Daño renal inflamatorio primario de vasos pequeños.
Introducción
Introducción al daño renal vasculítico primario Glomerulonefritis necrotizante segmentaria causada por vasculitis primaria (principalmente observada bajo poliarteritis microscópica y granulomatosis de Wegener), a menudo asociada con insuficiencia renal, la mayoría de los pacientes con resistencia sérica Los autoanticuerpos antineutrofilcitoplasmáticos (ANCA) fueron positivos. Más común en personas de mediana edad y mayores, buen otoño e invierno, la mayoría de los pacientes tienen un rendimiento precursor de resfriado o alergia a los medicamentos. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: más comunes en personas de mediana edad Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: dolor abdominal, hemoptisis, sinusitis, conjuntivitis, iridociclitis, coroiditis.
Patógeno
Causas del daño renal primario inflamatorio vascular pequeño
Más común en personas de mediana edad y mayores, buen otoño e invierno, la mayoría de los pacientes tienen un rendimiento precursor de resfriado o alergia a los medicamentos. Daño renal con arteritis renal como lesión principal. La arteriitis (vasculitis pequeña) puede ocurrir en todos los órganos del cuerpo, y los riñones son los órganos más susceptibles. Hay muchas causas de vasculitis pequeña, el 70% de las cuales son desconocidas y son primarias; el 30% son secundarias a diversas enfermedades como lupus eritematoso sistémico, púrpura alérgica, artritis reumatoide e infección por el virus de la hepatitis B. Es secundario.
La vasculitis es común en las siguientes enfermedades:
1 poliarteritis nodular. Incluye clásica poliarteritis nodular, vasculitis alérgica y granulomatosis (enfermedad de Cuug-Strauss) y síndromes superpuestos.
2 vasculitis alérgica. Estos incluyen púrpura alérgica, reacciones similares al suero y vasculitis asociada con infecciones, tumores y enfermedades del tejido conectivo.
3 Granulomatosis de Wegener.
4 arteritis de células gigantes. Incluyendo ninguna enfermedad del pulso, arteritis craneal, etc.
5 otros síndrome de vasculitis. Incluyendo granulomatosis linfomatoide, enfermedad de Behcet y tromboangiitis obliterante. La clasificación clínica se basa principalmente en el tamaño del vaso afectado y la presencia o ausencia de formación de granulomas.
Prevención
Prevención primaria del daño renal inflamatorio vascular pequeño
No existen medidas preventivas efectivas para esta enfermedad. La detección temprana y el tratamiento temprano son la clave para la prevención.
Complicación
Complicaciones primarias del daño renal inflamatorio vascular pequeño Complicaciones dolor abdominal hemoptisis sinusitis conjuntivitis iridociclitis coroiditis
Fiebre irregular frecuente, erupción cutánea, dolor en las articulaciones, dolor muscular, pérdida de peso, dolor abdominal y síntomas gastrointestinales; afectación pulmonar y renal, consistente con asma alérgica, hemoptisis o infección pulmonar incontrolable; algunos pacientes tienen sinusitis Inflamación, otitis media y manifestaciones oculares (conjuntivitis, queratitis granulomatosa, inflamación escleral, iridociclitis y coroiditis, etc.).
Síntoma
Síntomas primarios de daño renal inflamatorio vascular pequeño Síntomas comunes Dolor abdominal Dolor muscular fiebre baja Dolor en las articulaciones fiebre acompañada de erupción proteinuria hematuria síndrome nefrótico
Primero, historial médico y síntomas
Más común en las temporadas de otoño e invierno de mediana edad y mayores, la mayoría de los pacientes tienen un rendimiento prodrómico inducido por la gripe o inducido por medicamentos, a menudo fiebre irregular, erupción cutánea, dolor en las articulaciones, dolor muscular, pérdida de peso, dolor abdominal y síntomas gastrointestinales; compromiso pulmonar y renal Consistente, manifestado como asma alérgica, hemoptisis o infección pulmonar incontrolable; algunos pacientes tienen sinusitis, otitis media y manifestaciones oculares (conjuntivitis, queratitis granulomatosa, inflamación escleral, iridociclitis y coroides). Inflamación, etc.; hay hematuria en la etapa temprana de afectación renal, aproximadamente 1/3 de hematuria macroscópica, la mayoría con proteinuria o síndrome nefrótico, la hipertensión es rara o leve, y la mitad de ellas son glomerulonefritis rápidamente progresivas. Tratamiento oportuno y efectivo, algunos pacientes pueden recuperar completamente su función renal.
En segundo lugar, el examen físico encontrado
La fiebre activa es más común, puede tener anemia leve, párpado o edema de las extremidades inferiores, algunos pacientes tienen erupción o rendimiento ocular.
Examinar
Examen del daño renal primario inflamatorio vascular pequeño
(1) El examen de rutina de orina tiene diferentes grados de proteinuria, hematuria y orina tubular.
(B) La mayoría de los pacientes con anemia, aumento de glóbulos blancos, ocasionalmente elevación de eosinófilos.
(3) En la fase aguda, la sedimentación sanguínea es rápida, la proteína C reactiva es más de lo normal y la -globulina a menudo aumenta.
(4) La mayoría de los ANCA positivos es una base importante para el diagnóstico de vasculitis primaria; el ANCA puede reflejar la actividad o la recurrencia de la lesión, y el ANCA puede ser positivo aproximadamente 4 semanas antes de la recurrencia.
(5) El Ccr a menudo disminuye en diversos grados, el nitrógeno ureico en sangre, la creatinina aumenta.
(6) La radiografía de tórax mostró hemorragia alveolar, neumonía lobular o neumonía necrotizante necrotizante localizada; la tomografía computarizada reveló lesiones sinusales u orbitarias; la ecografía B mostró un tamaño de riñón normal o agrandado.
(7) Luchar por una biopsia renal temprana puede ayudar a diagnosticar la enfermedad.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de lesión renal inflamatoria primaria de vasos pequeños
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y los hallazgos de laboratorio.
Debe prestar atención a la exclusión del síndrome de Goodpasture, nefritis aguda, lupus eritematoso sistémico, púrpura alérgica, artritis reumatoide con vasculitis, crioglobulinemia y otras enfermedades. Se puede hacer un juicio exhaustivo combinando radiografías de tórax, biopsia renal, anticuerpo ANA, anticuerpo Simth, prueba de alérgenos, RF, ESR, Coomb y similares.
