Riñón en herradura
Introducción
Introducción del riñón del zapato El riñón en forma de pezuña también es una malformación congénita común. Se puede observar un caso en cada 500-1000 autopsias, hombres o mujeres, aproximadamente 4: 1. Se puede encontrar a cualquier edad, y aproximadamente la mitad ocurre en 30-40 años. Entre. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: displasia congénita, la tasa de incidencia es de aproximadamente 0.003% - 0.01% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hidronefrosis
Patógeno
Enfermedad renal del casco
Factores congénitos (60%):
El riñón en forma de pezuña es la parte inferior del riñón (más del 90% del polo inferior) se forma en la línea media del cuerpo para formar una forma en forma de pezuña. El erudito general cree que la forma del riñón es anormal, que son las células de los riñones que forman los riñones en la etapa temprana del embrión. Como resultado de la fusión entre las dos arterias umbilicales, la parte de fusión se encuentra principalmente en el polo inferior, formando el istmo. El istmo está compuesto de parénquima renal (más o menos) y tejido conectivo, y se encuentra antes de la aorta abdominal y la vena cava inferior. En la bifurcación, los dos riñones no pueden rotar normalmente debido a la limitación de la fusión del polo inferior, de modo que el ángulo vertebral del riñón es justo opuesto a lo normal. La arteria renal puede provenir de la arteria radial, de la bifurcación aórtica abdominal o de la arteria mesentérica inferior. El uréter es más corto que el uréter normal y desciende a la vejiga antes del istmo.
La incidencia del riñón en forma de herradura es muy baja, aproximadamente 1 de cada 400 recién nacidos, y la incidencia de los hombres en la población normal es de aproximadamente 0.5%. La proporción de hombres a mujeres es de 2: 1 en edad clínica, pero en Es más común en niños durante la autopsia. Principalmente debido a las anomalías congénitas de los pacientes con riñón en herradura combinados con otros sistemas, algunos de los cuales son propensos a la muerte prematura. No hay pruebas suficientes de la herencia familiar de riñones en herradura.
Prevención
Prevención renal de pezuña
1, estructura de dieta de control, dieta razonable. Con el vigoroso desarrollo de la economía social, el nivel de vida de las personas ha mejorado, el suministro de alimentos es muy rico y son comunes una serie de enfermedades causadas por una nutrición excesiva o alimentos ricos en grasas causados por dietas poco razonables, como hiperuricemia e hiperlipidemia. La obesidad, etc., casi siempre daña los riñones, provocando daño renal crónico. Por lo tanto, la dieta debe ser una dieta razonable, baja en sal, baja en grasas, baja en azúcar, comer más alimentos ricos en alcalinos orgánicos activos, comer menos carne, comer más verduras.
2, la cantidad correcta de agua no orina. Beba mucha agua todos los días para orinar en cualquier momento, y el sistema urinario no es susceptible a los cálculos. Las personas que beben menos agua y tienen menos excreción urinaria a menudo tienen inflamación del tracto urinario. El hábito de orinar es muy desfavorable para los riñones, porque la orina a menudo permanece en la vejiga durante mucho tiempo, lo que es fácil de causar crecimiento bacteriano; la presión de la vejiga aumenta y el reflujo de orina hace que las bacterias infecten los riñones a través de la vejiga y los uréteres, causando pielonefritis.
3. Presta atención a la orina. Por ejemplo, la orina espumosa que no desaparece por mucho tiempo es una manifestación de proteinuria; la orina turbia blanca es una manifestación de inflamación del tracto urinario y una gran cantidad de excreción de fosfato; el ardor urinario, la frecuencia urinaria y la urgencia pueden determinarse como infecciones del tracto urinario. La observación temprana se puede detectar temprano al observar la orina.
Complicación
Complicaciones renales del casco Complicaciones hidronefrosis
El riñón en herradura es fácil de causar complicaciones como la hidronefrosis y la infección. Durante el embarazo, el útero comprime el uréter, que es más probable que cause insuficiencia renal.
Síntoma
Síntomas renales en forma de pezuña Síntomas comunes Dolor abdominal Dolor abdominal lumbar izquierdo y derecho, micción deficiente, náuseas y vómitos
Las manifestaciones clínicas más comunes de los riñones en forma de pezuña son tres tipos: la primera es la masa de dolor umbilical. El segundo son los síntomas de los trastornos gastrointestinales, como el dolor abdominal y el estreñimiento. La tercera categoría son las complicaciones del sistema urinario, como infección, agua estancada, cálculos y similares. La mayoría de los casos se encuentran durante la cirugía o se diagnostican erróneamente como otras enfermedades del abdomen, como apendicitis, pancreatitis y úlcera duodenal.
