rigidez de la articulación temporomandibular
Introducción
Introducción a la anquilosis de la articulación temporomandibular La articulación temporomandibular y las partes periarticular e intermaxilar, debido a una cicatriz fibrosa u osificación, causan discinesia mandibular o la mandíbula no puede moverse, llamada articulación temporomandibular. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.035% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: desnutrición, síndrome de apnea del sueño
Patógeno
Anquilosis de la articulación temporomandibular
La causa más común de rigidez de la articulación temporomandibular es el trauma, la estructura articular, el músculo y el tejido adyacente pueden causar sangrado e inflamación. La formación de fibras y huesos puede causar una limitación permanente del movimiento. Al nacer, el trauma puede ser causado por El fórceps actúa directamente sobre el área de la articulación o el fórceps actúa sobre otras partes de la mandíbula o la producción de la cadera. El trauma posterior también puede causar la dureza articular, a menudo debido al impacto del tobillo, que indirectamente forma un trauma articular. La rigidez extraarticular puede ser causada por los siguientes factores. : traumatismo del cóndilo, fractura del músculo sacro, cicatriz de quemadura, tratamiento de quema de cáncer oral.
La inflamación causada por una infección es otra causa importante. La infección primaria de la articulación temporomandibular es rara, y la infección se propaga principalmente desde el área clínica, como la propagación de la infección odontogénica. En este caso, el tejido extraarticular es más Es fácil de afectar. En el pasado, la otitis media a menudo causaba infección crónica de la articulación temporomandibular. Sin embargo, desde la aplicación de antibióticos, este tipo de complicación ha sido poco frecuente. Los microorganismos que causan osteomielitis pueden formar nuevas lesiones cuando la sangre llega a la articulación temporomandibular. , causando rigidez articular y estancamiento del crecimiento.
La rigidez articular también puede ser causada por la radioterapia, y la artritis reumatoide también puede causar rigidez articular.
Prevención
Prevención de la anquilosis de la articulación temporomandibular
Independientemente del tipo de rigidez de la articulación temporomandibular, la recurrencia postoperatoria siempre ha sido una preocupación para el público, pero aún no se ha resuelto por completo. Según los datos nacionales e internacionales, la tasa de recurrencia es muy grande, alrededor del 10% ~ Entre el 55%; la tasa de recurrencia de la anquilosis verdadera y seudoarticular es similar; el efecto a largo plazo del tónico mixto es aún peor. Hay muchos factores que conducen a la recurrencia, y las opiniones actuales no son completamente consistentes, por lo general se considera que está relacionado con los siguientes factores.
Complicación
Anquilosis de la articulación temporomandibular Complicaciones, desnutrición, síndrome de apnea del sueño.
Las dificultades de apertura causadas por esta enfermedad, como el curso prolongado de la enfermedad, pueden causar desnutrición; la aparición de rigidez articular en niños pequeños afectará el desarrollo de la mandíbula, la deformidad severa puede estar asociada con el síndrome de apnea del sueño.
Síntoma
Síntomas de anquilosis de la articulación temporomandibular Síntomas comunes Comer con dificultad para cerrar las articulaciones
(1) Características clínicas
Si no hay estancamiento del crecimiento condilar o pérdida de tejido, la rigidez de la articulación no se acompañará de una deformidad de asimetría facial. Las características de diagnóstico incluyen: cuando la rigidez incompleta unilateral, la línea media del tobillo está sesgada hacia el lado afectado al abrir la boca, porque El cóndilo contralateral desciende o se desliza hacia adelante, y el cóndilo del lado afectado está relativamente inmóvil; antes de colocar el doble dedo en el conducto auditivo externo o el trago, el paciente puede abrir la boca y verificar que el movimiento del cóndilo en el lado afectado se reduzca significativamente o Pérdida, la radiografía generalmente tiene un hallazgo positivo, como una estructura articular poco clara, la posición del cóndilo y el espacio articular está ocupado por una gran área opaca de rayos X irregular.
