niedriger Darmverschluss
Einführung
Einleitung Eine niedrige Darmobstruktion ist eine klinische Manifestation einer Darmobstruktion. Darmverschluss (Ileus) bezieht sich auf den Darminhalt, der im Darm blockiert ist.
Erreger
Ursache
(1) Krankheitsursachen
1. Nach der Ursache der Darmverschluss kann in 3 Kategorien unterteilt werden
(1) Mechanische Darmobstruktion: Häufige Ursachen sind:
1 Darmfremdkörper: Darmsteine, Parasiten, große Gallensteine und Stuhlblöcke sind verstopft oder eingesperrt.
2 Darmpolypen, neue Organismen, gutartige oder bösartige Tumoren oder Lymphomblockade.
3 Intussusception.
4 angeborene Darmanomalien: einschließlich angeborener Darmatresie, angeborener Faservorhang oder Hernie im Darm, Merkel-Divertikel-Stenose. Angeborene Anomalien im Darm sind in der Regel seltener.
5 intestinale oder peritoneale entzündliche Läsionen: wie Darmtuberkulose, Morbus Crohn, tuberkulöse Peritonitis, Bestrahlungsenteritis und NSAIDs sowie andere Arzneimittel, die durch durch Verengung verursachte entzündliche Darmgeschwüre verursacht werden.
6 intestinale Verwachsungen: häufig aufgrund von Bauch- oder Beckenoperationen oder intraabdominalen chronisch entzündlichen Läsionen (wie tuberkulöse Bauchfellentzündung, Morbus Crohn usw.). Darmverklebungen treten nach der Operation auf und es gibt viele Darmverklebungen.
7 : wie Leistenbruch, intraabdominale Hernie, einschließlich der Intima des omentalen Sacks, Oberschenkelhernie und andere Inhaftierung.
8 Darmtorsion: Umkehrung ist häufiger bei Mesenterialtumoren oder Basalstenose und aus anderen Gründen.
9 extra-intestinale Tumoren und andere Kompressionen: wie intra-abdominale, omentale, mesenteriale Riesentumoren, riesige retroperitoneale Tumoren, Pankreaspseudozysten usw. können eine Kompression des Darmrohrs und eine schwere Darmobstruktion verursachen. In den letzten Jahren hat die durch die extraintestinale Kompression verursachte Darmobstruktion zugenommen.
(2) Dyskinesie Darmobstruktion: Dysmotilität Darmobstruktion ist auf Darmmuskelaktivitätsstörung zurückzuführen, was dazu führt, dass Darminhalt nicht laufen kann, anstatt Darmkrankheiten innerhalb und außerhalb der Darmhöhle, die durch Darmobstruktion verursacht werden, wird es auch als Pseudodarmobstruktion bezeichnet . Die Ursachen sind:
1 paralytischer Ileus nach der Operation: häufig nach der Operation.
2 nicht-chirurgischer paralytischer Ileus: häufig bei:
A. Elektrolytstörungen (insbesondere abnormes Kalium, Natrium, Magnesium).
B. Eine Vielzahl von systemischen oder intraabdominalen Entzündungen, wie Sepsis, intraabdominaler Abszess, schwere Pankreatitis und Pyelonephritis, Lungenentzündung.
C. Schwermetallvergiftung.
D. Urämie.
F. Myelitis.
G. Hypothyreose.
3 Darmverschluss durch Störung der Darmmuskelaktivität aufgrund von Läsionen wie Erkrankungen der glatten Darmmuskulatur oder Plexus intermuscularis. Oft als chronische Pseudo-Darm-Obstruktion bezeichnet, häufiger bei folgenden Läsionen:
A. Läsionen der glatten Darmmuskulatur: wie progressive systemische Sklerose, Bindegewebserkrankung, Amyloidose, radioaktive Schädigung und mitochondriale Myopathie. Eine chronische pseudointestinale Obstruktion ist häufig auch mit einer primären familiären viszeralen Myopathie assoziiert.
B. Intestinale myenterische Plexusläsionen: Zu sehen sind: a) neurogene intestinale Dysplasie, isolierte intestinale Dysplasie mit Neurofibromatose oder multiple endokrine Neoplasie und myotonische Dystrophie. b) Eine Vielzahl rezessiver und dominanter Erbkrankheiten. c) sporadische viszerale Neuropathie (einschließlich nichtentzündlicher degenerativer Erkrankungen und degenerativer entzündlicher Erkrankungen wie American Trypanosomiasis, Cytomegalovirus-Infektion usw.). d) Entwicklungsstörungen des Darmnervs oder des Plexus, wie die Reifungsstörung des Plexus myentericus (häufig begleitet von Dysplasie des Zentralnervensystems und neuronalen Anomalien) und Gesamtdefizit der Ganglienzellen des Kolons.
C. Neuronale Erkrankungen: können bei Parkinson-Krankheit, selektiver Acetylcholin-Dysfunktion und Hirnstammtumor nach EB-Virusinfektion beobachtet werden.
D. Stoffwechselerkrankungen des endokrinen Systems: bei Schleimhautödemen, Phäochromozytomen, Hypoparathyreoidismus und akuter intermittierender Porphyrie.
F. Intestinale Divertikulose: beobachtet bei Dünndarmdivertikulose mit ähnlich fortschreitender systemischer Sklerose, mit viszeraler neuronaler Erkrankung und neuronalen Einschlüssen in Nervenzellen.
G. Drogenfaktoren: bei der Anwendung von Phenothiazinen, tricyclischen Antidepressiva, Clonidin, Opiaten, Vincristin und Narkotikum Darmsyndrom gefunden.
