osteoblastoma
Introducción
Introducción al osteoblastoma El osteoblastoma es un tipo raro de tumor que ha sido benigno en el pasado para distinguirlo del osteosarcoma para no confundir a los dos. Sus características histológicas son: hueso similar al hueso Tumor, pero su resultado es diferente del osteoma osteoide. De hecho, el tumor es histológicamente no maligno, pero a menudo invasivo, e incluso metástasis pulmonar o transformación maligna. En el pasado, debido a diferentes opiniones y puntos de partida, el nombre del tumor era más confuso, como el osteoblastoma benigno, el osteoma osteoide gigante, el osteoblastoma benigno. El nombre anterior tiene sus limitaciones, por lo que el nombre del osteoblastoma ahora está unificado. Para evitar malentendidos, es mejor no ser "benigno" y, al mismo tiempo, clasificarse como un tumor primario con tendencia a ser maligno. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: osteosarcoma de compresión de la médula espinal
Patógeno
Etiología del osteoblastoma
Infección viral (20%):
En 1932, Jaffe informó por primera vez un caso de "un tumor formado por el tejido osteoblástico similar al hueso del hueso metacarpiano", que se considera una condición clínica independiente, pero su verdadera causa aún no se ha aclarado. Tumores benignos del tejido conectivo de osteogénesis, algunos estudiosos creen que el tumor es una respuesta a infecciones no supurativas, pero también creen que no es en absoluto una infección general y que puede estar relacionado con una infección viral.
Anomalías vasculares (5%):
Recientemente, algunos estudiosos han encontrado displasia vascular en pacientes con osteoblastoma por angiografía, por lo que se cree que la aparición de osteoblastoma está relacionada con anomalías vasculares.
Patogenia
En los huesos tubulares largos, el diámetro máximo del osteoblastoma puede variar de 2 a 13.5 cm. La erosión del tumor puede hinchar el hueso cortical. El borde externo del tumor a menudo está rodeado por un periostio y una capa delgada de hueso endurecido. En el hueso corto, la lesión puede expandirse en forma fusiforme, y el osteoblastoma en la columna vertebral puede expandirse hacia el espacio epidural.
Cuando se disecciona el tumor, se puede ver que la cavidad medular del tumor tiene un margen óseo delgado. El tejido tumoral puede ser de grava, gris-marrón o marrón-rojo o granulado, y en ocasiones puede estar acompañado de una región quística blanda.
Las características patológicas básicas del osteoblastoma son similares a las del osteoma osteoide, incluida la matriz de tejido conectivo con abundantes vasos sanguíneos, tejido óseo activo y hueso reticular primitivo en la matriz, y los tipos bajo el microscopio varían mucho. En las lesiones maduras, hay una gran cantidad de tejido conectivo. Hay osteoclastos polimorfonucleares y pequeñas lesiones similares a los huesos en la matriz. En los tumores maduros, el tejido similar al hueso tiene un depósito progresivo de sal y se transforma en una disposición desordenada. El hueso trabecular reticular es rico y activo en el hueso trabecular, aunque el osteoblastos es rico, las células y el núcleo generalmente no son atípicos, y ocasionalmente se observa fisión nuclear.
Prevención
Prevención del osteoblastoma
No existen medidas preventivas especiales y efectivas, y se pueden hacer algunos ajustes en la dieta:
1. Mantener un peso ideal;
2. Ingerir una variedad de alimentos;
3. Cada día se incluye una variedad de frutas y verduras en la dieta;
4. Ingerir más alimentos ricos en fibra (como cereales integrales, frijoles, vegetales y frutas);
5. Reducir la ingesta total de grasas;
6. Limite la ingesta de bebidas alcohólicas;
7. Limite la ingesta de alimentos marinados, ahumados y que contienen nitrito.
Complicación
Complicaciones osteoblásticas Complicaciones osteosarcoma de compresión de la médula espinal
Puede complicarse por los síntomas de compresión de la médula espinal y el dolor radiactivo de la raíz, también puede complicarse por la osteomalacia, las recurrencias múltiples pueden convertirse en osteosarcoma.
