Hemangioma óseo
Introducción
Introducción al hemangioma óseo El hemangioma óseo es un tumor benigno que puede ocurrir en varias partes del cuerpo y también en el hueso, pero este último es mucho menos común que el hemangioma que ocurre en otras partes. Según datos nacionales, el hueso de la columna vertebral Los hemangiomas representan alrededor del 3% al 8,1% de los tumores espinales primarios, pero la tasa de detección clínica es baja. La razón puede ser: el hemangioma óseo es benigno, de crecimiento lento, pacientes tempranos con síntomas leves o asintomáticos, los pacientes no buscan tratamiento médico, Por lo tanto, no se descubre. En pacientes con enfermedad avanzada, cuando la destrucción osteolítica cambia significativamente, se diagnostica erróneamente como cáncer metastásico y abandona el examen y el tratamiento adicionales. La enfermedad se produce en la columna vertebral y el cráneo. La columna cervical está al lado de las vértebras torácicas y las vértebras lumbares. La enfermedad es común en personas de mediana edad de alrededor de 40 años, más mujeres que hombres. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: bueno para hombres de 10 a 30 años. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: fractura de paraplejia
Patógeno
Causa del hemangioma óseo
(1) Causas de la enfermedad
La causa no está clara, y algunas pueden ser causadas por una malformación similar a un tumor o un hamartoma. El hemangioma es un tejido vascular hiperplásico similar a un tumor que está dopado entre el hueso trabecular y es difícil separarlo por separado. Dividido en hemangioma cavernoso y hemangioma capilar, el primero es más común en la columna vertebral y el cráneo, el último es más común en el hueso plano y la columna vertebral del tubo largo.
(dos) patogénesis
En la actualidad, la mayoría de los estudiosos creen que es una lesión benigna compuesta por hiperplasia tumoral de capilares, vasos cavernosos o seno venoso mezclado con hueso trabecular, algunos de los cuales son malformaciones similares a tumores o hamartomas, y la otra parte es Un verdadero tumor benigno.
El hemangioma óseo a veces coincide con el hemangioma en otras áreas.
En términos generales, el tumor se encuentra en la cubierta del hueso. El hueso es generalmente escaso y con forma de panal. Hay un callo longitudinal grande, duro y distribuido de manera desigual, que es distinto del hueso normal. El tumor es rojo oscuro o rojo grisáceo, y los vasos sanguíneos son ricos. El tejido es de color rojo grisáceo o rojo oscuro, que es muy fácil de sangrar. El tumor hace que los huesos se expandan y adelgacen, y los huesos irregulares ásperos y endurecidos son comunes en la pared del tumor.
Microscópicamente, el tumor está compuesto de sinusoides y capilares torcidos de diferentes tamaños. Los tejidos del hemangioma cavernoso son en su mayoría vasos sanguíneos dilatados de paredes delgadas y densas, que pertenecen a los vasos sanguíneos o vénulas. Los vasos sanguíneos están llenos de glóbulos rojos y los bordes del tumor pueden tener En el hueso trabecular normal restante, se puede ver la médula ósea grasa entre los tejidos tumorales. El seno sanguíneo es en realidad una vena dilatada de pared delgada. Solo se cubre una capa de células endoteliales, los capilares son de diferente tamaño y el grosor es diferente. Estroma graso de médula ósea.
Prevención
Prevención del osteoangioma
El hemangioma óseo es bastante sensible a la radiación, por lo tanto, la radiación se usa principalmente durante el tratamiento. Cuando el tumor ocurre en una parte sin importancia, como el extremo inferior del cúbito, el húmero o la costilla, se puede considerar la resección quirúrgica y el pronóstico es bueno.
Complicación
Complicaciones del osteoangioma Complicaciones
El hemangioma vertebral invade el canal espinal y comprime la médula espinal, lo que puede causar paraplejia.Si se combina la fractura patológica del cuerpo vertebral, puede producir paraplegia completa, y la fractura patológica también se puede combinar con lesiones en las extremidades.
