artropatía neuropática
Introducción
Introducción a la neuropatía. Charcot describió por primera vez la enfermedad articular neurológica en 1868, también conocida como enfermedad articular de Charcot, que es la enfermedad articular de Charcot. Estas enfermedades no son causadas por el dolor y se denominan enfermedades articulares indoloras. Son una enfermedad articular destructiva secundaria a trastornos neurosensoriales y neurotróficos. Son comunes en personas de 40 a 60 años, hombres: mujeres = 3: 1) Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0003% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: osteoporosis
Patógeno
Causas de la enfermedad neurológica articular
La enfermedad puede ocurrir en la sífilis del sistema nervioso central, siringomielia, neuropatía diabética, abultamiento de la médula espinal, falta de dolor congénito, etc., cuando el hombro, el codo, la vértebra cervical, la cadera, la rodilla, el tobillo, el dedo del pie y otras articulaciones no están El mecanismo protector del dolor causa el uso excesivo de las articulaciones y la destrucción del impacto. Además, el uso a largo plazo de corticosteroides (como artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico y trasplante de órganos), analgésicos (baotaisong, indometacina) La patogenia de la destrucción articular iatrogénica es la misma. La siringomielia de la médula espinal cervical es una enfermedad neurológica común que afecta las articulaciones de las extremidades superiores. El hombro, el codo, las vértebras cervicales y la muñeca están involucrados en múltiples sitios. La siringomielia está asociada con la destrucción de las articulaciones de las extremidades superiores. Alrededor del 25%, además de las lesiones articulares, hay una pérdida de temperatura unilateral o bilateral, por lo que la piel de la extremidad superior puede verse cicatrices de quemaduras, sífilis espinal, también conocida como espasmo de la médula espinal, que a menudo involucra la rodilla, cadera, tobillo y vértebras lumbares, hueso, cambios en las articulaciones Además, se puede observar que la ataxia por ejercicio, la disfunción sensorial profunda de los miembros inferiores, la pupila de Arggll-Robertson, son positivos para la reacción de Kangwar en suero, abultamiento de la médula espinal, esputo y articulaciones del pie Más común, úlceras dolorosas en las plantas de los pies, masas de tejidos blandos en la región lumbosacra, piel hundida o vellosa, pérdida de atrofia muscular en las extremidades inferiores y disfunción del esfínter, neuropatía diabética, puede ocurrir en las articulaciones pequeñas ( , Dedo, dedo del pie, etc.) hinchazón indolora, etc.
Prevención
Prevención neurológica de enfermedades articulares
La prevención de la enfermedad articular es posible: para los pacientes con fracturas indoloras, el diagnóstico temprano y la fijación de fracturas indoloras (con férulas, botas especiales o pies dobles) pueden prevenir la enfermedad neurogénica de las articulaciones. Las articulaciones con una estructura significativamente destructiva, la fijación intraarticular, las técnicas de compresión y la cirugía apropiada de injerto óseo pueden tener éxito. Cuando la enfermedad no progresa, el reemplazo total de cadera y rodilla puede lograr buenos resultados. Sin embargo, las articulaciones artificiales Las condiciones sueltas y dislocadas siguen siendo los principales peligros. El tratamiento eficaz de los trastornos neurológicos primarios retrasará la progresión de las lesiones articulares. Si el daño articular aún se encuentra en las primeras etapas, las lesiones articulares pueden revertirse.
Complicación
Complicaciones neurológicas de la enfermedad articular Complicaciones osteoporosis
La característica más importante de esta enfermedad es que el grado de destrucción de la articulación no es proporcional al dolor. Después del inicio del paciente, el tiempo de tratamiento a menudo se retrasa debido a la ausencia de dolor o dolor leve, lo que resulta en una mayor destrucción de la articulación. Más tarde, debido a la mala nutrición del nervio de la articulación, es fácil causar osteoporosis. Las articulaciones que soportan peso son propensas a fracturas conminutas y son menos sensibles al dolor.
Síntoma
Síntomas de la enfermedad neurológica de las articulaciones Síntomas comunes Dolor articular doloroso Hinchazón de las articulaciones
La enfermedad neurológica de las articulaciones se agranda gradualmente, es inestable, derrame, las articulaciones pueden presentar un líquido similar al sangrado, articulaciones inflamadas sin dolor o solo dolor leve, la función articular no está restringida, el dolor articular y la limitación de la función y el daño de hinchazón Inconsistente con las características de esta enfermedad, el desarrollo avanzado de daño articular avanzado puede conducir a fracturas patológicas o dislocación articular patológica.
Examinar
Examen de la enfermedad articular neurológica.