Síntoma
Síntomas de osteoblastoma Síntomas comunes Destrucción ósea osteopática Compresión de la médula espinal Dolor de inflamación de huesos largos
1. El tumor no es demasiado común, representa aproximadamente el 1% del número total de tumores óseos, la proporción de hombres a mujeres es de 2: 1, la edad del paciente es 80% menor de 30 años y la edad máxima es la incidencia de 25 años.
2. La incidencia de la columna es relativamente alta, representa del 41% al 50%, la mitad de la cual ocurre en las vértebras lumbares, seguida de las vértebras torácicas, las vértebras cervicales y el atlas. Las lesiones en las vértebras se localizan principalmente detrás de la columna vertebral, especialmente los pedículos son susceptibles primero.
3. Dolor local temprano y dolor de radiación de raíz, no más dolor por la noche, pero no sensible a la respuesta a la aspirina.
4. Síntomas neurológicos: los síntomas neurológicos correspondientes aparecen según el plano de la columna vertebral afectada. Los tumores de la columna lumbar pueden causar dolor irradiado en la parte inferior de la pierna, acompañado de espasmo muscular lumbar. Los tumores de las vértebras cervicales o torácicas pueden tener debilidad y entumecimiento en las extremidades superiores y / o inferiores, e incluso un deterioro motor completo. Los tumores de la tibia también pueden causar síntomas de compresión de las raíces nerviosas.
Examinar
Examen de osteoblastoma
Examen de laboratorio: el examen de laboratorio es básicamente normal, los casos individuales han aumentado la velocidad de sedimentación globular y el LCR no cambia mucho. Si el tumor se vuelve maligno, aumentará la fosfatasa alcalina sérica (AKP).
Examen de imagen:
Hallazgos de rayos X: el tumor mostró un cambio en la inflamación osteolítica, el límite era claro y el hueso cortical fuera de la lesión se adelgazó. Dependiendo del grado de calcificación y riqueza vascular, calcificación en placa o una gran área translúcida. Si la lesión se extiende a un lado de la corteza, puede romperse, de modo que el tumor invada el canal espinal o el tejido blando circundante.
Hallazgos de TC: las características principales son la destrucción ósea de densidad expansiva de tejidos blandos, márgenes de endurecimiento de alta densidad de grosor variable y diversos grados de calcificación y osificación.
Hallazgos en la RM: sin lesiones de osificación calcificadas, señal moderada en T1WI y señal alta en T2WI. Después de la calcificación u osificación de la lesión, tanto T1WI como T2WI pueden tener regiones manchadas, en forma de cordón, aglomeradas o irregulares de baja señal. A medida que progresa la osificación de la calcificación, el rango de la región de baja señal puede aumentar gradualmente. Los márgenes de endurecimiento alrededor de las lesiones mostraron un bucle de señal baja tanto en T1WI como en T2WI. La lesión es adyacente al área de edema congestionado de la cavidad medular y el tejido blando. En general, la reacción perióstica no es obvia, el tejido blando circundante puede estar ligeramente hinchado y la masa de tejido blando no es obvia. La exploración mejorada mostró que el tejido similar al hueso se mejoró abundantemente, y la cavidad medular adyacente y el tejido blando se fortalecieron ligeramente, mientras que las lesiones no se mejoraron por calcificación, cambios quísticos y hemorragia.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de osteoblastoma.
Método de diagnóstico:
1. La enfermedad es más común en los jóvenes, alrededor del 41% al 50% se encuentran en la columna vertebral y el pedículo es susceptible de verse afectado primero.
2. Los síntomas de la raíz aparecen antes, y los síntomas neurológicos restantes varían según el plano afectado.
3. La radiografía ve la destrucción ósea con límites claros y tamaños variables, y tiene diversos grados de osificación, y los huesos marginales se expanden y se vuelven más delgados.
4. El examen patológico mostró una gran cantidad de osteoblastos, tejidos similares a huesos y tejidos fibrosos vasculares en el tejido tumoral.
Diagnóstico diferencial:
Si existe una cierta dificultad en la identificación de las películas de rayos X, el diagnóstico diferencial depende principalmente del examen patológico. Los tumores que se confunden fácilmente con el osteoblastoma incluyen osteoma osteoide, osteosarcoma, tumor óseo de células gigantes, pobre estructura fibrosa del hueso, quiste óseo aneurismático y hemangioma.