7 Andere: sekundär nach sklerosierender mesenterialer Entzündung, Steatorrhoe und Lipidose.
(3) Akute ischämische Darmobstruktion: verursacht durch eine Blutversorgung des Darms. Oft kann dazu führen, dass die Darmmuskelaktivität verschwindet, da die Darmblutversorgung nicht wiederhergestellt werden kann, der Darmschlauch ist anfällig für Nekrose, insbesondere der Darmschlauch durch das Ende der Blutversorgung. Störungen der intestinalen Blutversorgung treten häufiger bei mesenterialen Arterienthrombosen oder Embolien auf, die durch verschiedene Ursachen verursacht werden, sowie bei mesenterialen Venenthrombosen.
2. Je nach Blutversorgung des Darms kann in 2 Kategorien eingeteilt werden.
(1) Einfache Darmobstruktion: Nur der Darminhalt ist schwer zu passieren, und es liegt keine Störung der Darmblutversorgung vor. Eine einfache Darmobstruktion kann sich jedoch zu einer strangulierten Darmobstruktion entwickeln.
(2) strangulierte Darmobstruktion: manifestiert sich als Obstruktion des Darminhalts, begleitet von Störungen der Darmblutgefäße.
3. Nach dem Grad der Behinderung kann in 2 Kategorien unterteilt werden
(1) Vollständige Darmobstruktion: Der Darminhalt konnte überhaupt nicht passieren.
(2) Unvollständige Darmobstruktion: Ein Teil des Darminhalts kann immer noch die Obstruktion passieren, und eine unvollständige Darmobstruktion kann sich zu einer vollständigen Darmobstruktion entwickeln.
4. Je nach Hindernisstelle kann auch in 3 Kategorien eingeteilt werden
(1) Obstruktion des hohen Darms: bezieht sich im Allgemeinen auf Obstruktion, die im Zwölffingerdarm und im Jejunum auftritt.
(2) Leichte Dünndarmobstruktion: Bezieht sich im Allgemeinen auf eine im distalen Ileum auftretende Obstruktion.
(3) Obstruktion des Dickdarms: Tritt im Allgemeinen im linken Dickdarm auf, insbesondere im Sigma- oder Sigma-Dickdarm und an der rektalen Verbindung.
5. Je nach Krankheitsbeginn kann in 2 Kategorien eingeteilt werden
(1) Akute Darmobstruktion: Eine strangulierte Darmobstruktion ist im Allgemeinen eine akute Darmobstruktion, aber auch eine vollständige.
(2) Chronische Darmobstruktion: Chronische Darmobstruktion ist im Allgemeinen unvollständig, unvollständige Darmobstruktion ist im Allgemeinen einfache Darmobstruktion. Eine chronische Darmobstruktion kann sich auch zu einer akuten entwickeln.
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Obstruktion des hohen Darms erbricht häufig und Blähungen sind mild, Obstruktion des niedrigen Darms ist rückgängig gemacht, die klinischen Manifestationen der Obstruktion des Dickdarms ähneln der Obstruktion des niedrigen Darms, aber die Röntgenuntersuchung des Bauchraums kann die Dünndarmobstruktion als aufblasbare Darmfistel über den gesamten Flüssigkeitsspiegel des Abdomens unterscheiden Während der Dickdarm keine Darmobstruktion aufweist, ist die Ausdehnung des Dickdarms um den Bauch und die Ansammlung von Gas im taschenförmigen Dünndarm nicht offensichtlich.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Chronische Darmpseudoobstruktion
Die chronische Pseudoobstruktion des Darms ist ein Syndrom mit Hinweisen und Anzeichen auf eine Darmobstruktion, aber keinen Hinweisen auf eine mechanische Obstruktion.Der paralytische Ileus ist eine akute Pseudoobstruktion des Darms, wie oben beschrieben. Wir führen hier eine chronische Pseudoobstruktion des Darms ein, die auf eine neurodegenerierte Darmwand zurückzuführen ist und bei der pathologischen Untersuchung zum Teil Ganglienläsionen des Plexus intestinalis aufweist, zum Teil aber auch Fälle von intestinalen Läsionen der glatten Muskulatur. Es gibt eine Manifestation einer familiären viszeralen Myopathie. Wie Degeneration der glatten Muskulatur des Dünndarms und der Blase und Fibrose aufgrund der Tatsache, dass Familienmitglieder eine Familiengeschichte haben, die darauf hindeutet, dass die Vererbung genetisch verwandt ist.
Symptome und mechanische Obstruktion bei Patienten mit multiplen Symptomen im Alter von ~ oder Adoleszenz im Alter von ~ treten normalerweise in akuten und wiederkehrenden Episoden von wiederholten Episoden auf. Ähnlich wie bei Übelkeit, Erbrechen, Koliken, Bauchschmerzen, Durchfall oder Steatorrhoe und Empfindlichkeit des Abdomens. Während der Remissionsperiode können keine oder nur leichte Symptome wie Blähungen auftreten.
2, hohe Darmverschluss häufiges Erbrechen und Blähungen ist leicht, niedrige Darmverschluss ist umgekehrt, die klinischen Manifestationen der Darmverschluss ist ähnlich wie bei niedrigen Darmverschluss, aber Röntgenabdominal-Filmuntersuchung kann Dünndarmverschluss ist aufblasbare Darmfistel im ganzen Bauch zu unterscheiden Das Niveau ist flacher, während sich der Dickdarm nicht zeigt.Wenn es sich um eine Dickdarmobstruktion handelt, ist das Gas im erweiterten Dickdarm und im Dünndarm um den Bauch herum nicht offensichtlich.