Examinar
Examen de riñón de pezuña
El diagnóstico de la enfermedad se confirmó mediante pielografía: en el pielograma, el ángulo entre el eje longitudinal del riñón y la columna vertebral (el ángulo vertebral del riñón) se mostró hacia abajo, en lugar de lo normal, a veces en la venografía, debido a un lado del riñón. Si no se desarrollan las condiciones pobres o técnicas, el desarrollador se confunde con insuficiencia renal, y esto debe tenerse en cuenta al considerar el diagnóstico.
El examen de imágenes es la base más importante para determinar el diagnóstico: tiene las siguientes características: la posición de los riñones es baja; la dirección axial del riñón se cambia de la parte superior interna normal a la inferior y de la externa a la interna o inferior, y se forma el eje vertical de los dos riñones. El ángulo desde el ángulo agudo hasta el ángulo obtuso; la pelvis renal está orientada hacia adelante, la pelvis renal está hacia atrás, la pelvis renal del polo inferior está hacia adentro y se encuentra dentro del uréter, que se caracteriza por el abordaje ureteral; el istmo conecta los dos riñones, especialmente cuando se realiza un examen de TC La susceptibilidad de los tumores en el istmo del riñón con forma de pezuña aumenta, lo que también puede estar relacionado con factores embrionarios.El carcinoma de células renales representa aproximadamente el 50% de los tumores del riñón con forma de pezuña.
[Rendimiento de imagen]
1. Película simple y angiografía del tracto urinario: según las sombras del riñón en ambos lados cerca de la columna vertebral y la posición baja, el eje largo es paralelo o el polo superior está inclinado hacia afuera y el polo inferior está cerca hacia adentro para sospechar el riñón en herradura, a veces el istmo conectado Contorno La urografía se puede diagnosticar con claridad. El signo más obvio es que la pelvis inferior apunta hacia la línea media. El extremo superior del eje largo del riñón y la pelvis renal tiene una forma invertida de "ocho" hacia adentro y el uréter está cerca de la línea media.
2. Ultrasonido B: se puede demostrar claramente que los polos inferiores de los dos riñones están conectados, cruzando la vena cava inferior y la parte frontal de la aorta abdominal.
3. TC: puede mostrar directamente la fusión de los dos riñones, es decir, el istmo que cruza el frente de la aorta, y debido a la mala rotación del riñón, la pelvis renal se encuentra frente al riñón y el uréter cruza el lado frontal del istmo. Sin embargo, la posición del riñón en herradura es generalmente baja y es necesario escanear a una posición más baja para determinar el diagnóstico.
4. La RM y los nucleidos también pueden mostrar la fusión de los dos riñones desde la posición coronal.
Diagnóstico
Diagnóstico renal en forma de casco
El examen de imágenes es la base más importante para determinar el diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
1) El riñón en forma de disco es una fusión de los polos o el lado medial de los dos riñones, que puede producir síntomas similares, pero se encuentra en la parte anterior o la pelvis, con una superficie nodular y bultos romos e irregulares del borde: urografía La sombra tiene forma de disco, la pelvis renal y la pelvis renal están mal giradas, y la vía ureteral es anormal. La ecografía y la exploración del riñón con radionúclidos son dos tipos de imágenes deformadas de fusión en forma de disco.
2) El riñón bloqueado (riñón en forma de torta) también puede tener dolor lumbar, masa abdominal y síntomas gastrointestinales, pero en el centro de la parte inferior del abdomen o la pelvis tocó una masa similar a una torta, sustantiva, nodular superficial, borde romo; la angiografía del tracto urinario muestra dos riñones Mezclado en una sombra circular. La posición es baja, la forma de la pelvis renal y la pelvis renal es irregular, y el uréter se acorta; la ecografía y la exploración de radionúclidos en el riñón son imágenes deformadas de los dos riñones en una fusión en forma de bloque.
3) El riñón sigmoideo es una fusión del polo renal superior y el polo renal contralateral. El abdomen toca la masa y se confunde fácilmente con ella. Sin embargo, la urografía tiene forma de riñón, los dos riñones son paralelos, la pelvis renal es anormal y la pelvis renal es anormal. Plenitud; angiografía retroperitoneal con fusión de dos riñones en forma de zigzag; examen de ultrasonido y escaneo de radionúclidos en dos riñones en una fusión en forma de B de imágenes deformadas.
4) Los tumores abdominales pueden tocar la masa abdominal, pero a menudo tienen dolor abdominal, distensión abdominal y otras manifestaciones de obstrucción del tracto digestivo; el examen de rayos X con comida de bario del tracto digestivo muestra deformación de la compresión intestinal o defectos de llenado; urografía pielonefritis renal morfológica normal; combinada con la historia clínica puede ser identificada.
5) Fibrosis retroperitoneal idiopática : la parte inferior del abdomen puede tocar el borde poco claro, la textura dura de la masa, pero a menudo se acompaña de calor bajo, velocidad de sedimentación globular y otros síntomas sistémicos; la urografía confirma la desaparición del músculo psoas, la pelvis renal y la dilatación renal. El uréter se desplaza a la línea media.