Existen tres métodos principales para examinar esta enfermedad:
(1) examen de rayos X
Por lo general, las manifestaciones de la enfermedad por rayos X se dividen en tres tipos, a saber, tipo de absorción, tipo proliferativo, tipo mixto, cambios degenerativos de las articulaciones visibles en la radiografía, esclerosis leve de la superficie articular, erosión y destrucción, y articulaciones del hueso afectado en la etapa tardía de la enfermedad. El endurecimiento final es más obvio, con hiperplasia ósea, destrucción, reacción perióstica, deformidad articular, superficie articular irregular, colapso, espacio articular estrecho, luxación o subluxación articular, hinchazón de tejidos blandos alrededor de la articulación, hueso irregular calcificado o roto en tejido blando Las tabletas, el daño articular severo y el dolor leve de los pacientes, la disfunción es extremadamente inconsistente con las características clínicas de esta enfermedad, la radiografía puede mostrar las características básicas de la neuroartropatía, pero la radiografía no puede determinar el rango específico y el producto del derrame de la cavidad articular La cantidad de líquido no puede distinguir la densidad de los tejidos blandos causada por el derrame articular y la inflamación de los tejidos blandos. A veces es imposible distinguir si el hueso libre está en la cavidad articular o en el tejido blando alrededor de la articulación.
(2) examen de CT
Debido a que la TC tiene las ventajas de la alta resolución, puede mostrar mejor la estructura de la lesión, la destrucción ósea y la condición del tejido blando adyacente. Puede distinguir si el cuerpo libre que se muestra mediante rayos X está ubicado en la cavidad articular o en el tejido blando, aunque el diagnóstico es una película simple. La primera opción y método básico de la enfermedad, pero debido a la amplia aplicación de CT y alta resolución, la combinación de CT y rayos X puede mostrar claramente la lesión, ayudar a determinar el rango específico del derrame de la cavidad articular y la cantidad de líquido, y distinguir el producto de la articulación. La densidad del tejido blando causada por la hinchazón del líquido y el tejido blando aumenta. Ya sea que la masa ósea libre esté en la cavidad de la articulación o en el tejido blando alrededor de la articulación, la CT se puede usar como un método de inspección importante para casos en los que la película simple no puede diagnosticarse o es difícil determinar la extensión de la lesión.
(3) examen de resonancia magnética
Las imágenes de resonancia magnética del sistema musculoesquelético tienen un buen contraste natural. La resonancia magnética puede mostrar claramente la morfología anatómica y proporcionar información sobre bioquímica y patología. El tejido óseo muestra una señal muy baja en la resonancia magnética, pero aún en el fondo del tejido de la médula ósea y el tejido blando extra óseo. Puede mostrar claramente su morfología y estructura. La médula ósea adulta normal tiene una señal más alta en T1WI y T2WL debido al contenido de grasa. La resonancia magnética no es sensible a la calcificación y osificación del hueso y el tejido blando, y es difícil mostrar calcificación y hueso fino o delgado. A veces se lo denomina película simple y tomografía computarizada. Para el diagnóstico de neuropatía, la resonancia magnética ayuda a determinar la extensión y extensión de la lesión, que es un complemento necesario para la radiografía y la tomografía computarizada.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de neuropatía.
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
1. El quiste intraóseo de rodilla es un área translúcida de rayos X subcondrales, y el saco intracapsular se vuelve característico. Esta lesión ocurre en personas de mediana edad. Los síntomas clínicos son leves y no hay antecedentes de lesiones. La radiografía a menudo es larga. El cóndilo femoral o el hueso plano, el área subcapsular del cartílago articular parece quística, a menudo aislada, el borde del quiste es claro, el borde de la lesión tiene hueso esclerótico, especialmente en el área de la articulación que no soporta peso, las características patológicas son de una sola habitación. Estructura quística sexual o multiauricular, la cavidad contiene sustancia gelatinosa blanca o amarilla, el borde está envuelto con una almohadilla de tejido fibroso, las características del quiste intracapsular, incluida la cavidad quística en el área de la articulación que no soporta peso, el quiste a menudo Cabello, el rango de lesiones es mayor, los síntomas relativos son más claros, tienen actividades articulares más normales, etc., y pueden diferenciarse de la osteoartrosis degenerativa.
2, lesiones de artritis reumatoide alrededor de las articulaciones de los huesos dispersas, estenosis difusa del espacio articular, sombra subcondral dispersa, sombra translúcida de múltiples cavidades quísticas pequeñas, la membrana sinovial se invade principalmente, esta es la artritis reumatoide Rendimiento característico.
3, se puede observar espondilitis anquilosante, artritis psoriásica, espondiloartropatía sérica negativa en la hiperplasia ósea, pero a menudo en el borde de la articulación no está claro, a menudo se manifiesta como una conexión ósea intraarticular, la rigidez ósea se caracteriza, etapas tempranas de estas enfermedades, Las lesiones a menudo erosionan los bordes de las articulaciones, el espacio articular suele ser estrecho y uniforme, y se caracteriza por calcificación calcificación.
4. Artritis gotosa.
5, osteonecrosis.