Síntoma
Síntomas del hemangioma óseo Síntomas comunes Queratosis vascular difusa Rigidez vertebral Paraplejia Compresión de la médula espinal Fractura y luxación
La alta incidencia de esta enfermedad es de 10 a 30 años, la proporción de pacientes masculinos y femeninos es de aproximadamente 2: 1, lo que ocurre en la columna vertebral y el cráneo. Es raro en otros huesos. La incidencia de hemangioma de vértebras en la autopsia extranjera puede llegar al 11%, porque la mayoría de ellos son asintomáticos. Por lo tanto, no hay muchos pacientes en la práctica clínica. Según las estadísticas, el 15% del hemangioma óseo se produce en la columna vertebral, lo que representa del 8% al 11% de todos los tumores benignos de la columna vertebral, especialmente en las vértebras lumbares torácicas inferiores y superiores, principalmente los cuerpos vertebrales. El hemangioma adjunto es raro.
Síntomas y signos: Los síntomas principales son dolor local o hinchazón de la parte afectada, o un bulto. El tumor se encuentra en la parte superficial. El dolor y la masa a menudo aparecen al mismo tiempo. La masa es rigidez ósea, la superficie de la piel no cambia, y en ocasiones se localiza el cráneo. Sexual, generalmente no produce síntomas neurológicos, localizados en la columna vertebral pueden tener dolor y dolor local, rigidez espinal, movilidad limitada, las lesiones de hemangioma espinal pueden invadir el canal espinal y la médula espinal presenta paraplejía progresiva, como la combinación de fracturas patológicas vertebrales que pueden producir Paraplejia completa, como cuando el hemangioma se propaga desde el cuerpo vertebral a la lámina y los procesos espinosos, puede tocar la masa.
La mayoría de los hemangiomas óseos son asintomáticos, la mayoría de los cuales se encuentran involuntariamente, una pequeña cantidad de dolor leve, desarrollo lento, síntomas leves, agravación lenta, localizada en la columna puede tener síntomas y signos neurológicos, en su mayoría solos, algunos pueden ser múltiples, a veces con Los hemangiomas en otras partes existen al mismo tiempo, la mayoría de ellos tienen hallazgos de imágenes típicos. La mayoría de ellos pueden diagnosticarse de acuerdo con los hallazgos de imágenes antes de la cirugía, especialmente cuando se encuentran en la columna vertebral. Si hay un cambio especial de rayos X, se puede hacer un diagnóstico. El hemangioma óseo en el sitio a veces es difícil de diagnosticar. La biopsia se puede diagnosticar claramente, pero la biopsia es difícil de tener éxito. Cuando se realiza la biopsia, puede encontrar un sangrado incontrolable. Es necesario tener suficiente preparación mental para evitar ser sorprendido durante la cirugía.
1. El paciente generalmente tiene un dolor leve y un buen estado general. Debido a las diferentes partes del tumor, los síntomas y signos son diferentes. El paciente a menudo solo tiene leves o molestias en el área local. Ocasionalmente, solo se encuentra la película de rayos X. Las extremidades y la función del esfínter pueden tener diferentes grados de obstáculos. Las razones de la compresión de la médula espinal pueden ser: (1) el tumor se extiende al espacio epidural; (2) el cuerpo vertebral afectado agranda la estenosis del canal espinal; (3) la vértebra afectada El cuerpo tiene un desplazamiento de fractura; (4) un hematoma epidural que ocurre cuando sangra el aneurisma.
2. Rendimiento de la película de rayos X: según el sitio de invasión del hemangioma óseo, se puede dividir en tipo de cuerpo vertebral, tipo de arco vertebral y tipo mixto.
Tipo vertebral: el cuerpo vertebral está ligeramente inflado, con una imagen típica de rejilla o malla. Hay muchas trabéculas ásperas verticales densas y claras a la sombra de la densidad reducida. Durante el desarrollo del tumor, se forma el hueso trabecular temprano. La formación grande y tardía es más delgada.
Tipo de arco vertebral: la película de rayos X muestra que el pedículo o la lámina es osteolítica, y su imagen es borrosa o desaparece, pero el cuerpo vertebral y el espacio intervertebral son normales.