Si la rigidez de la articulación se acompaña de estancamiento del crecimiento o pérdida de tejido, la malformación clínica es obvia. Cuando la lesión unilateral está presente, la línea media de la fístula cerrada está sesgada hacia el lado afectado; si el paciente puede abrir la boca ligeramente, el fenómeno de la polarización mandibular hacia el lado afectado es más obvio; Debido a que la rama ascendente es corta, el músculo masticatorio parece estar más lleno que el lado contralateral. La muesca anterior es más profunda que el lado contralateral. En ambos lados, el tobillo se retrae obviamente, y el 1/3 inferior es corto. El movimiento del cóndilo se puede detectar obviamente. Reducción o pérdida, X muestra que la deformidad mandibular también es muy obvia, el cuello condilar es grande, el cóndilo aumenta y crece, la rama ascendente es corta y el ángulo mandibular aumentado está en fuerte contraste con la muesca anterior más profunda.
Se puede hacer un diagnóstico preliminar con signos clínicos obvios y típicos, pero se debe confirmar con rayos X antes de la cirugía para desarrollar un plan de tratamiento razonable.
Clínicamente dividido en tres categorías:
1 rigidez articular verdadera: la lesión afecta al cuerpo de la articulación, causando fibrosis o adhesión ósea entre el cóndilo y el receso articular, lo que hace que la articulación pierda su función activa.
2 anquilosis pseudoarticular: la estructura de las mejillas o las mandíbulas superior e inferior, las mandíbulas se contraen juntas debido a la adhesión de la cicatriz, lo que dificulta la apertura, pero la estructura del cuerpo de la articulación es normal.
3 rigidez articular mixta: rigidez articular en las lesiones articulares extraarticulares.
La característica común de la anquilosis de la articulación temporomandibular es que la articulación está fija, la apertura es difícil, el agravamiento progresivo no está completamente abierto y la mandíbula está cerrada. La gravedad está relacionada con el tipo de lesión y el curso de la enfermedad. El paciente tiene una pérdida completa de la función motora debido a la función mandibular y dificultad para comer. Solo puede exprimir los alimentos blandos después del espacio molar y el espacio interdental, lo que afecta la función masticatoria, la limpieza bucal y el desarrollo del cuerpo, lo que hace que la mandíbula desarrolle malformaciones, oclusiones y el movimiento del cóndilo.
Examinar
Examen de la anquilosis de la articulación temporomandibular.
Si no hay estancamiento del crecimiento condilar o pérdida de tejido, la rigidez de la articulación no estará acompañada de una deformidad de asimetría facial. En este momento, se descubre que cuando se alcanza la rigidez incompleta unilateral, la línea media del tobillo se inclina hacia el lado afectado cuando se abre la boca. Esto se debe a que el cóndilo contralateral Deslizándose o deslizándose hacia adelante, y el lado afectado del cóndilo está relativamente inmóvil; con dos dedos colocados en el canal auditivo externo o el trago, para que el paciente pueda abrir la boca, puede verificar que el movimiento del lado afectado del cóndilo se reduzca o pierda significativamente, rayos X Por lo general, hay hallazgos positivos, como una estructura articular poco clara, y la posición del cóndilo y el espacio articular está ocupada por una gran área opaca de rayos X irregular.
Si la rigidez de la articulación se acompaña de estancamiento del crecimiento o pérdida de tejido, la malformación clínica es obvia. Cuando la lesión unilateral está presente, la línea media de la fístula cerrada está sesgada hacia el lado afectado; si el paciente puede abrir la boca ligeramente, el fenómeno de la polarización mandibular hacia el lado afectado es más obvio; Debido a que la rama ascendente es corta, el músculo masticatorio parece estar más lleno que el lado contralateral. La muesca anterior es más profunda que el lado contralateral. En ambos lados, el tobillo se retrae obviamente, y el 1/3 inferior es corto. El movimiento del cóndilo se puede detectar obviamente. Reducción o pérdida, X muestra que la deformidad mandibular también es muy obvia, el cuello condilar es grande, el cóndilo aumenta y crece, la rama ascendente es corta y el ángulo mandibular aumentado está en fuerte contraste con la muesca anterior más profunda.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la anquilosis de la articulación temporomandibular.
Debido a que los métodos de cirugía de torsión externa e intraarticular son diferentes, debe identificarse claramente como pertenecientes a la rigidez intraarticular, la rigidez extraarticular o el tipo mixto.
