklung des chirurgischen Ansatzes leiten kann. Darüber hinaus kann die CT Skelettdeformitäten, Spina bifida, intraspinale Tumoren und dergleichen zeigen. Die Sensitivität und Zuverlässigkeit der CT-Diagnostik beim Tethered-Cord-Syndrom ist jedoch nicht so gut wie bei der MRT. Die CT-Vertebralangiographie stellt auch eine invasive Untersuchung dar. Daher ist bei Patienten mit typischem Tethered-Cord-Syndrom die MRT-Diagnostik ausreichend. Da MRT und CT ihre eigenen Vor- und Nachteile haben, sollte die MRT- und CT-Angiographie mit der Diagnose eines komplexen Tethered Cord Syndroms oder einer MRT kombiniert werden.
3. Röntgenfilm
Da die Kernspintomographie und die CT-Angiographie die wichtigsten diagnostischen Methoden für diese Erkrankung sind, wurden bisher nur selten Röntgenfilme und konventionelle Wirbelkanalangiographien durchgeführt. Die Röntgenfilmuntersuchung wird nur verwendet, um das Vorhandensein von Skoliose und präoperativer Wirbelkörperpositionierung zu verstehen.
4. Neurophysiologische Untersuchung
Es kann zur Diagnose des Tethered-Cord-Syndroms und zur Beurteilung der Wiederherstellung der postoperativen neurologischen Funktion eingesetzt werden. Hanson und Mitarbeiter haben die elektrophysiologischen Manifestationen von Sehnenreflexen bei Patienten mit Tethered-Cord-Syndrom gemessen und festgestellt, dass die Verkürzung der Latenz des Sakralreflexes eines der elektrophysiologischen Merkmale des Tethered-Cord-Syndroms ist. Boor maß die SSEPs im N. tibialis posterior bei Patienten mit sekundärem Tethered Cord-Syndrom und stellte fest, dass die SSEPs verringert oder negativ waren.
5.B Ultra
Bei Patienten <1 Jahr kann der B-Ultraschall den Rückenmarkskonus anzeigen und er kann anhand der Pulsation des Rückenmarks beurteilt werden, da die hintere Struktur des Rückenmarks nicht vollständig ausgereift und verknöchert ist.
6. Blasenfunktionstest
Inklusive intravesikaler Druckmessung, Zystoskopie und Harnröhrensphinkter-Elektromyographie. Patienten mit Tethered-Cord-Syndrom können Anomalien wie Sphinkter-Detrusor-Ataxie, erhöhten intravesikalen Druck (Sputum) oder verringerten (hypotonischen) und Veränderungen des Restharnvolumens der Blase aufweisen. Präoperative und postoperative Blasenfunktionstests sind hilfreich, um die heilende Wirkung zu bestimmen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Das Nabelschnur-Syndrom muss von Bandscheibenvorfall, Lendenmuskelzerrung, Myalgie und Rückenmarkstumor unterschieden werden. Erwachsene müssen auch von Stenosen der Wirbelsäule unterschieden werden. CT- und MRT-Untersuchungen können dabei helfen, die Diagnose zu bestätigen.