Tipo mixto: se refiere a lesiones que invaden el cuerpo vertebral y el arco vertebral, además del rendimiento de rayos X de los dos anteriores, puede haber fractura y luxación cervical patológica.
Examinar
Examen de hemangioma óseo
No hay pruebas de laboratorio relevantes.
Las películas de rayos X del hemangioma óseo tienen diferentes manifestaciones debido a diferentes sitios tumorales.
1. El hemangioma óseo en forma de follaje o en red de todas las vértebras es de este tipo, el cuerpo vertebral afectado se puede comprimir o aplanar en diversos grados, el hinchamiento lateral está ligeramente agrandado, el hueso trabecular es escaso, engrosado en disposición longitudinal o hueso irregular en la lesión. Los intervalos sexuales se cruzan entre sí en una valla o red. En algunos casos, también se pueden ver masas de tejido blando paravertebral. Las lesiones suelen ser únicas, con la participación ocasional de 2 o 3 cuerpos vertebrales.
2. El panal o el hueso espumoso cambian, el hueso de la lesión está ligeramente dilatado, la forma es irregular y existen múltiples áreas de destrucción quística del hueso de diferentes tamaños en la lesión. También pueden aparecer agujas radiales de hueso en el borde de la lesión. Cambios quísticos sexuales), la mayoría de los casos de mandíbula y huesos largos son de este tipo, y el hemangioma de la tibia suele ser cambios quísticos expansivos.
3. La destrucción de hueso quístico grande individual y las lesiones de cráneo con aguja de hueso radial a menudo tienen destrucción ósea ovalada, que involucra el cráneo interno y externo del cráneo, esclerosis ósea leve alrededor, hueso trabecular dispuesto irregularmente en el área de destrucción, posición tangencial En la película, la aguja de hueso grande es perpendicular al cráneo, y el hemangioma del hueso del pie también es mayormente similar a la radiación.
4. Hallazgos en la TC y la RM del hemangioma vertebral La tomografía computarizada tiene un alto grado de especificidad en el diagnóstico del hemangioma vertebral. La vértebra enferma tiene un cambio de sección transversal similar a un "haz de fósforos". A diferencia de otras lesiones óseas, el hemangioma vertebral es diferente. Las imágenes ponderadas T1 y T2 de MRI mostraron una mejora de la señal. Las señales mejoradas de estos puntos correspondían a los componentes óseos de las lesiones, mientras que las lesiones extraóseas no mostraban señales de alta intensidad en las imágenes ponderadas en T1. Se utilizaron técnicas de eco rotativo para el hemangioma vertebral. El examen de MRI mostró que las diferentes intensidades de señal de las lesiones estaban determinadas en gran medida por la velocidad variable del flujo sanguíneo, por ejemplo, la CT y la MRI se pueden ver claramente cuando el aneurisma invade el canal espinal.
5. Angiografía.
6. Organizar biopsia.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de hemangioma óseo.
El diagnóstico se basa en el historial médico del paciente, especialmente en las características que muestra la película de rayos X: la textura del hueso vertebral está engrosada y corre verticalmente y tiene forma de cuadrícula; parte de la textura del hueso se absorbe y la malla tiene forma de saco; el cuerpo vertebral está ligeramente agrandado o tiene diferentes grados de compresión. El espacio intervertebral es normal, y cuando la imagen de rayos X típica anterior cambia, el diagnóstico general no es difícil.
El hemangioma espinal puede diagnosticarse como tuberculosis espinal, mieloma vertebral, osteoporosis, metástasis y linfoma maligno, el hemangioma de cráneo diagnosticado como meningioma y osteosarcoma y el hemangioma de hueso largo diagnosticado como tumor de células gigantes. El gonoma, el quiste óseo, el quiste óseo aneurismático, el fibroma no osificante y la displasia fibrosa, como el hemangioma óseo con piel, el hemangioma de tejidos blandos, pueden ayudar a diagnosticar y diagnosticar fácilmente como displasia de fibra ósea El quiste óseo aneurismático, el tumor óseo de células gigantes, el plasmacitoma, la etapa avanzada se diagnosticaron erróneamente como cáncer metastásico.
