Aneurisma de la aorta torácica descendente
Introducción
Introducción al aneurisma aórtico descendente torácico Un aneurisma aórtico descendente es el aneurisma más común en los aneurismas aórticos torácicos. En el pasado, la causa de los aneurismas aórticos descendentes era principalmente sífilis, y la mayoría de ellos son causados actualmente por lesiones ateroscleróticas. Factores como la edad avanzada y la hipertensión aumentan la incidencia de lesiones ateroscleróticas. Otras causas incluyen trauma, infección bacteriana y necrosis de la capa media de la arteria. La mayoría de los aneurismas aórticos descendentes se producen en la aorta descendente proximal, ubicada distal a la arteria subclavia izquierda. La aorta enferma es fusiforme, de longitud variable, a veces involucrando la longitud total de la aorta descendente o incluso se extiende hasta el abdomen. Cerca de la arteria. El aneurisma crece lentamente y eventualmente rompe el sangrado. Después de un diagnóstico claro por radiografía de tórax, el tiempo de supervivencia promedio es de aproximadamente 3 años. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hemoptisis
Patógeno
Causas del aneurisma aórtico descendente torácico
En el pasado, la causa de los aneurismas aórticos descendentes era principalmente sífilis. En la actualidad, la mayoría de ellos son causados por lesiones ateroscleróticas. La edad avanzada, la presión arterial alta y otros factores aumentan la incidencia de lesiones ateroscleróticas. Otras causas siguen siendo las bacterias traumáticas. Infecciones sexuales y necrosis de la capa media de la arteria.
Prevención
Prevención de aneurisma aórtico descendente torácico
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad. El diagnóstico temprano y el tratamiento temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad. Sin embargo, en pacientes con aneurisma aórtico gigante, los aneurismas grandes se pueden combinar con trombosis de pared más grande, por lo que también es posible causar embolia debido a la eliminación del trombo. Y la terapia antiplaquetaria puede ayudar a prevenir la trombosis.
Complicación
Complicaciones de aneurisma aórtico con caída de tórax Complicaciones hemoptisis
La compresión del aneurisma del bronquio principal izquierdo puede causar disnea, la ruptura en los pulmones o el bronquio produce hemoptisis, la opresión del nervio laríngeo recurrente izquierdo es ronca, el aneurisma crece lentamente y finalmente pasa por el sangrado, y la enfermedad es la más grave. Las complicaciones son complicadas por la trombosis, porque una vez que se inicia el mecanismo de formación del aneurisma, el aneurisma continuará aumentando bajo el impacto del flujo sanguíneo de alta velocidad y presión de la aorta.Si se forma un aneurisma grande sin tratamiento oportuno, el aneurisma La turbulencia local puede formarse en el área circundante, proporcionando así una base patológica para la trombosis, y el desgarro local después de la fuerza puede ser un factor desencadenante. Si el trombo se cae, puede causar embolia y dar vida al paciente.
El sangrado mayor es una complicación común y peligrosa de la cirugía de aneurisma aórtico. También es la principal causa de muerte quirúrgica en los primeros años. La prevención y el tratamiento de la hemorragia son la clave del éxito de la cirugía de aneurisma aórtico:
Debería elegir el método quirúrgico apropiado para tener un buen campo y suficiente tiempo de operación.
2 la operación quirúrgica debe ser suave, precisa y verdadera.
3 el sangrado no debe depender del relleno de material hemostático artificial, debido a un efecto de relleno deficiente, fácil de infectar, fácil de formar un pseudoaneurisma localmente, el sangrado anastomótico proximal se puede usar en derivación auricular derecha.
4 control estricto de la presión arterial después de la cirugía para prevenir la hipertensión por sangrado anastomótico.
Síntoma
Síntomas de aneurisma aórtico con caída del pecho Síntomas comunes Dolor en el pecho, ronquera, disnea, hemoptisis, presión arterial alta, dolor sordo
Los aneurismas aórticos descendentes torácicos pueden no presentar ningún síntoma en una etapa temprana. Cuando un aneurisma crece, a menudo se queja de dolor en el pecho entre los hombros traseros. A veces, el dolor es en la parte baja de la espalda, los hombros, las extremidades superiores o el cuello. El dolor es a menudo dolor sordo persistente. La compresión del aneurisma del bronquio principal izquierdo puede causar disnea, la ruptura hacia los pulmones o el bronquio produce hemoptisis y la opresión del nervio laríngeo recurrente izquierdo es ronca.
El riesgo de aneurisma es alto. Aunque algunos pacientes no tienen manifestaciones clínicas, una vez que se inicia el mecanismo de formación del aneurisma, bajo el impacto del flujo sanguíneo de alta velocidad y presión de la aorta, el aneurisma continuará aumentando y luego se presionarán los órganos circundantes. Las manifestaciones clínicas, incluso la ruptura del tumor, causaron la muerte del paciente. Según la literatura, si el aneurisma tiene un diámetro interno mayor de 5,4 cm o combinado con hipertensión, es más probable que se rompa.
Examinar
Examen de aneurisma aórtico descendente torácico
1, el examen de rayos X de tórax y el examen de tomografía computarizada pueden mostrar un bloqueo de aneurisma y pueden ver pulsaciones o trombosis.
2, la angiografía aórtica puede diagnosticar claramente y mostrar la ubicación, la forma y la extensión del aneurisma, pero debido a su trauma, puede causar complicaciones como la embolización arterial periférica y la aplicación es limitada.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de aneurisma aórtico descendente torácico
La enfermedad se puede diagnosticar de acuerdo con el examen clínico y no es necesario identificarla, pero lo más importante en la clínica es distinguir la causa del aneurisma. La mayor necesidad de identificar es la placa de ateroma y el trombo. La angiografía aórtica no puede identificar la placa de ateroma. Con el trombo, la tecnología de ecocardiografía transesofágica (ETE) proporciona una imagen en tiempo real de alta calidad de la aorta descendente torácica, que puede medir con precisión el tamaño y la extensión del tumor, mostrando que el flujo sanguíneo está estancado debido al flujo sanguíneo lento en el tumor. Eco, el trombo detectado y la placa ateromatosa, encontró que la compresión de los órganos adyacentes, debido a la formación de trombos, cambios nuevos y viejos y de varias capas, el trombo recién formado es hipoecoico, y hay una sensación de deriva. El centro del eco del trombo es débil y el eco a su alrededor es fuerte. Parece tener una estructura en forma de cápsula. Los cambios patológicos de la placa ateromatosa se producen principalmente en la íntima de la arteria. La lesión sobresale hacia la luz. El interior de la placa puede ser hemorrágico debido a la necrosis. En la zona del eco, cuando la placa ateromatosa se rompe o colapsa debido a la fuerza externa, el endometrio se interrumpe para formar una placa compleja, por lo tanto, la superficie libre de la placa es irregular, con ruptura intimal y formación de úlceras, y múltiples capas de trombo. Cambio y entorno El eco parece tener un fuerte contraste con la estructura envolvente.
